Гемоглобин 62, утолщение стенки желудка

[Dr.Vad]

нужно учитывать вес; при вашем - 2400-2500 мг
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
монофер по 600 мг за 1 раз в 2-3 дня

[nattia]

Спасибо!

Без веса считали необходимый минимум из-за фразы в инструкции:

It is recommended to use the patient’s ideal body weight for obese patients or pre-pregnancy weight for pregnant women. Ideal body weight may be calculated in a number of ways e.g. by calculating weight at BMI 25 i.e. ideal body weight = 25 * (height in m)2

[nattia]

Вроде договорились завтра 600мг вводить.

Не совсем ясен оптимальный объём физраствора для капельницы. В инструкции неоднозначно "от 100, не более 500".

[Dr.Vad]

Если вводить болюсом, то 100 мл, если капельно то на 400 мл:

Monofer can be administered either as an intravenous bolus injection, as an intravenous drip infusion.

[nattia]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Сделали 2 капельницы по 600, самочувствие намного лучше, завтра будем капать ещё 600.

Вопрос по Мирцере. Есть ли смысл её вводить?

И ещё хочется услышать Ваше мнение по целесообразности дальнейших обследований в поисках причин анемии. Судя по давнишним анализам, анемия появилась давно, до последней беременности. А в последнее время перешла в тяжелую степень. Если правильно понимаем ваши слова, железодефицит - наиболее вероятная причина. Есть ли смысл делать ту же колоноскопию? 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori?

Спасибо!

[Dr.Vad]

нужно обратиться к грамотному платному гастроэнтерологу - очно исключать атрофический или гиперпластический гастрит, при колоноскопии ничего не обнаруживается, если вам менее 45-50 лет

[nattia]

По результатам очных терапевта и гастроэнтеролога:
1) Сдать ОАК+СОЭ+ретикулоциты через 2 недели после последней капельницы
2) Ферритин, ОЖСС, трансферрин, железо - через 4 недели.
3) Гиперпластический гастрит вряд ли, т.к. B12 в норме; атрофический исключить через 3 месяца при ЭГДС для пищевода Барретта.
4) Кал на антигены хеликобактера отрицательный (правда, принимаю ИПП)
5) Colon View положительный и на Hb и на Hb/Hp - не откладывать колоноскопию и исследование тонкой кишки.

К STc запись через 10 дней.

[Dr.Vad]

1. нет необходимости в ретикулоцитах, если гемоглобин повысится на 10 г/л или выше;
2. не вижу необходимости в данных показателях, если будет ответ
3. не всегда при гастрите должно быть снижение в12;
4. на уровень антигена ИПП не должен влиять - это не уреазный тест
5 если тест на скрытую кровь положителен, то колоноскопия нужна, при отрицательной колоноскопии - капсульная видеоскопия: там чаше бывают неопухолевые источники кровотечения
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=173

[Dr.Vad]

вот как идет повышение гемоглобина от начала лечения в/в железом:

"гемоглобин через две недели +5.6 г/л, к концу третьей и четвертой недели прирост гемоглобина +14.4 и +20 г/л"

[nattia]

Здравствуйте!
Анализы всё же сделали расширенные.

Капельницы:
09.11.19 Венофер 100
11.11.19 Монофер 200
14.11.19 Монофер 600
17.11.19 Монофер 600
20.11.19 Монофер 600
23.11.19 Монофер 400

Сегодня, через 13 дней после последней капельницы такие результаты:
- гемоглобин 113
- трансферрин 199
- ОЖСС 44.2
- сывороточное железо 14.6
- ретикулоциты 0.741%
- ферритин 557

Остальное во вложениях.

[Dr.Vad]

И в чем Ваш вопрос? Нужно добавить фолиевой хотя бы по 0.4 мг ежедневно, ее цифра менее 5 может говорить о ее недостатке в организме

[nattia]

Поделились ходом лечения. Такой ферритин и пойкилоцитоз на данном этапе нормально?
По фолиевой спасибо, про неё и не подумали бы. Месяц назад она 3,3 была, сейчас 4,5.

[Dr.Vad]

в большинстве стран ее норма начинается с 5...6, в силу ускоренного гемопоэза/кроветворения сейчас нужда в ней может быть еще выше;
разные размеры эритроцитов (пойкило-) может быть из-за ретикулоцитов или отн. дефицита фолиевой, ферритин и будет высокий, пока все железо в нем не уйдет в костный мозг для кроветворения, гемоглобин скорее всего станет более 130, как у 75-90% женшин земного шара без жд, как только гемоглобин стабилизируется в пределах 135-140, то можно повторять ферритин - если станет менее 75, то введенной дозы железа было мало, если останется между 80-150, то достаточна

[nattia]

Здравствуйте!
Спустя 2 месяца после последней капельницы гемоглобин 134, MCV 80, MCH 25.2, MCHC 316. Ферритин 385. Это говорит о том, что с железом перебрали, и ферритин надо снижать?

[Dr.Vad]

не нужно ничего делать - ферритин сам снизится до нормы в течение 1-2 мес. (менее 250-300)