#1
|
|||
|
|||
планирование беременности при ВДКН
Добрый день, уважаемые врачи.
Впервые я писала год назад http://forums.rusmedserv.com/member.php?u=349312, к сожалению, не могу вспомнить пароль. Поэтому вынуждено создала новую тему. Мой диагноз: НМФ по типу опсоменореи. Синдром гиперандрогении смешанного генеза (овариального и надпочечникого). Лечение с марта 2016: дексаметазон 0,5 таблетки постоянно, дюфастон с 16 по 26 день, витамины. Врач сказала делать через 3 месяца фолликулогенез. Результат такой: апрель - персистенция фолликула май - овуляция июнь-август - исследований не было, беременность не наступила сентябрь - мультифолликулярные яичники. В июле анализ на 17-ОН: 2,81 нг/мл (0,40-2,71). Врач рекомендует делать стимуляцию овуляции. Но через 2 недели я еду на операцию по поводу фиброаденомы молочной железы, которая за год увеличилась. Хирург сказал, что бременить можно только через 2 месяца. В связи с этим вопросы: 1. продолжать ли прием дексаметазона? И как долго его можно применять? 2. надо ли сдать анализы на гормоны и какие? 3. не навредит ли мне стимуляция (молочные железы)? Спасибо большое за помощь, так как по прежнему не имею врача эндокринолога (лечение было назначено в краевом диагностическом центре, пока нет возможности попасть туда). |
#2
|
||||
|
||||
Вам уже писали, что необходимо лечение НЕ дексаметазоном.
Из "анализов на гормоны" - разве что ТТГ посмотреть. У Вас уже есть год регулярной половой жизни без предохранения?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Уважаемый врач, дексаметазон мне прописали в краевом диагностическом центре. Это сделал врач-эндрокринолог. Могу ли я самостоятельно купить другой препарат и пить его в неизвестной мне дозировке?
Беременность не наступает с ноября 2014 года, т.е. уже два года. Год вообще не было месячных, только на дюфастоне. На дексаметазоне цикл восстановился, но овуляции нет. ТТГ был в норме, когда сдавала все гормоны в апреле 2015г. Мое письмо - это реальный крик о помощи, так как мне не к кому пойти. Только платно, но мой доход, к сожалению, это не позволяет... |
#4
|
||||
|
||||
То есть, у Вас по месту жительства один врач-эндокринолог на весь край? Извините, но заочно Вас лечить не будут. Мы оказываем консультативную помощь, но не более того - у Вас должен быть очный врач, и никто Вам не мешает ознакомить этого врача с перепиской.
ТТГ вполне мог измениться за более чем год. Дексаметазон противопоказан при беременности, если только у плода не выявлена классическая нВДКН - тогда проходящий через плаценту дексаметазон нужен, чтобы лечить ребенка. Генетическое обследование проводить нужно - и Вам, и партнеру, чтобы оценить вероятность рождения ребенка с более серьезной формой заболевания. Если беременность не наступила за два года, то ПЕРВЫМ обследуют МУЖЧИНУ - спермограмма. Сделано? У женщины в первую очередь - при любых сопутствующих состояниях! - проверяют проходимость маточных труб. Сделано?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
|||
|
|||
В городе, где я проживаю нет эндокринолога, даже нет гинеколога в простой больнице. Поэтому и дают направления в столицу края в диагностический центр. Но эти направления есть не всегда, и сейчас у меня нет физической возможности поехать туда. Это далеко. Тем более, что едешь с ночевкой и не на один день.
Генетический анализ стоит один, как моя зарплата. У меня просто нет денег, чтобы его сдать. Спермограмма в норме, проходимость не проверяли. ОВУЛЯЦИИ НЕТ СВОЕЙ 2 года. Я не прошу меня лечить, я прошу дать ответ: продолжать ли прием дексаметазона после операции и как долго его можно пить (1,2 года?). Прием кок противопоказан при таких проблемах с грудью (а мне назначали белара, и не факт что это не усугубило). Без дексаметазона месячных может не быть. Получается замкнутый круг? |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
При нВДКН прием кортикостероидов продолжается до зачатия, но дексаметазон нежелателен - нужен метипред или преднизолон. Кортикостероиды не являются первой линией лечения, если не нужна беременность - фактически, они нужны только для обеспечения зачатия. Чем дольше Вы принимаете кортикостероиды, тем проблемнее будет далее от них отказаться. Первой линией лечения нВДКН вне беременности являются именно КОК. КОК - НЕ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! - при мастопатии. И при фиброаденоме молочной железы тоже НЕ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ. Генетическое тестирование (обоих партнеров!)нужно для оценки риска рождения тяжело больного ребенка, который будет нуждаться в лечении кортикостероидами всю жизнь - надо ли объяснять, что это значит при том уровне медицинской помощи, который Вы описываете? Или Вам нужно именно родить - а что будет дальше и будет ли ребенок здоровым, неважно?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |