#16
|
||||
|
||||
Но абсолютно нечетко не прописано, какое именно- а подтекст такой: коли человек имеет тяжелейшее аутоиммунное заболевание, для коррекции коего получает ведра иммуносупрессоров, то с какого бодуна у него сработает вакцина?
Смысл этих противопоказаний будет относится к любой вакцинации- если подавлен иммунный ответ априори лечением, то зачем вводить вакцину?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
||||
|
||||
Добрый день.
Напомню о себе Женщина, 47 лет. На сегодняшний день вес 75 кг. в ноябре 19 г обратилась к врачу с тремором в руках и сильной потерей веса. 10.11.2019 По результатам Узи: в правой доле лоцируются узловые образования 12х8 мм с нечеткими контурами пониженной эхогенности анэхогеными зонами с перинодулярным кровотоком, по задней стенке узел 13х8 мм повышенной эхогенности, однородный с анэхогеным васкуляризированым ободком. Объем левой: 12,7 Объем правой: 14 Общий объем: 26,7 ТТГ - < 0,0083 (0,4 - 4,0) Т3 - 26,9 (2.9 - 4.9) Т4 - 38,1 (9.0 - 19.05) Лечилась по схеме - БЛОКИРУЙ - Тирозол 5 мг с марта 20 г Прошло 20 месяцев с начала лечения, при последнем приеме у врача планировали в начале июле отмену Тирозола. Так как врач болела, то удалось записаться только на следующую неделю. Что имеем на 14 июля: Т4 своб – 10,41 (9.0 - 19.05), ТТГ – 2,46 (0.4 - 4.0), ант к рец ТТГ – 1,67 (менее 1). По результатам Узи: Расположение: типично, правильной формы. Контуры: нечеткие, ровные. Размеры: перешеек 0,4 см Объем правой доли 15,2 см3, левой доли 13,5 см3. Общий объем – 28,7 см3. Структура: диффузно-неоднородная, с зонами пониженной и повышенной эхогенности. Эхогенность: смешанная Дополнительные образования: в правой доле лоцируются узловые образования, мак 19х12 мм, контуры нечеткие, ровные с перенодулярным кровотоком и 13х7 мм, контуры нечеткие, ровные, повышенной эхогенности, однородный с перенодулярным кровотоком. Васкуляризация: обычная Интрапаренхиматозный кровоток : не изменен Региональные лимфотические узлы: не лоцируются Есть ли смысл при таком показателе ант к ТТГ (1,67) делать отмену Тирозола или продолжать лечение? Врач по ДМС давно рекомендует идти на консультацию к радиологу или хирургу, так как не видит смысл в лечении при увеличивающихся в размерах узлах (был 13х8 стал 19х12 (пунктирован в прошлом году и апреле этого- доброкачественный) . Делать сейчас отмену, как в апреле планировали с врачом в поликлинике и после возможного рецидива идти на радиойод (операцию по удалению) или все же сейчас просить направление на консультацию к радиологу, так как антитела высокие и явно меньше 1 они не упадут и шансов на выздоровление ничтожно мало? |
#18
|
||||
|
||||
Данные сцинтиграфии?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#19
|
||||
|
||||
#20
|
||||
|
||||
Добрый день.
Женщина, 49 лет. Вес 79 кг. В ноябре 19 г был поставлен диагноз ДТЗ, Болезнь Грейвса. В течении 2х лет лечилась Тирозолом. В конце 21 года отмена и рецидив через 1 год. 1 марта прошла процедуру радиойодтерапии. После процедуры пропущено 2 менструации, задержка 31 день при длине цикла 24 дня. Цикл может восстановиться самостоятельно или уже пора обратиться к врачу гинекологу? Анализы Т3 и Т4 через месяц после радиойода в норме. |
#21
|
||||
|
||||
ФСГ? Тест на беременность?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#22
|
||||
|
||||
Добрый день. 1 марта прошла процедуру радиойодтерапии. При выписке озвучили, что гипотериоз наступит через 3-5 месяцев. Анализы после этого такие:
31.03 Т4 11,32 (9-19) Т3 4,11 (2,4-6,1) 26.04 ТТГ 1,596 (0,35- 4,94) Т4 12,15 (9-19) 29.05 ТТГ 0,32 (0,3- 4,9) 30.06 ТТГ < 0,0083 (0,35- 4,94) 170,13 (63-150,84) Я ушла в гипертериоз. Что делать? Начинать пить Тирозол и следить за дальнейшим изменением ТТГ и исходя из анализов потом его отменять? Или просто ждать когда ТТГ сам пойдем вверх? |
|
#23
|
||||
|
||||
Думаю, нужен тирозол
__________________
Г.А. Мельниченко |
#24
|
||||
|
||||
Какую дозу лучше? Пересдать через месяц или раньше?
|