Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 16.02.2012, 12:08
Аватар для brusnichcina
brusnichcina brusnichcina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2009
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 26
Сказал(а) спасибо: 14
brusnichcina *
Помогите понять, правильное ли было выбрано лечение?

Добрый день.

Полных 31 год, цикл регулярный.
1 аборт 2001
1 замершая (7-8 недель) 2008
В первую беременность было подозрение на АФС:
Во время беременности выявлены антифосфолипидные антитела класса
Ig G=43,0 ед/мл (август 2008) (НИИ гематологии)

1 выкидыш (4 недели) 2009 (без какого-либо лечения)
1 выкидыш (7-8 недель) 2009 (без какого-либо лечения)
1 выкидыш (4-5 недель) 2012 февраль.

поставили АФС в 2010 году, предыдущие анализы здесь:
Дальше были анализы 19 марте 2009 (тоже уже скорее всего была беременность, тест показал две полоски 1 апреля)(НИИ гематологии)

Гомоцистеин 6,7

скрининговые тесты:
АПТВ(РТТ) 39
Тест с разведенным ядом гадюки Рассела (drVVT) 39

подтверждающие тесты:
Тест гексагональной фазой фосфолипидов 3"
заключение: антифосфолипидные антитела волчаночного типа не выявлены.

генетические маркеры дисфункциитромбоцитарного звена гемостаза:
аолиформизм 807С-->Т в гене гликопротеина Gpla: С/Т

Заключение: выявленогетерезиготное состояние гена Gpla-фактор риска развития повышенной аргезивной функции тромбоцитов.

КОАГУЛОГРАММА: (привожу только превышения)
Фактор VIII, %................293%
Концентрация фибриногена, г/л.........5,96
Заключение:
в коагулограмме выявлены повышение активности концентрации фибриногена.


После этого беременность прервалась на сроке 7 недель.
Была большая потеря крови, потом долго приходила в себя, ломило мышцы.

Следующим шагом я случайно попала к врачу в МСЧ 122, там и сдавала следующие анализы 16.05.2009:

дуплексное сканирование головного мозга:
Венозный застой 2 степени в глубоких венах мозга



Показатели внутресосудистой активации тромбоцитов (ВАТ)

из всех показателей превышения:
Различные формы тромбоцитов: Дискоэхиноциты..... 23
Сумма активных форм тромбоцитов, %........26

заключение: ВАТ превышены.

Гомоцестеин 14, 24, при норме меньше или равно 11
Антитела к b2gp 30,32 u/ml, при норме от 0 до 10 u/ml
Антитела к кардиолипину 26,86 u/ml при норме от 0 до 10 u/ml
Циркулирующие иммуные комплексы 138 ед, при норме от 50 до 100 ед.


Врач поставил АФС и прописал аспирин (кардиомагнил) и ангиовит.
Три месяца я пила этот аспирин, пришла, сдала анализы,

Циркулирующие иммуные комплексы стали 142 ед.
Антитела к b2gp 23,69 u/ml, при норме от 0 до 10 u/ml
Антитела к кардиолипину 20,25 u/ml при норме от 0 до 10 u/ml
Гомоцестеин 10,29, при норме меньше или равно 11


в феврале 2012 беременность незапланированная, ниже анализы, которые успели сделать.
стал падать "ХГЧ", результат всего 341 ед. потом, как водится, УЗИ, решили сохранять, но начался выкидыш.
ВОПРОСЫ: терапия была выбрана следующая, тромбоасс 50 Мг, Дюфастон по две таблетки два раза в день( я была против гормонов, но врач настоял,
я решила довериться полностью) и фраксипарин 0,3. до этого около полугода принимала кардиомагнил 75 мг.


Показатель Результат Норма
Антифосфолипидные 10,434 0-10.000 МЕ/мл
Anti-B2-Glycoprotein-1 25,863 0-20.000 ОЕд/мл


Дата выполнения 04.02.12

Показатель Результат Норма
Протромбиновое время 12,700 сек
Протромбин по Квику 79,800 70.0-130.0 (%)
АПТВ 26,500 26.0-36.0 (сек)
Тромбиновое время 20,100 14.0-21.0 (сек)
Фибриноген 2,820 2.0-4.0 (г/л)
МНО 0,980 0.90-1.40 (мкЕд/мл)

Дата выполнения 04.02.12

Показатель Результат Норма
АПТВ с реагентом Актин FSL 24,800 25.00-33.800 (сек)
Тест с LA 1 реагентом 40,900 31.00-44.00 (сек)
Тест с LA 2 реагентом 36,500 30.0-38.0 (сек)
Заключение:
Антифосфолипидные антитела волчаночного типа не выявлены


Гомоцестеин 4,78, при норме 5-12

АнтиПротромбин 11,448, при норме 0,0-20.00 U/ml

АнтиАннексин V 5,798, при норме 0-5.000 U/ml

Антитромбин III 101,2, при норме 80-120
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 21.02.2012, 20:42
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 65,913
Поблагодарили 26,263 раз(а) за 24,960 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
появление/нарастание антифосфолипидных антител при беременности - норма, повторные невынашивания на сроке до 10 недель как правило не связаны с АФС...
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 21.02.2012, 21:02
Аватар для brusnichcina
brusnichcina brusnichcina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2009
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 26
Сказал(а) спасибо: 14
brusnichcina *
Эти анализы были сданы в небеременном состоянии:
(Гомоцестеин 14, 24, при норме меньше или равно 11
Антитела к b2gp 30,32 u/ml, при норме от 0 до 10 u/ml
Антитела к кардиолипину 26,86 u/ml при норме от 0 до 10 u/ml
Циркулирующие иммуные комплексы 138 ед, при норме от 50 до 100 ед.


Врач поставил АФС и прописал аспирин (кардиомагнил) и ангиовит.
Три месяца я пила этот аспирин, пришла, сдала анализы,

Циркулирующие иммуные комплексы стали 142 ед.
Антитела к b2gp 23,69 u/ml, при норме от 0 до 10 u/ml
Антитела к кардиолипину 20,25 u/ml при норме от 0 до 10 u/ml
Гомоцестеин 10,29, при норме меньше или равно 11)))


Но у меня продолжение истории, в воскресенье ночью (через неделю после чистки) началось сильное кровотечение, метнулась в больницу, залили капельницами, врач грозилась прижиганием, не знали что делать.
Слава Богу обошлись без операции, кололи кучу кровоостанавливающих, диценон, трамексан, гардокс, преднезалон.
Гематолог предположил, что кровотечение вызвано перерывом в приеме аспирина (кардиомагнил 75), я после выкидыша была не в себе пару дней и забыла про него, а потом возобновила прием.

Да, в полости матки ничего не осталось, кровотечение было по гематологическим причинам. Сейчас кровит опять, уже боюсь ночи.

а вопрос хотела задать, можно ли использоать ДЮФАСТОН при АФС, который мне уже не раз поставлен в разных местах, анализы сдавала много раз.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 04:05.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.