#1
|
||||
|
||||
Микрокарцинома ЩЖ и гемитиреоидэктомия
Добрый вечер, уважаемые доктора.
Постараюсь вкратце изложить свою проблему. Женщина 32 года, 173 см, 60 кг. В 2009 году проходила обследования по поводу лимфоузла на шее, который долгое время был увеличен. За компанию сделали УЗД ЩЖ, на котором обнаружили единичный узел 11.7×6.2 неоднородной структуры с гипоэхогенными включениями, с гипоехогенным ободком. На пункции не настаивали, переодически я повторяла УЗД, узел немного рос. Гормоны всегда были в норме. В феврале этого года решила сделать пункцию, что б спать спокойно. ТАБ: Узел правой доли 15 мм. Цитологические признаки характерны для узлов щитовидной железы состоящих из густо расположенных клеток Гюртле. Варьируют по размеру и ядерно-цитоплазматическому индексу. Определяеться пролиферация и атипия. Bethesda 4. УЗД: Правая часть 5.5 см3, левая часть 2.6 см3 Эхогенность средняя. Эхоструктура однородная. В правой части в н/з изоехогенное образование с четкими, несколько неровными границами 14.9×9.5×13.7 мм, объемом 1 см3, неоднородной структуры за счет фиброза, с единичными локусами кровотока. Рядом гипоэхогенное образование с четкими границами размером 4.4×3.5 мм, кровоток не изменен. В в/3 макрофоликул Д 2 мм. ТТГ 1.704 (0.38-5.33), Т4св. 0.7 (0.54-1.24), кальцитонин <2. 28.03.2019 проведена операция гемитиреоидэктомия (удалена правая доля и перешеек). Сегодня узнала результаты гистологии, пока по телефону, за выпиской поеду в субботу. Образование по поводу которого делали операцию оказалось доброкачественной аденомой, но обнаруженна микрокарценома папилярного рака 2 мм. Случайная находка. Был также удален лимфоузел возле щитовидки по гистологии он нормальный. Хирург сказал, что повторная операция не нужна, РЙТ понятно тоже нет и даже супресивная терапия не нужна. Только наблюдение на УЗИ за левой долей. Гормоны пока не назначали, планируют контроль гормонов через 2 месяца после операции. Левую долю оставили так как в ней не было узлов. Теперь сомневаюсь, в принятом решении. Каким может быть план лечения в моей ситуации, действительно ли повторная операция не нужна. Что еще нужно уточнить у врача в субботу? |