#1
|
|||
|
|||
Ñêðèíèíã I òðèìåñòðà. Íåîáõîäèìî ìíåíèå ñïåöèàëèñòà!?
Äîáðîå óòðî, óâàæàåìàÿ Íàòàëüÿ!
Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ ñ ðåçóëüòàòû ñêðèíèíãà. Âîçðàñò 28 ëåò, ÑÄ1 òèï ñ 1991 ãîäà, ãèïîòèðåîç. ÝÊÎ áåðåìåííîñòü. Áåðåìåííîñòü íà ìîìåíò ïðîâåäåíèå ñêðèíèíãà ïî àêóøåðñêîìó ñðîêó 12 íåäåëü è 1 äåíü- óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå. Äàííûå ïî ÓÇÈ: Ôåòîìåòðèÿ: ÁÏÐ 19ìì Îà 77ìì ÎÆ 60ìì ÄÁ 7,8ìì ÊÒÐ 57ìì ÒÂÏ 1,6ìì ÍÊ "+" ÂÏð N Ñ/á "+" ðèòì ïðàâèëüíûé Æåëòî÷íûé ìåøî÷åê íå âèçóàëèçèðóåòñÿ. Àíàòîìèÿ: ïîðîêîâ è àíîìàëèé ðàçâèòèÿ ïëîäà íà ìîìåíò èññëåäîâàíèÿ íå âûÿâëåíî. Õîðèîí: ïî çàäíåé ñòåíêå, ïåðåêðûâàåò âíóòðåííèé çåâ. Îêîëîïëîäíûå âîäû íîðìà Ïóïîâèíà 3 ñîñóäà. Çàêëþ÷åíèå áåðåìåííîñòü 11-12 íåäåëü. Áèîõèìè÷åñêèé ñêðèíèíã: Íà ìîìåíò ïðîâåäåíèÿ ñðîê áåðåìåííîñòè 12 íåäåëü è 2 äíÿ. Âîçðàñò íà äàòó çàáîðà êðîâè 28,4 Âåñ 60,2 êã Êóðåíèå íåò Äèàáåò äà ÝÊÎ äà Ïëîäû 1 Ðàñà åâðîïåéñêàÿ Äàòà çàáîðà ïðîáû 17.04.13 Ïðåäûäóùèå áåðåìåííîñòè ñ òðèñîìèåé 21 íåò Ñêîððåêòèðîâàííûå ÌîÌ è âû÷èñëåííûå ðèñêè fb-hCG 60,02 ng/ml 1,44 Ñêîðð. ÌÎÌ ÐÀÐÐ-À 1,08 mlU/ml 0,37 Ñêîðð. ÌÎÌ Äàòà óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ Äàòà ïðîâåäåíèÿ ÓÇÈ 16.04.13 ÊÒÐ 57ìì Ñðîê áåðåìåííîñòè ïî ÊÒÐ 12+1 Ñðîê áåðåìåííîñòè íà äàòó çàáîðà 12+2 Øåéíàÿ ñêëàäêà 1,60 ìì 1,07 ÌÎÌ Íîñîâàÿ êîñòü âèçóàëèçèðóåòñÿ Êâàëèôèêàöèÿ èçìåðåíèÿ NT äà Ðèñêè íà äàòó çàáîðà ïðîáû Áèîõèì. ðèñê+NT 1:646 íèæå ïîðîãà îòñå÷êè Äâîéíîé òåñò 1:165 âûøå ïîðîãà îòñå÷êè Âîçðàñòíîé ðèñê 1:761 Òðèñîìèÿ 13/18 + NT <1:10000 íèæå ïîðîãà îòñå÷êè Íà ìîìåíò ñäà÷è êðîâè ïðèíèìàëà 400ìã óòðîæåñòàíà â ñóòêè, ôîëèåâàÿ êèñëîòà, ïîëèâèòàìèíû, òèðîêñèí, ìàãíå Â6. Ïåðå÷èòàëà ìíîãî Âàøèõ ïîñòîâ íà ÐÌÑ ïî ñêðèíèíãó. Êîíå÷íî ìåíÿ âîëíóåò âîïðîñ â îòêëîíåíèè ÐÀÐÐ-À 0,37 Ñêîðð. ÌÎÌ è äâîéíîé òåñò 1:165 âûøå ïîðîãà îòñå÷êè. 1. Äåéñòâèòåëüíî ëè, ÷òî îòäåëüíûå ïîêàçàòåëè íå ïîäëåæàò îöåíêå? 2. Êàê Âû îöåíèâàåòå ðèñêè â ïðèâåä¸ííûõ ìíîþ äàííûõ? 3. Ãîòîâëþñü ê êîíñóëüòàöèè ñ ãåíåòèêîì, õî÷åòñÿ èìåòü ïðåäñòàâëåíèå, êàê ìîé ðåçóëüòàò ìîæåò áûòü èíòåðïðåòèðîâàí è êàêèìè áóäóò ìîè äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ.  11 íåäåëü è 2 äíÿ áûëî ïðîâåäåíî ÓÇÈ (ïîðîêîâ è àíîìàëèé ðàçâèòèÿ âûÿâëåíî íå áûëî), à â 11 íåäåëü è 3 äíÿ ñäàíà êðîâü. Ðåçóëüòàò ïðèøåë óæàñíûé. Áèîõèì. ðèñê+NT ñîñòàâèë 1:76. Îñòàëüíûå ðèñêè íèçêèå: âîçðàñòíîé è òðèñîìèÿ 13/18. Ïðèâåäåííûå âûøå äàííûå áûëè ïåðåïðîâåðåíû â äðóãîé ëàáîðàòîðèè ñ ðàçíèöåé â íåäåëþ, ïðîâåäåíî ýêñïåðòíîå ÓÇÈ. Ñïàñèáî çà Âàøå âíèìàíèå! |
#2
|
|||
|
|||
Äîáàâëþ äàííûå íà 11 íåäåëü áåðåìåííîñòè.
Ñêîððåêòèðîâàííûå ÌîÌ è âû÷èñëåííûå ðèñêè fb-hCG 70,4 íã/ìë 1,56 Ñêîðð. ÌÎÌ ÐÀÐÐ-À 0,62 ÌÅ/ë 0,24 Ñêîðð. ÌÎÌ Äàòà óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ Äàòà ïðîâåäåíèÿ ÓÇÈ 10.04.13 ÊÒÐ 50ìì Ñðîê áåðåìåííîñòè ïî ÊÒÐ 11+4 Ñðîê áåðåìåííîñòè íà äàòó çàáîðà 11+5 Øåéíàÿ ñêëàäêà 1,70 ìì 1,26 ÌÎÌ Íîñîâàÿ êîñòü îòñóòñòâóåò íåò Êâàëèôèêàöèÿ èçìåðåíèÿ NT äà Ðèñêè íà äàòó çàáîðà ïðîáû Áèîõèì. ðèñê+NT 1:76 íèæå ïîðîãà îòñå÷êè Âîçðàñòíîé ðèñê 1:745 Òðèñîìèÿ 13/18 + NT 1:1343 íèæå ïîðîãà îòñå÷êè |
#3
|
||||
|
||||
 òîì ñêðèíèíãå, êîòîðûé áûë ïåðâûì (Âû íàïèñàëè âòîðûì) ó÷èòûâàëîñü, ÷òî áåðåìåííîñòü ÝÊÎ è, ÷òî ó Âàñ äèàáåò?
__________________
Nataliya Matiytsiv |
#4
|
|||
|
|||
nata-k
Äà, ýòî âîïðîñ óòî÷íÿëè, ñâÿçûâàëèñü ñ ëàáîðàòîðèåé.  ëàáîðàòîðèè îòâåòèëè, ÷òî äà-äèàáåò áðàëñÿ â ðàñ÷åò. Íà áëàíêå ñ ðàñ÷åòîì ðèñêîâ: ýêî-äà, äèàáåò-äà. |
#5
|
||||
|
||||
Ñëîæíî ñêàçàòü, ïî÷åìó ïîëó÷èëèñü òàêèå ðàçíûå ðåçóëüòàòû.
Îòäåëüíûå ïîêàçàòåëè íå íàäî ïûòàòüñÿ èíòåðïðåòèðîâàòü. Ñêîðåå âñåãî, Âàì ïðåäëîæàò îáäóìàòü èíâàçèâíóþ äèàãíîñòèêó.
__________________
Nataliya Matiytsiv |
#6
|
|||
|
|||
nata-k
Ñïàñèáî çà ìíåíèå! Äàæå, åñëè ïðè ñêðèíèíãå II òðèìåñòðà, ðèñêè îêàæóòñÿ íèçêèìè, íåîáõîäèìîñòü èíâàçèâíîé ïðîöåäóðû âñå ðàâíî îñòàåòñÿ? |
#7
|
||||
|
||||
Ïðî íåîáõîäèìîñòü èíâàçèè ÿ íè÷åãî íå ãîâîðèëà. Âû ïîïðîñèëè äàòü Âàì ïðåäñòàâëåíèå ÷òî Âàñ æäåò íà êîíñóëüòàöèè ãåíåòèêà. ß ïðåäïîëàãàþ, ÷òî Âàì áóäóò ðåêîìåíäîâàòü èíâàçèþ.
Ó Âàñ åñòü ðàçíûå âàðèàíòû äåéñòâèé. È íåîáõîäèìîñòü îïðåäåëÿåòå Âû.
__________________
Nataliya Matiytsiv |
|
#8
|
|||
|
|||
nata-k
Íàòàëüÿ, ïðîñòèòå, íå ìîãëè áû íåìíîãî îáúÿñíèòü òàêóþ âåùü.  ×ÀÂÎ óêàçàííî: Öèòàòà:
Ñïàñèáî! |
#9
|
||||
|
||||
Äà, èìåííî òàê.
__________________
Nataliya Matiytsiv |
#10
|
|||
|
|||
Äîáðîé íî÷è, Íàòàëüÿ! Ïðîñòèòå, íå çíàþ Âàøåãî îò÷åñòâà.
Åñëè Âàñ íå çàòðóäíèò, ðàçäåëÿåòå ëè Âû äàííîå ìíåíèå? Öèòàòà:
59. Sutcliffe R.G., Kukulska-Langlands B.M., Coggins J. et al. Studies of the concentrations of human pregnancy-associated plasma protein-A during normal and complicated pregnancy. Placenta 1982; 3: 71–80. Èñòî÷íèê: Æóðíàë "Ïðîáëåìû ðåïðîäóêöèè". "Èñïîëüçîâàíèå àññîöèèðîâàííîãî ñ áåðåìåííîñòüþ ïðîòåèíà-À äëÿ ðàííåãî ñêðèíèíãà ñèíäðîìà Äàóíà". Îïóáëèêîâàííî íà ÐÌÑ: http://www.rusmedserv.com/problrepro...ticle_208.html |
#11
|
||||
|
||||
Îáðàòèòå âíèìàíèå íà äàòû ýòèõ ïóáëèêàöèé. Âñå äàâíî ó÷èòûâàåòñÿ, èìåííî ïî ýòîìó âàæíî áûëî óêàçûâàòü íàëè÷èå äèàáåòà ïðè ðàñ÷åòå ðèñêîâ.
__________________
Nataliya Matiytsiv |
#12
|
|||
|
|||
Ïðî ðàñ÷åò ðèñêîâ ïîíÿòíî. È òî, ÷òî îòäåëüíûå ïîêàçàòåëè íå ïîäëåæàò èíòåðïðåòàöèè, à îöåíèâàþòñÿ ñàìè ðèñêè. ß íàâåðíî íåÿñíî âûðàçèëà ñâîþ ìûñëü. Èìåííî ñíèæåííûé óðîâåíü PAPP-A è ñâÿçü ýòîãî ñíèæåíèÿ ñ èíñóëèíîçàâèñèìûì ÑÄ, äåéñòâèòåëüíî ëè äàííàÿ òåîðèÿ èìååò ìåñòî áûòü? Èëè íà îñíîâàíèè äàííîé òåîðèè è áûë âíåñåí ïîïðàâî÷íûé êîý-ò äëÿ æåíùèí ñ äèàáåòîì ïðè ðàñ÷åòå ðèñêîâ?
|
#13
|
|||
|
|||
ß Âàñ ïîíÿëà, âîïðîñ ñíèìàþ.
|
#14
|
|||
|
|||
Íàòàëüÿ, äîáðûé âå÷åð!
Î÷åíü áû õîòåëîñü óñëûøàòü Âàøå ìíåíèå. Ïðîøëà ñêðèíèíã II òðèìåñòðà. ÓÇÈ â 17 íåäåëü è 1 äåíü, äàííûå ïðèëàãàþ. Êðîâü áûëà ñäàíà íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ÓÇÈ, ðàñ÷åòû ïðîâîäèëèñü ïî äàííûì ÓÇÈ â 12 è 17 íåäåëü. Ñîáñòâåííî âîïðîñ: Ïîêàçàíà ëè ìíå ÈÄ? Áûëà íà ïðèåìå ó äâóõ ãåíåòèêîâ, â öåíòðå èì.Êóëàêîâà è ÌÎÍÈÈÀÃÅ.  ïåðâîì ñðàçó æå îòïðàâèëè íà ÈÄ, â ÌÎÍÈÈÀÃå ñ ÈÄ íå òîðîïèëè, ïðåäëîæèëè ýêñïåðòíîå ÓÇÈ ó íèõ â 20 íåäåëü, è åñëè ÷òî-òî íå ïîíðàâèòñÿ, ïðîâåäóò àìíèîöåíòåç. Ñïàñèáî! |
#15
|
||||
|
||||
ß ñîãëàñíà ñî âòîðûì ìíåíèåì.
È îòìå÷ó, ÷òî â òàêîé ñèòóàöèè êëþ÷åâûì ìîìåíòîì â ïðèíÿòèè ðåøåíèÿ äîëæíà áûòü Âàøà îöåíêà íåîáõîäèìîñòè - íà ñêîëüêî âàæíî äëÿ Âàñ îïðåäåëèòü êàðèîòèï ïëîäà.
__________________
Nataliya Matiytsiv |