Общая железосвязывающая способность

[Batareyka]

Добрый день! Ребенку 2,6. Задержка темпов психо-речевого развития (лепет из 10 слов), гипотонус, бледность, поверхностный сон, слабость, нервозность. Сдали биохимию повторно, чтобы посмотреть кальций. Первый анализ был с повышенным кальцием. Убрали витамин Д (пили по 4 капли) по совету "хорошего" невролога, кальций пришел в норму.

Повторный анализ в этот раз сделали более развернутый.

Итог:
Общий белок 66,0
Альбумин 44,0
Мочевина 3,9
Креатинин 46,0
Мочевая кислота 143,0
Холестерин 3,9
Триглицериды 0,26
Билирубин общий 5,3
фосфор 1,73
Кальций общий 2,48
Железо 13,8
Общая железовязывающая способность 91,5
Трансферетин 357,00
%насыщения транферитином 15,3
Аланинаминотрансфераза 9,0
Аспартатаминотрансфераза 32,0
щелочная фостотаза 265,0
глюкоза 3,55
Альфа-амилаза 46,0
Креатининфосфокиназа 122,0
С-реактивный белок 1,80
АСЛО 9,0
Ревматоидный фактор 4,0
Калий 5,0
Натрий 137

Гемоглобин 115
MCV 78
MCH 24,3

Педиатр в поликлинике направила к гематологу с Общей железосвязывающей способностью 91,5. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Есть ли вероятность, что это железодифицитная анемия? Какие потребуются дополнительные анализы?

Спасибо!!!

[Dr.Vad]

скорее всего у ребенка латентный железодефицит: % насыщения трансферрина 15,3 снижен (норма 25-35%); подавайте ему пр-т железа в дозе 1 мг/кг веса в течение 3-4 мес.

[Batareyka]

Спасибо вам большое!!! Подскажите, а может быть это связано с задержкой его развития?

[Dr.Vad]

Железо необходимо для нормального функционирования структур головного мозга, при его недостаточном содержании нарушается нервно-психическое развитие ребенка. Установлено, что у детей, имевших в младенчестве железодефицитную анемию, в возрасте 3–4 лет определяются нарушения передачи нервных импульсов от центров головного мозга к органам слуха и зрения из-за нарушения миелинизации и, как следствие этого, нарушение проводимости нервов.

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=78345

[Batareyka]

Боже мой, мы даже не знали и нам никто ничего не говорил в поликлинике, пока сами не потребовали анализ. Еще раз вас благодарю!

[Batareyka]

Здравствуйте! Возник еще один вопросик. Могут ли показатели биохимии, в частности ОЖС, трансферетин и другие, определяющие анемию быть искажены при ОРВИ? Или это не имеет значения? Когда сдавали анализ, была небольшая температура 37,3 и признаки начинающегося ОРВИ. Спасибо

[Dr.Vad]

снижены могут быть при болезни, но не повышены - ето характерно для железодефицита

[Batareyka]

Добрый день! Пропили мы железо 3 месяца. Сдали анализ.
Общая железовязывающая способность стала 70, гемоглобин 130. Как я понимаю до нормы ОЖС нам еще далеко. Следует ли продолжать пить железо? Не означает ли что оно не усваивается, раз за 3 месяца ОЖС не пришла в норму? С сентября мы сделали перерыв и пока препарат не пьем. Спасибо.

[Dr.Vad]

Если бы Вы внимательно читали правила раздела, то бы заметили, что для правильной интерпретации анализа крови необходимы ВСЕ показатели, а не те, которые Вам показались важными. Какое железо принимали, сут. доза? У ребенка только-только нормализовался гемоглобин, а для коррекции ЖД полностью порой необходим прием полгода, а то и год. Но Вы самостоятельно решили, что пора делать перерыв, может Вам и консультации на форуме не так уж и нужны, раз Вы сами во всем хорошо ориентируетесь?

[Batareyka]

Уважаемый, Вадим Валерьевич, прошу прощения за нарушения правил форума. Я не правильно поняла. Размещаю полный анализ крови.

Общий белок 66,5
Альбумин 43,7
Мочевина 4,4
Креатинин 50,0
Мочевая кислота 122,0
Холестерин 4,12
Триглицериды 0,71
Липопротеиды выс плотности 1,44
Липопротеиды низкой плотности 2,36
Билирубин общий 4,1
фосфор 1,53
Кальций общий 2,62
Железо 11,5
Общая железовязывающая способность 75,6
Трансферетин 295,00
%насыщения транферитином 15,4
Аланинаминотрансфераза 10,4
Аспартатаминотрансфераза 31,0
щелочная фостотаза 267,0
глюкоза 5,34
Альфа-амилаза 58,0
Креатининфосфокиназа 108,0
Лактатдегидроденаза 216,0
Калий 4,6
Натрий 138
Хлориды 106

Дело в том, что ранее вы писали пить железо 3-4 месяца. Вот я поэтому и подумала, что мы все это время пьем, потом прекращаем и сдаем анализ. Пили мы Ферум Лек сироп 3 мл в сутки. Заранее благодарю

[Dr.Vad]

ОЖСС и трансферрин - под верхнюю границу нормы для детей, очевидно на бланке нормы взрослых; но насышение трансферрина железом все еше низкое - 15%, при норме более 20-25. Феррум лек хуже усваивается, чем обычное железо 2+, (у 25% детей не усваивается вообше) отсюда 3 мес. курс лечения явно был недостаточен и прерывать его преждевременно, продолжайте давать феррум-лек во время еды или сразу после и увеличьте в рационе ребенка количество вит. С - повышает усвоение железа. Неплохо, если бы Вы также выложили результат анализа крови полностью, а не только гемоглобин

[Batareyka]

Спасибо за ответ. Можно ли принимать вместо феррум лека, мальтофер в сиропе? Он кажется II. Выкладываю анализ крови. Только значек % это не процент, а разделить я так поняла...

WBC 7.3
LYM% 65.1
MON% 5.4
GRA% 29.5
LYM# 4,70
MON# 0,30
GRA# 2,30


RBC 5,25
HGB 13,5
HCT 41,3
MCV 79
MCH 25,7
MCHC 32,6
RDV 13,3

RLT 276
MPV 7,2
RCT 0,198
RDW 13,8

Сегментоядерные 28
Эозинофилы 1
Лимфоциты 61
Моноциты 10
СОЭ 15
Свертываемость крови по Сухареву начало 3,00 конец 4,00
Длительность кровотечения по Дуке 2,30

Кровь сдавали после ОРВИ.

[Dr.Vad]

мальтофер и феррум-лек содержат одно и тоже: трехвалентное железо, производители разные (Лек-фарма делает по швейц. лицензии), анализ крови в норме, микроцитоза нет, % и есть %

[Batareyka]

Большое спасибо. Продолжаем пить железо полгода, затем анализ, я правильно поняла? Во время анализа можно железо отменить на какое-то количество дней до сдачи?

[Dr.Vad]

можете и не отменять, для оценки достаточности лечения следует сделать еше и ферритин (только не после болезни!!!) - его цифры 30-80 укажут, что ЖД ликвидирован и запасы железа в организме восстановлены