Планирование беременности и ЕР после КС

[Direwolf]

Здравствуйте,

мне 29 лет, 8 месяцев назад было КС на сроке 41 нед, причина: обвитие
плода пуповиной, плохое КТГ (урежение сердцебиений на схватках). После
операции были осложнения, диагноз хорионамнионит был поставлен по
результатам исследования плаценты, в родах о нем не знали, врач потом
сказала что был риск вообще остаться без матки. Также впервые возникла
аллергия в виде сыпи на лице, аллерген установить не удалось (очень
много лекарств мне кололи). Беременность протекала на фоне легкой
степени анемии, иногда бессимтомной бактериурии; на сроке 26 недель был
пиелонефрит. После беременности возникла пупочная грыжа (диаметр "дырки"
4 мм, безболезненная, вправимая) и расхождение прямых мышц живота.

Следующую беременность я буду планировать (через 1,5г.) только
вагинальные роды, т.к. теперь боюсь операции и считаю что для меня
второе КС очень рискованно.

1) Какие исследования мне стоило бы провести до беременности и во время
беременности?
2) Можно ли планировать беременность с грыжей, или обязательно ее
удалять?
3) После родов с рубцом на матке обычно проверяют состояние рубца под
общим наркозом, можно ли обойтись без этого исследования или сделать его
на узи или под местным обезболиванием, чтобы можно было сразу кормить
ребенка?
4) Если в родах врачи ближайшего роддома скажут, что не принимают
вагинальные роды с рубцом на матке, а у меня будет написан отказ от КС,
что они будут делать: примут роды или отправят на скорой в другой
роддом, или..? Что им положено делать по инструкции в таких случаях?
5) Если уже на большом сроке окажется, что вагинальные роды невозможны,
имею ли я право написать отказ от кесарева и сделать аборт?

[Direwolf]

Здравствуйте, мне 29 лет, моя первая беременность закончилась экстренным КС на сроке 41 нед, безводный период 4 часа, после операции были осложнения, впоследствии оказалось, что был хорионамнионит и хроническая фетоплацентарная недостаточность.
На сроке 26 недель у меня был пиелонефрит, связано ли это с ним или хорионамнионит мог начаться уже в родах?
Насколько вероятно, что в следующую беременность будут те же проблемы, как можно их диагностировать и какова предпочтительная тактика ведения родов?

[DrTatyana]

Да, мог.
каждая беременность протекает по-своему.
контроль анализов мочи и своевременная диагностика бактериурии - посев мочи во время беременности
План родоразрешения будет определяться на 36 неделе

[DrTatyana]

1. стандартные
2. ее не удаляют, а ушивают отверстие грыжи, вы наверное, описались не мм, а см?
никто не знает, как она себя поведет во время беременности, есть риск ослоднений во время беременности
3. ребенка можно кормить сразу и после всех перечисленных процедур
4. медицина не любит сослагательного наклонения, это обсуждать бессмысленно, инструкций нет
5. нет, потому что план родов составляется в 36 недель ,не раньше

[Direwolf]

2,Нет, я не описалась, грыжевые ворота где-то 4 мм, а диаметр самой грыжи (того, что выпячивается) 1см, и есть тенденция к уменьшению (возможно, она сама зарастет?). Если она сама не пройдет, надо ли одновременно с грыжей ушивать диастаз мышц или он ни на что не влияет (не хочу большой шрам)?

3,Я Вас правильно поняла? Ребенка можно кормить грудью сразу после общего наркоза?
И еще, возможно ли после родов проверить состояние рубца по УЗИ, или оно ничего не покажет и все-таки нужен ручной осмотр?

[DrTatyana]

она сама не зарастет. Подумайте и обсудите с очным врачом возможность УЩЕМЛЕНИЯ грыжт во время беременности и риск экстренного оперативного лечения во время беременности
Объем операции определяет хирург
Да, можно кормить ребенка
НЕ существует ни одного исследования для оценки состояния рубца на матке, все они очень ориентироввочные

[Direwolf]

Местный гинеколог говорит, что в грыжах он не разбирается и как будет она сочетаться с беременностью не может сказать.(((
Тем временем, грыжа уже уменьшилась в 2 раза (грыжевые ворота 2*3 мм, сама грыжа 5 мм).