Гемостаз на 23 неделе беременности

[Krepsa]

Добрый день!
Женщина, 37 лет, рост 167, вес до беременности 75 кг
В настоящий момент беременность 23 недели, вес 83 кг.
Беременность вторая, первая – выкидыш на сроке 6 недель (март 2010). Из проблем на тот момент выявили низкий прогестерон 8,27 (N9,20*33,50).

Текущая беременность получилась спонтанно, без каких-либо лекарств, хотя до этого с конца 2010 до лета 2013 не получалось.
Скрининг 1 триместра (26.09.2013) все риски низкие, но PAPP-A - 0,47 МОМ
Скрининг 2 триместра (20.11.2013) риски низкие, ребенок без особенностей, доплерометрия и плацента норма.
Чувствую себя хорошо, токсикоза не было, моча, сахар в крови – в норме. Шевеления почувствовала в 20 недель, но пока не регулярно, обычно к вечеру активнее, днем только пару раз ближе к обеду.

Заболевания:
1/ АИТ диагностирован в 2000 г, до июля 2013 г только наблюдение, без медикаментов, Постоянно были повышены только АТ- ТПО. ТТГ, Т3, T4 норма, по узи ЩЗ в норме, без узлов.
на 1 месяце беременности (июль 2013) ТТГ =3,9 мкМЕ/мл (при норме 0,04-4). Назначен эутирокс 75 мкг, сейчас (1.12.2013) ТТГ=1,04 мкМЕ/мл (при норме 0,04-4)
2/ в 1982 году в возрасте 6 лет после ангины перенесла аллергический полиартрит (именно так в карте).
3/ после выкидыша прошла стандартный список обследований для клиник Москвы,
Есть полиморфизмы в системе гемостаза, результат приложен, при этом анализы системы гемостаза, в том числе гомоцистеин и Д-Диммер на протяжении 2010-2013 года были в норме
также нашли гиперпролактинемию (постоянное превышение пролактина в крови почти в 2 раза от нормы), микроаденом на МРТ не обнаружили.

Сейчас принимаю ежедневно:
• Эутирокс 75 мкг
• Утрожестан 100 мг(вагинально на ночь, плавно снижаю с 600 мг)
• Курантил 2тб*25 мг * 2 раза в день (назначили сразу, как узнали о беременности)
• Йодомарин 100 – 1 тб
• Фолацин - 1 тб
• Фемибион 2 – 1тб+1 капсула
• Кальцемин - 1т (назначили, т.к. начало сводить пальцы на ноге в 16 недель)

Вопрос: 8.12.2013 Д-диммер 2068,95 нг/мл на 23 неделе беременности, протромбиновый индекс 112% - результаты гемостаза прилагаю.
ЧАВО читала, но мой текущий показатель Д-Диммера выше указанных там норм для беременных во втором триместре и сильно выше лабораторных.
Учитывая анализы и историю, нужно ли изменять/заменять Курантил и какая терапия показана? какие параметры мониторить, чтобы убедиться, что на развитии ребенка не отражается?

Спасибо.

[Dr.Vad]

Сообщение от Krepsa

ЧАВО читала, но мой текущий показатель Д-Диммера выше указанных там норм для беременных во втором триместре и сильно выше лабораторных.
Учитывая анализы и историю, нужно ли изменять/заменять Курантил и какая терапия показана? какие параметры мониторить, чтобы убедиться, что на развитии ребенка не отражается?

Спасибо.

Да что Вы говорите - читали Чаво по диагонали или первые 2 строчки??? оттуда в самом низу:
In second trimester 107 women had D-D values until 2369 ng/mL (во втором триместре среди 107 женщин македонской национальности Д-димер был до 2369); Range of D-D not correlates with pregnancy problems...

Показано: выкинуть курантил и иже с ним в мусорку и готовиться к рождению ребенка!

[Krepsa]

Вадим Валерьевич, спасибо.
Про Македонию читала, но меня смутило еще и повышение протромбинового индекса.
Успокоилась и наслаждаюсь беременностью.