|
#1
10.07.2013, 15:43
|
|||
|
|||
|
Есть ли латентный железодефицит?
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови ребенка (девочка, 6,5 лет). В мае этого года переболела 5-й болезнью (инфекционная эритема, спустя 2 недели после чего ОАК показал легкую анемию, лекарства никакие не пили (кроме эутирокса, его бросаем пить завтра). Сейчас сдали анализ перед школой.
Реф. значения АлАТ 17 Ед/л 0 - 39 Ед/л АсАТ 32 Ед/л 0 - 47 Ед/л Глюкоза 4.3 ммоль/л 3.3 - 5.6 ммоль/л Железо 12.46 мкмоль/л 9.0 - 21.5 мкмоль/л Трансферрин 2.67 г/л 1.77 - 3.71 г/л % насыщения трансферрина 18.6 % 10 - 50 % Ферритин 19 мкг/л 7 - 140 мкг/л Т4 свободный 16.1 пмоль/л 8.0 - 17.0 пмоль/л ТТГ 2.19 мЕд/л 0.4 - 5.0 мЕд/л Гематокрит 39.5 % 33.0 - 41.0 % Гемоглобин 13.2 г/дл 11.5 - 14.5 г/дл Эритроциты 4.91 млн/мкл 3.80 - 4.90 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 80.4 фл 75.0 - 87.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 13.6 % 11.6 - 14.8 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.9 пг 25.0 - 31.0 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.4 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл Тромбоциты 370 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл Лейкоциты 10.08 тыс/мкл 4.50 - 13.50 тыс/мкл Нейтрофилы (общ.число) 50.8 % 39.0 - 64.0 % Лимфоциты 37.2 % 30.0 - 50.0 % Моноциты 8.8 % 3.0 - 9.0 % Эозинофилы 2.8 % 1.0 - 5.0 % Базофилы 0.4 % 0.0 - 1.0 % СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч 0 - 10 мм/ч Анализ сдавали в ИНВИТРО. Смущает превышение нормы эритроцитов. О чем это может говорить? Имеется ли латентый железодефицит, судя по анализу? У ребенка сухая кожа на предплечьях, язык мне кажется слишком гладким. Иногда бывают императивные позывы на мочеиспускание, локальный кожный зуд предплечий, неустойчивый стул (склонность к запорам), повышенная нервозность и боязливость. Спасибо! 
|
|
#5
25.07.2013, 10:07
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Из мясных продуктов было в основном мясо птицы (домашняя индейка иногда и куры покупные), сейчас перешли на говядину (уже как 10 дней).
Вадим Валерьевич, прокомментируйте, пожалуйста, последний анализ (сдавали 23.07.2013). Причина сдачи: 16.07.2013г ребенок заболел энтеровирусной инфекцией (на небе были пузырьки, температура до 38,5 С, общее состояние нормальное), спустя 5 дней температура постепенно нормализовалась, но на 6-й день резко поднялась до 39 С и слегка заложило нос. При первой же возможности сдали ОАК (через сутки после подъема температуры), чтобы узнать, не присоединилась ли бак. инфекция (на момент сдачи крови температрура была нормальная). Рефер. значения Гематокрит 36.6 % 33.0 - 41.0 % Гемоглобин 12.1 г/дл 11.5 - 14.5 г/дл Эритроциты 4.42 млн/мкл 3.80 - 4.90 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 82.8 фл 75.0 - 87.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 13.1 % 11.6 - 14.8 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.4 пг 25.0 - 31.0 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.1 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл Тромбоциты 181 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл Лейкоциты 14.72 тыс/мкл 4.50 - 13.50 тыс/мкл Палочкоядерные нейтроф. 4 % 1 - 6 % Нейтрофилы сегментояд. 10 % 38 - 58 % Нейтрофилы (общ.число), % 14 % 39.0 - 64.0 % Лимфоциты, % 51 % 30.0 - 50.0 % Моноциты, % 5 % 3.0 - 9.0 % Эозинофилы, % 0 % 1.0 - 5.0 % Базофилы, % 0 % 0.0 - 1.0 % Нейтрофилы, абс. 2.06 тыс/мкл 1.80 - 8.00 тыс/мкл Лимфоциты, абс. 7.51 тыс/мкл 1.50 - 6.50 тыс/мкл Моноциты, абс. 0.74 тыс/мкл 0.00 - 0.80 тыс/мкл Эозинофилы, абс. 0 тыс/мкл 0.00 - 0.60 тыс/мкл Базофилы, абс. 0 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл Другие формы 30 % АТИПИЧНЫЕ МОНОНУКЛЕАРЫ - 30% СОЭ 4 мм/ч 0 - 10 мм/ч Исследование выполнено микрометодом. СОЭ (по Вестергрену) СМ.КОММ. мм/ч 0 - 10 мм/ч Исследование СОЭ методом Вестергрена не выполнено по преаналитическим причинам. Измерение произведено микрометодом. В анализе меня очень смущает: 1) количество тробмоцитов - раньше они были 445, 496, и после начала приема эутирокса 392, 370 (сейчас эутирокс отменили 2 нед назад) 2) что случилось с эритроцитами, что СОЭ определяли микрометодом? 3) почему сейчас определились атипичные мононуклеары, если ребенок болел инфекционным мононуклеозом 2 года назад? (если надо, приведу анализ, по которому был тогда поставлен этот диагноз). Спасибо!
|
|
#6
25.07.2013, 19:09
|
||||
|
||||
|
временное снижение эритроцитов, гемоглобина бывает при остром воспалении у детей... снижение тромбоцитов и появление атипичных мононуклеаров могут быть при многих вирусных инфекциях, инф. мононуклеоз - одно из них...
|
|
#7
26.07.2013, 09:06
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич! Большое спасибо за ответ! У меня еще вопросы есть, ответьте, пожалуйста. Недели за две до того, как мы сдавали первый анализ (его цифры есть в моем первом посте темы), я заметила на теле ребенка (на ягодицах) мелкие точки красно-коричневого цвета, как-будто кровоизлияния, при нажатии на них пальцем они не исчезали. За ночь они могли практически полностью исчезнуть, потом появлялись вновь и сейчас еще появляются-проходят. Что это может быть? Еще в последнее время (особенно после последней болезни) ребенок часто жалуется, что ножки болят (резкая боль), причем показывает разные места, то голень, то коленку, то щиколотку.
Как Вы считаете, показаны ли ребенку препараты железа? Спасибо!
|
|
#9
17.10.2013, 13:55
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови ребенка (девочка, 7 лет недавно исполнилось). С июля 2013 г не принимает эутирокс. Часто болеет ОРВИ, в основном насморки, присутствует незначительный аллергический ринит (врач по состоянию слизистой носа определила), склонность к сухости кожи, запорам. Под глазами синюшность (на мой взгляд) небольшая. Анализ сдавали в общем-то с целью определить состояние щитовидной железы (спустя 3 месяца после отмены эутирокса) и проверить, достаточно ли запасов железа в организме. Меня смущает повышение количества тромбоцитов и эритроцитов. И какой уровень глюкозы должен быть в этом возрасте?Все ли у нас с этим нормально? Глюкоза 4.7 ммоль/л 3.3 - 5.6 ммоль/л Железо 14.05 мкмоль/л 9.0 - 21.5 мкмоль/л Латентная железосвяз. способность 40 мкмоль/л 20 - 62 мкмоль/л Трансферрин 2.45 г/л 1.77 - 3.71 г/л % насыщения трансферрина 22.8 % 10 - 50 % Ферритин 21 мкг/л 7 - 140 мкг/л Т4 свободный 14.4 пмоль/л 8.0 - 17.0 пмоль/л ТТГ 3.48 мЕд/л 0.4 - 5.0 мЕд/л Пролактин 260 мЕд/л 109 - 557 мЕд/л Гематокрит 39.8 % 33.0 - 41.0 % Гемоглобин 13.3 г/дл 11.5 - 14.5 г/дл Эритроциты 5.08 млн/мкл 3.80 - 4.90 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 78.3 фл 75.0 - 87.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 12.7 % 11.6 - 14.8 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.2 пг 25.0 - 31.0 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.4 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл Тромбоциты 438 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл Лейкоциты 11.01 тыс/мкл 4.50 - 13.50 тыс/мкл Нейтрофилы (общ.число), % 50.8 % 42.0 - 66.0 % Лимфоциты, % 40.3 % 30.0 - 50.0 % Моноциты, % 6.1 % 3.0 - 9.0 % Эозинофилы, % 2.5 % 1.0 - 5.0 % Базофилы, % 0.3 % 0.0 - 1.0 % Нейтрофилы, абс. 5.59 тыс/мкл 1.80 - 8.00 тыс/мкл Лимфоциты, абс. 4.44 тыс/мкл 1.50 - 6.50 тыс/мкл Моноциты, абс. 0.67 тыс/мкл 0.00 - 0.80 тыс/мкл Эозинофилы, абс. 0.28 тыс/мкл 0.00 - 0.60 тыс/мкл Базофилы, абс. 0.03 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл Так получилось, что анализ сдавали на фоне приема поливитаминов Алфавит детский. Т.е. получается, что принимали железо. Спасибо!
|
|
#10
17.10.2013, 15:57
|
||||
|
||||
|
дефицит железа у ребенка сохраняется: ферритин менее 25, отсюда мoгут быть и незначительно повышены тромбоциты; все остальное в норме
|
Линейный вид
