Вопрос по результатам анализов.

[AnnaF]

Здравствуйте! Меня зовут Анна.
Вчера была у гематолога и она так меня запугала, что уже сутки не могу ни спать ни есть, и мысленно прощаюсь с родственниками...
До следующего приема с новыми результатами анализов еще 2 недели, поэтому прошу по возможности дать комментарии на мои анализы и внести какую-то ясность, насколько это возможно.

Мне 28 лет, рост 175, вес 60. Предыстория такова: года 4 назад у меня начали случаться приступы мигрени с аурой (это я много позже узнала, что это называется мигрень с аурой). Сначала раз в несколько месяцев, последние года два четко раз в месяц, на 4-7 день цикла. Таблетка Нурофена снимала проблему, поэтому я не придавала ей значение.
7 месяцев назад я забеременела, приступ мигрени начался примерно в начале третьей недели и (обезболивающие я не пила, т.к. запретили), длился 10 дней и дошел почти до умопомешательства. Случился выкидыш на сроке около месяца. После этого начала интенсивно обследовать все, что можно, пока в июле не сделала клинический анализ крови и не увидела, что количество тромбоцитов составляет 680 тыс
Далее привожу все анализы крови в хронологическом порядке:

05.07.2013:

Эритроциты: 5,00 (3,50-5,10)
Гемоглобин: 138 (112-152)
Гематокрит:40,7 (36-42)
Средний объем эритроцита: 81,4 (80,0-99,0)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците: 27,6 (27-33,3)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците: 339 (300-380)
Тромбоциты: 686 (180-320)
Средний объем тромбоцита: 7,3 (8,0-15,0)
Лейкоциты: 7,9 (4,0-8,8)
СОЭ: 4 (2-15)

П/я нейтрофилы: 1 (1-5)
С/я нейтрофилы: 58 (47-52)
Эсзинофилы: 1 (0-5)
Базофилы: 0 (0-1)
Лимфоциты: 34 (19-37)

Холестирин общий: 5,2 (0,0-5,2)
Холестирин ЛПВП: 2,04 (>1,68)

Триглицериды: 0,65 (0,45-2,29)
Холестирин ЛПОНП: 0,30 (0,00-1,00)
Холестирин ЛПНП: 2,86 (<3,50)
Коэф. атерогенности: 1,50 (<3,0)

01.08.2013:

ПТИ: 66%
МНО: 1,36
Фибриноген: 1,0

Общего анализа нет на руках, помню, все показатели были в норме, кроме тромбоцитов, которые были уже 740.

10.09.2013 (когда сдавала анализы, была совершенно точно какая-то инфекция в горле):

WBC 9.8 (4-9.00)
LYM 3.6 (1-5.00)
MON 0.7 (0.1-1)
GRA 5.5 (2-8)
LYM% 36.5 (19-45)
MON% 7.6 (5-16)
GRA% 55.9 (48-80)

RBC 5.01 (3.50-5.30)
HGB 138 (120-160)
HCT 0.406 (0.350-0.550)
MSV 81 (80-105)
MCH 27.5 (26-34)
MCHC 340 (300-370)
ROW 11.6 (10-16)

PLT 877 (150-450)
MPV 7.2 (7-11)
PCT 0.631 (0.150-0.450)
PDW 13.2 (10-18)

Глюкоза 5,3 (3,9-6,1)
Общий белок: 92 (65-85)
Мочевина 3,0 (2,5-8,3)
Креатинин 91 (44-106)
Холестирин общий 5,6 (<5,2)
АЛТ 16 (0,00-40,0)
АСТ 20 (0,00-41,0)
Щелочная фосфатаза 50 (100-290)
Общ. билирубин 19,4 (8,5-20,5)
Прямой билирубин 4,4 (0-5,1)
Кальций 2,56 (2,02-2,6)
СОЭ-2,0

24.09.2013:

Гомоцистеин 15,23 (до 8,5)
АЧТВ 27,3 (32-42)
Антитромбин III 103,5 (80-120)
Д-димер 56 (до 250)

WBC 7,4 (4-9.00)
LYM 2,5 (1-5.00)
MON 0.5 (0.1-1)
GRA 4,4 (2-8)
LYM% 33,9 (19-45)
MON% 6,8 (5-16)
GRA% 59,3 (48-80)

RBC 5.31 (3.50-5.30)
HGB 140 (120-160)
HCT 0.424 (0.350-0.550)
MSV 79,8 (80-105)
MCH 26,4 (26-34)
MCHC 330 (300-370)
ROW 11.0 (10-16)

PLT 823 (150-450)
MPV 7.0 (7-11)
PCT 0.576 (0.150-0.450)
PDW 14.2 (10-18)

29.09.2013:

Лейкоциты 8,91 (4-10)
Эритроциты: 5,32 (3,50-5,20)
Гемоглобин: 140 (120-156)
Гематокрит: 43,7 (35-45)
Средний объем эритроцита: 82,1 (81-100)
Среднн. сод. гемаглобина в эритр. 26,3 (27-34)
Среднн. конц. гемаглобина в эритр. 320 (300-380)
Тромбоциты: 985 (180-320)

Что происходило с самочувствием все это время.
После беременности приступы мигрени стали постепенно учащаться и дошли до раза в неделю к августу. Уезжала в отпуск на месяц, не успев попасть к гематологу, гинеколог велела мне пить кардиомагнил каждый день, что я и делала. В результате за все время приема кардиомагнила мигренозного приступа ни разу не было, однако недели две назад стали ощутимо болеть ноги, антиварикозная гимнастика и кремы помогают совсем чуть-чуть.

Дорогие врачи! Прошу Вас на основании приведенных описаний рассказать, насколько это возможно, что со мной происходит, какие опасности это может в себе таить, действительно ли все настолько серьезно и возможна ли в будущем (если сама буду жива- здорова) удачная беременность?
Гематолог меня отравила на новые анализы вчера и наговорила кучу ужасов про то, что это приобретенное заболевание из группы хронических- миелопролиферативных (если правильно разобрала ее почерк), которые относятся к онкологии, что беременность вряд ли возможна, а количество тромбоцитов, большее 1 млн. обычно лечат химиотерапией. Все услышанное повергло в ужас и панику.
Это действительно так? И есть ли шанс, что все не так страшно?
Подскажите пожалуйста!...

ПС. Из прочих обследования: с щитовидкой все в порядке (по узи и гормонам), женские гормоны летом были в норме, УЗИ брюшной полости недельной давности- все в норме, ЭЭГ- в норме.

[Assandra]

1. Тромбоцитоз должен быть подтвержден микроскопическим исследованием мазка крови.

2.

ПТИ: 66%
МНО: 1,36
Фибриноген: 1,0

такие данные заставляют меня усомниться в компетентности лаборатории.

[AnnaF]

Не подскажете, почему?

[AnnaF]

И подскажите пожалуйста, как именно называется этот микроскопический анализ? В прайсе Хеликса не нашла такого, может, есть другое название? он именно на тромбоциты сдается? И что именно он показывает?
Извините мне мое невежество..

[Dr.Vad]

Микроскопическое подтверждение числа тромбоцитов требуется, чтобы исключить псевдотромбоцитоз, когда аппарат за тромбоциты принимает клеточный дебрис. Если и микроскопически тромбоцитоз будет подтвержден, то потребуется анализ на ЯК-2 мутацию, оценка селезенки и биопсия костного мозга. К сожалению, мигренозные головные боли с аурой - нередкое первое проявление тромбоцитемии, но не являются подтверждением данного диагноза.

[AnnaF]

Спасибо за отзывчивость! А в чем заключается обследование селезенки? Я только УЗИ делала, по нему все хорошо. ЯК-2 мне и так назначили, правда, не сдала еще.
И еще вопрос: насколько безопасна процедура биопсии?
И все-таки... Насколько мои показатели намекают на онкологию?...

[Dr.Vad]

По УЗИ какие размеры селезенки в см или мм? В руках опытного специалиста биопсия КМ - безопасная процедура; абс. тромбоцитоз может быть или реактивный/вторичный или первичный - так что намеки 50/50

[AnnaF]

Селезенка: размеры: 102*51 мм, контуры ровные, четкие, эхогенность равна печеночной, эхоструктура однородная.