Усталость, субфебрилитет, снижение лейкоцитов

[Michael2013]

Здравствуйте.
Мне 32 года, рост 187, вес 70 кг, стабильный.
Жалобы на постоянную (много лет, но временами) усталость, слабость, постоянно жарко. Особо внимание на это не обращал. В течение последнего месяца стал чувствовать себя хуже, работоспособность уменьшилась, начал мерить температуру и заметил, что с утра (после завтрака) температура держится в районе 37 градусов под мышкой, во рту на 2-3 десятых меньше. НПВС не сбивается. Ближе ко сну становится 36.6.
Всю жизнь температура была 36.6. Простудными заболеваниями болел редко.
Гормоны ЩЖ сейчас в норме (иногда бывает повышение/понижение ТТГ без изменений св. Т3 и Т4, аутоимунный тиреоидит?).
Также из заболеваний: синдром Жильбера, постоянно снижены лейкоциты (на протяжении последних 5-8 лет, как минимум).

Привожу текущий анализ крови.

Подскажите, какие дополнительные обследования нужно пройти, к какому врачу обратиться и есть ли достаточные изменения в анализе крови для обращения к гематологу?

Заранее спасибо.

[vkapsa]

ОЖСС, железо, ферритин в качестве обследований желательно.
Температура 37 - норма.

[Michael2013]

Уважаемый, Вадим Валерьевич.
Прокомментируйте пожалуйста мой ОАК как будет возможность. Интересуют постоянно сниженные лейкоциты, нейтрофилы, и постоянно повышенные лимфоциты, эозинофилы. Существуют ли какие-либо диагностические методы для выявления заболеваний крови? И могут ли заболевания крови иметь такой симптом как постоянная усталость (даже после отдыха и 9 часового сна), слабость, жар, тяжесть в руках и ногах?
Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

Согласен с комментарием коллеги выше - исключите железодефицит в первую очередь, также неплохо бы взглянуть на ТТГ. Последнему анализу доверия нет, показатель MCHC не может физически быть выше 370

[Michael2013]

Добрый день.
ТТГ сейчас 3,04 при норме 0,4 - 4,0. Иногда бывает повышение, но без изменений св. Т3 и св. Т4.
Сегодня был на приеме у гематолога. По его мнению, лейкоциты могут быть снижены из-за наличия синдрома Жильбера (у меня генетически подтвержденный), так у 1/3 людей с этим синдромом. За это говорят и повышенные в процентах лимфоциты. С Жильбером живу давно, но раньше я такого не слышал, так ли это? А про среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах он утверждает, что чем больше, тем лучше.
Существуют ли какие-то дополнительные исследования на наличие заболеваний крови?
Спасибо.

[Dr.Vad]

нет лейкопения/нейтропения не характерна для данного синдрома, и про среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах он тоже не прав, Вы действительно были у специалиста-гематолога или просто какого-то врача/новичка, которого недавно посадили в кабинет гематолога?

[Michael2013]

Сообщение от Dr.Vad

нет лейкопения/нейтропения не характерна для данного синдрома, и про среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах он тоже не прав, Вы действительно были у специалиста-гематолога или просто какого-то врача/новичка, которого недавно посадили в кабинет гематолога?

К сожалению, был у специалиста-гематолога и догадывался, что его аргументы странные. Вроде как врач с мировым именем... И даже заключение свое написал с печатью. Если внешние ссылки размещать здесь нельзя, то прошу удалить ее.
А о чем может говорить повышенная средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах? Где копать?

[Dr.Vad]

повышенная средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах более 370 говорит о неверно выполненном анализе (не был откалиброван прибор, плохо забирали кровь, долго стояла перед выполнением и тп.)

[Michael2013]

Сообщение от Dr.Vad

повышенная средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах более 370 говорит о неверно выполненном анализе (не был откалиброван прибор, плохо забирали кровь, долго стояла перед выполнением и тп.)

Вадим Валерьевич, не оказываете ли Вы платные удаленные консультации? Если нет, то не могли бы Вы посоветовать хорошего врача в Москве или в Вене?