#46
|
||||
|
||||
1. Нужен очный осмотр с пальпацией грудины, грудино-реберных сочленений, межреберий.
2. Отеков рук нет? Кольца не стали малы?
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#47
|
|||
|
|||
Ольга Ивановна, с первым вопросом понятно.кто может выполнить данный осмотр - гинеколог, терапевт в жк, невролог?
По второму вопросу - визуально отеков нет, но кольцо действительно стало мало. И пару раз я даже не могла его снять, сейчас не надеваю. |
#48
|
||||
|
||||
Достаточно терапевта, только надо объяснить ему, чего вы от него хотите. Есть очень большая вероятность, что эти боли не связаны с патологией внутренних органов.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#49
|
|||
|
|||
Спасибо.как раз через пару дней буду у терапевта, обращу внимание.
А пальцы — это следствие отеков?что с этим делать? |
#50
|
||||
|
||||
Можно сдать С-реактивный белок для исключения воспалительного процесса.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#51
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Ольга Ивановна.
Получены результаты анализов: СРБ 6,14 мг/л (реф. знач-я 0-5) Заодно были сданы ферритин 30,77 мкг/л (реф. знач-я 10,0-120,0). Предыдущий анализ от 28.07.17 - 75 мкг/л и сахарная кривая Глюкоза в плазме 0' - 4,49 ммоль/л Глюкоза в плазме 60' - 6,20 ммоль/л Глюкоза в плазме 120' - 6,31 ммоль/л Вопросы: 1. Можно ли считать СРБ повышенным? 2. Стоит ли начать прием препаратов железа? Тем временем боль в суставах на руках переходит из разряда легкого дискомфорта в ощутимые и беспокоящие боли. Сегодня утром совсем было тяжело согнуть пальцы. |
#52
|
||||
|
||||
СРБ в рамках нормы для беременности, по всей видимости боли в пальцах вызваны отеками. Попробуйте делать компрессы с магнезией - 10 мл ампула сульфата магния на такое же количество воды на салфетках на больные места под полиэтилен на несколько часов.
Это не доказательная медицина. Способа доказанно эффективной и, что немаловажно, безопасной борьбы с отеками беременных, к сожалению, не существует. Описанное мной эффективно не у всех, но гарантированно безопасно. С железом можно еще подождать.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
|
#53
|
|||
|
|||
Большое спасибо, Ольга Ивановна.
Попробуем. |
#54
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые врачи
Жен. 33 года, рост 164, текущий вес 78 кг (прибавка 12 кг). 2-я беременность - 35 нед. 1-я замершая на сроке 6-7 недель. Второй раз по анализам в ЖК обращают внимание на низкий общий белок в крови: анализ от 30.10 - 60,7 от 8.12 - 60,5. Дошло до того, что выписали рецепт на доп. питание белковое (я так понимаю какой порошок разводить и пить). На сроке 32 нед.4 дня был сделан третий скрининг. БПР 89,9 ОГ 305,2 (соотв. 34 нед) ОЖ 293,9 мм (соотв. 33(+3) нед) ДБ (длина бедренной кости) 60,2 (соотв. 31,2нед). Размер плода соотв. 33,5 нед Предполагаемая масса 2122 гр. ЧСС 142 уд/мин. Питание разнообразное - фрукты, овощи, творог, сыр, мясо постоянно. В ЖК говорят что необходимо чтобы поступало не менее 200 гр белка в сутки. Не уверена, что потребляю такое количество. Вопрос: действительно ли пора бить тревогу и бежать за доп. питанием? |
#55
|
||||
|
||||
Не надо разводить и пить дополнительные порошки. Есть такая вещь, как физиологическая гемодилюция у беременных, кровь как бы становится более жидкой, за счет этого ниже общий белок, ниже гемоглобин и количество эритроцитов, выше СОЭ.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#56
|
|||
|
|||
И еще возник вопрос:
сегодня второй день простуды с сильными катаральными явлениями: нос течет не переставая (слизь прозрачная), температуры нет. Началось все вчера с горла (как всегда), 3 таблетки лизобакта боль убрали. Сегодня только много теплого питья, промывание носа, по большей части постельный режим. Проветривание, увлажение (насколько это возможно в отопительный сезон - 2 мощных увлажнителя с трудом в комнате 20 кв.м поднимают до 40%). Вопрос: можно ли на ночь (и только на ночь) использовать спрей ксилометазолина? Без него будет совсем не уснуть. |
#57
|
||||
|
||||
Можно, да.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#58
|
|||
|
|||
Спасибо Вам огромное, Ольга Ивановна, за ответы.
|
#59
|
|||
|
|||
Добрый день,уважаемые врачи.
Жен.33.текущий вес 78 кг (прибавка 12 кг).рост 164 см. Вторая беременность.текущий срок 40,4нед. УЗИ начиная с 38 недель показывает доношенного ребёнка (на всех УЗИ начиная со 2 скрининга опережение по фетометрии на 1 неделю). Доплер от вчерашнего числа в норме по всем показателям. Воды, плацента в норме для срока. Ребёнок расположен очень низко и давит на шейку. Обвитый нет.плацента по задней стенке высоко. КТГ недельной давности 10 из 10. Анализы крови ОАК,Алт,АСТ,креатинин,глюкоза, МНО абсолютно в норме, без отклонений. Единственное ферритин 11 (при гемоглобине 130) -приём железа уже начала. Визуально отеков нет, есть пастозность голеней. Давление при измерениях в домашних условиях в среднем 120/80, 110/70. В общем, все бы отлично, если бы не крупный плод (вчера предположительная масса 4100) и неготовая шейка (вагинальным датчиком 26мм, зев закрыт). На текущий момент тактика роддома - если до 28.01 (41 неделя) не начнётся само, явка. (Боюсь, представить какая масса будет к этому сроку). Вопросы: 1. Есть ли способы подготовки шейки в домашних условиях? 2. При имеющихся данных размеров плода имеет ли смысл ждать ещё 3-4 дня? 3. Если понадобится подготовка в стационарных условиях, какую тактику предпочесть? ( таз нормальных размеров - как на очередном замере озвучила гинеколог "с таким тазом рожать и рожать"). |
#60
|
||||
|
||||
Наличие крупного плода наводит на вопрос о результатах ОГТТ (орального глюкозотолерантного теста), вы должны были его проходить где-то на 26 неделе.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |