Транссфеноидальная аденомэктомия осложненных аденом гипофиза

[oooo791]

Здравствуйте уважаемые коллеги эндокринологи и нейрохирурги!
Мне необходим ваш ценный совет по поводу аденом гипофиза, так как моя научная работа посвящена именно к хирургическому лечению осложненных аденом гипофиза.
Уточните пожалуйста, при наличии каких клинических признаков можно говорить об осложненных аденомах гипофиза(не говорья о питуитарной апоплексии) и можно ли относить неврологический дефицит( расстройства зрения, полиурия, окклюзионная гидроцефалия, психоэмоцигнальные нарушения и т.д.) при данной патологии к осложнениям АГ.

[Melnichenko]

А по какой классификации они существуют, эти самые осложненные?
Будет ли кардиальная смерть у Кушинга осложненной кортикотропиномой,а апное во сне у акромегалика или у него же рак щитовидной железы - осложненной соматотропиномой?
И самую что ни на есть осложненную пролактиному ( ну хоть бесплодием, хоть хиазмальным с-мом) вовсе не обязательно лечить хирургически

Нам нужна такая классификация?

[alim]

Спасибо за ответ коллега!. Апое, бесплодие, хиазмальный синдром и др. думаю относятся осложнениям основного заболевания.
Я имел виду осложненные аденомы гипофиза: кровоизлияния и некрозы в опухоль. Уточните пожалуйста, какие есть классификации синдрома питуитарной апоплексии? И скажите пожалуйста тактика ведения: оптимальный период проведения оперативного вмешательства при развитии питуитарной апоплексии?
С уважением доктор Азизов .

[Cherebillo]

Из ранних есть классификации G.Mohr, J.Hardy (1982) и S.Wakai (1981).
Более поздних нет, поскольку непонятно зачем выделять отдельную классификацию для питуитарной апоплексии. Это чистое "наукообразие". Все определяется объемом кровоизлияния и конкретными клиническими проявлениями.
При апоплексии, сопровождающейся значимыми неврологическими выпадениями тактика хирургическая в срочном порядке. При субклинических кровоизлияниях все определяется характером опухоли, гормональной активностью, возможностью консервативного лечения и в ряде случаев от оперативного лечения можно воздержаться.

[oooo791]

Чем же может осложниться опухоль (в данном случае имеется ввиду опухоль гипофиза)? Основываясь научные данные, случаи из практики и собственный опыт осложненные аденомы гипофиза это и есть питуитарная апоплексия, кистозные аденомы или абсцесс аденомы. А в остальном, клинические проявления хоть они эндокринологические, неврологические или соматические являются осложнением этой же аденомы гипофиза.
Я с Вами согласен Владислав Юрьевич на счет срочного хирургического вмешательства при питуитарной апоплексии. Но, исходя из своей практики имелись случаи, когда после транссфеноидальной аденомэктомии на фоне значимых неврологических нарушений, отмечалось прогрессирование уже имеюшихся симптомов и усугубился гипоталамический (диэнцефальный) синдром. При этом вся эта "катастрофа" не коррегировалась медикаментами. Перед проведением оперативного вмешательства необходимо учитывать наличие этих же расстройств, коррегировать их и после этого приступить к хирургическому лечению. Это приведеть значительному снижению послеоперационных осложнений.
Жду ваших мнений.
С уважением Миралим Мирабидович.

[oooo791]

Чем же может осложниться опухоль (в данном случае имеется ввиду опухоль гипофиза)? Основываясь научные данные, случаи из практики и собственный опыт осложненные аденомы гипофиза это и есть питуитарная апоплексия, кистозные аденомы или абсцесс аденомы. А в остальном, клинические проявления хоть они эндокринологические, неврологические или соматические являются осложнением этой же аденомы гипофиза.
Я с Вами согласен Владислав Юрьевич на счет срочного хирургического вмешательства при питуитарной апоплексии. Но, исходя из своей практики имелись случаи, когда после транссфеноидальной аденомэктомии на фоне значимых неврологических нарушений, отмечалось прогрессирование уже имеюшихся симптомов и усугубился гипоталамический (диэнцефальный) синдром. При этом вся эта "катастрофа" не коррегировалась медикаментами. Перед проведением оперативного вмешательства необходимо учитывать наличие этих же расстройств, коррегировать их и после этого приступить к хирургическому лечению. Это приведеть значительному снижению послеоперационных осложнений.
Жду ваших мнений.
С уважением Миралим Мирабидович

[Melnichenko]

Уважаемый Миралиб Мирабидович - учитывайте , кто же не дает, в чем проблема ? Раз уж апоплексия - бич Ваших Ваших пациентов , действуйте