прошу помощи

[nimotop88]

Уважаемые коллеги! В ОРИТ пациентка 15 лет с СД1 кетоацидоз, пиелонефрит - обострение, глюкоза крови 11ммоль/л, ацетон +++, сознание-оглушение, гемодинамика стабильная.
Подскажите тактику ведения на сутки!

[Melnichenko]

регидратация, инсулин,электролиты, лечение инфекции

В более - менее спокойном состоянии - уточнение причин кетоацидоза

Четкое ведение документации медицинской : оценить степень дегидратации, осмоляльность?

Лаборатория = КЩС, глюкоза, калий - ежечасно до исчезновения ацетона
1 Регидратация - физ р-р.Объем регидратации около 4 мл / кг/ час в течение 48 часов , или базовая регидратация в первые сутки 35 мл/кг + поправка на дегидратацию Температура р-ра 37 С

2 инсулин ПОСЛЕ начала регидратации - корокий в/в 0, 1 на кг фактической массы в час
Милилитров 50 р-ра вылить ( уменьшает абсорбцию)
Можно приготовить 1 ед инсулина короткого на 1 мл физ--р -ра

3 15 лет + низкий сравнительно уровень глюкозы - как бы не голодала с отметой инсулина, поэтому достаточно быстро понадобится 10% глюкоза
4 КАЛИЙ !!!

[o_udovichenko]

На всякий случай еще приведу для общего пользования ссылку на
АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой
(ИЗДАНИЕ ВТОРОЕ)
Москва, 2006 г.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (про диабетический кероацидоз)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (главная страница)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]