орудия диабетолога

[Altair782]

А у меня проблемы с оплатой твин-типа с монофиламентом(

[Marionika]

Какие проблемы?

[Altair782]

Проблема была с оплатой, но сейчас все ок, твин-тип и монофиламент выехали из Германии на прошлой неделе. Для интересующихся - комиссия за перевод денег около 600-700 рублей)

[Samitin]

А вот у меня сегодня радость: стал обладателем камертона типа Rydel-Seiffer и тип-терма. Вот они какие:
Вложение 23999

Заказывал на английском сайте [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] , при этом стоимость камертона - 80 фунтов (~3600 рублей), плюс расходы по доставке около 30 фунтов (~1400 руб), оплата картой. Двадцать пять календарных дней ожидания - и бандероль поступила ко мне.
_______________________________
Василий Самитин,
эндокринолог

[Altair782]

Давно заглядываюсь на минидопплер, у нас "Минидоп" стоит 20000 руб., а на английских сайтах порядка 10000 руб. Стоит ли заказывать и как Вы обходитесь при осмотре без допплера? Я вычисляю ЛПИ, но к сожалению не знаю правомерно ли заменять допплер ЛПИ

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Samitin]

Да, мини-допплер - вещь нужная. Насколько я понимаю, он и должен использоваться при вычислении ЛПИ - поскольку позволяет точно определить момент возникновения пульсовой волны. В повседневной практике приходится ограничиваться пальпацией артерий стоп и, при возможности, отправлять пациентов на обследование на стационарном УЗИ-аппарате.
___________________________________
Василий Самитин,
эндокринолог

[Anna_Shvedova]

+1
При осмотре - пальпация артерий. Группам риска по атеросклерозу артерий по возможности УЗДС делаю. Даже если стенозы пока незначимые, все равно интересно про них знать.
Ну а в кабинете стопы нужен допплер по любому.

не знаю правомерно ли заменять допплер ЛПИ

А как Вы измеряете ЛПИ без допплера? Чувствую себя туповатой

[Altair782]

Сообщение от Anna_Shvedova

А как Вы измеряете ЛПИ без допплера? Чувствую себя туповатой

Я извиняюсь, что непонятно написала. У нас есть кабинет здоровья и больные оттуда приходят с двумя цифрами - систолическое на лодыжке и на плече. Но, когда я была в ЭНЦе, там при первичном обследовании пульсацию смотрели только минидопплером, как правильнее - ЛПИ или допплер? Или сначала допплер, а потом, если есть сомнения - ЛПИ и т.д. Кстати насчет УЗИ-исследования это УЗДГ? Сейчас же рекомендуется делать дуплексное сканирование.

[Altair782]

Анна Евгеньевна, у меня появились сомнения относительно наличия в кабинете здоровья минидопплера)) в понедельник пойду посмотрю. Но на сайте РМЖ зимой читала, что измерения можно проводить с помощью определенных моделей тонометров omron, попробую поискать статью.

[ELENA_VLAD]

Разрешают ли у Вас работу с минидопплером без сертификата врача функциональной диагностики? У нас проблематично.

[Altair782]

"для массового обследования пациентов с целью выявления бессимптомного стенозирующего поражения артерий нижних конечностей, как доклинического поражения органов–мишеней, а также для уточнения рисков развития сердечно–сосудистых заболеваний, могут успешно использоваться не только специализированные дорогостоящие приборы, но и недорогие автоматические тонометры OMRON высокого класса точности, т.е клинически верифицированные по протоколу BSH и получившие класс точности А/А"

ссылка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Altair782]

Сообщение от ELENA_VLAD

Разрешают ли у Вас работу с минидопплером без сертификата врача функциональной диагностики? У нас проблематично.

Мне кажется в этом случае сертификат не нужен, т.к. фактически минидопплер это альтернатива пальцам врача, только более точная. В кабинете здоровья вообще фельдшер сидит. А почему функциональной диагностики? У меня в планах первичка по УЗИ, чтобы можно было УЗИ щитовидной железы делать, а на ФУВ кафедры ультразвуковой диагностики и функциональной диагностики это две совершенно разные кафедры

[Altair782]

В кабинете здоровья стоит аппарат с датчиками, похожими на на электроды экг, они крепятся на ноги, на руки - манжеты, на монитор выводится изображение человечка, давление и пульс. В общем, не допплер

[Altair782]

Сообщение от ELENA_VLAD

Разрешают ли у Вас работу с минидопплером без сертификата врача функциональной диагностики? У нас проблематично.

Уточнила этот вопрос у руководства, подняли приложение к приказу МЗ от от 1 марта 2010 г. №116 н, там написано, что "Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист ... по специальности «эндокринология» («диабетология»)" ниже в оснащении КДС указан "Ультразвуковой доплеровский анализатор" (в нашей заявке указан Минидоп), т.е. понятно, что если в кабинете работает эндокринолог, то минидопплером, скальпелями, скалером будет работать тоже он и при этом ему не надо быть еще узистом и хирургом.

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Altair782

Я извиняюсь, что непонятно написала. У нас есть кабинет здоровья и больные оттуда приходят с двумя цифрами - систолическое на лодыжке и на плече. Но, когда я была в ЭНЦе, там при первичном обследовании пульсацию смотрели только минидопплером, как правильнее - ЛПИ или допплер? Или сначала допплер, а потом, если есть сомнения - ЛПИ и т.д. .

Измерение лодыжечно-плечевого индекса входит в протокол допплеровского исследования артерий нижних конечностей при наличии признаков гемодинамически значимого поражения артерий.
Если Вы на допплере видите нормальный трехкомпонентный кровоток, то зачем Вам ЛПИ? ЛПИ не может быть скрининговым методом, особенно у пациентов с диабетом. Он нужен тогда, когда есть признаки гемодинамически значимых стенозов по УЗДГ или УЗДС, для определения степени компенсации артериальной недостаточности. Кроме того, если у пациента с диабетом выраженная кальцинация стенок артерий голени (пресловутый Менкеберг), то ЛПИ становится неинформативным. Иногда есть стенозы несомненные, а ЛПИ получается 2
Что за прибор в центре здоровья, так и не поняла Вообще там странная комплектация, в этих центрах.. Биорезонансные методики и т.п.

Кстати насчет УЗИ-исследования это УЗДГ? Сейчас же рекомендуется делать дуплексное сканирование

Я делаю дуплекс (вернее, триплекс). С сертификатом врача функциональной диагностики. Мини-допплер - скрининговый девайс, для него сертификат не нужен, насколько мне известно.