гирсутизм и SHBS

[Kery]

Уважаемые коллеги, прошу совета.
На прием обратилась женщина 28 лет с жалобами на избыточный рост волос на лице (подбородок), шея (со слов - бреется 1 раз в неделю-две), на животе (по средней линии). Отмечает набор веса (+19 кг) в течение последнего года.
В анамнезе: Избыточный рост волос на лице (со слов - "склонна была всегда") с подростк. возраста, последние годы - усилился, стала бриться.
В течение года принимала КОК "Ярина" - эффекта на рост волос не отметила. Национальных особенностей избыт. роста волос не отмечено.
Впервые стала отмечать быстрый набор веса с 14 лет (постепенный), к 23 годам - вес тела 100 кг (при росте 162 см), беременность и роды (самостоятельно) в 23 года (после родов весила 113 кг).
В дальнейшем, после родов резко ограничила себя в питании- изнурительные физические нагрузки (ходьба более 10 км в день) - вес тела снизился на 55 кг (со 113 до 58), удерживался стабильным (+ 2 кг) (при соблюдении "пиание-нагрузки") в течение 2-х лет.
В течение последнего года (вышла на работу) - вес прибавила до 79 кг (+ 19кг).
Ранее уточнялся тиреоидный статус (ТТГ 1,4), ПРЛ (115), гликемия 4,3 ммоль/л - норма.
Менструальный цикл регулярный, Б-1, Р-1 (вес ребенка при рождении до 4 кг)
осмотрена гинекологом - патологии наружных половых органов нет.
По данным УЗИ малого таза - миома матки небольш. размеров, аденомиоз.
Объективно: Эмоционально лабильна (при беседе сложилось впечатление об особенностях психо-статуса), просит "ничего больше не говорить про питание и диету - Все знает!! Пришла в связи с ростом нежелат. волос и весом!!".
ИМТ 30,1 кг/м2.
телосложение правильное, стрии на коже живота - белесые. Кожа живота дряблая, "фартук" (утягивает в корсет, неохотно раздевается на приеме).
На коже подбородка, шеи - единичные темного цвета жесткие волосы, следы бритья. На коже живота по средей линии - жесткие темные волосы. На мой взгляд по шк. Голлвея 8 баллов.
АД 130-140/80
лабораторно: тестостерон общ. 1,52 нмоль/л (0,69-1,67), SHBS 136,4 нмоль/л (26,1-110), ТТГ 1,0, гликемия, функциональные показатели печени - норма.
Пациентка озабочена повышенным уровнем белка, связ. пол. гормоны.
Я что-то не могу найти калькулятор для вычисл. св. Тестост.
На мой взгляд гиперандрогении нет, изменения на фоне колебаний веса (склонной к ожирению пациентки). Права? нет ? Подскажите, пожалуйста.

[Sorokin]

Есть гирсутизм + ожирение.
Нет гипотиреоза, гиперпролактинемии (если пролактин указан в мЕд/мл), опухолевой гиперандрогении.
Остаются варианты: Кушинг (по описанию вряд ли), ВДКН, СПКЯ (наиболее вероятная причина), идиопатический гирсутизм.
Свободный тестостерон в данной ситуации рассчитывать не имеет смысла, т.к. у Вас есть в распоряжении гирсутное число, которое более информативно. ГСПГ не нужен.

Отвлечённо от данного клин. случая:
1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] других методов расчёта св. тестостерона, правда, возможно, устаревший
3. Ну, и самый простой и валидный метод - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Kery]

Спасибо !!