#1
|
|||
|
|||
АПС тип 1 у ребенка 6 лет
Вообщем-то диагноз клинически установлен: имеются гипопаратиреоз, гипотиреоз, кандидоз, синдром мальабсобции. По моему мнению немного затянули лечащие врачи с коррекцией кальция, но уйти с парентерального введения пока не удается. Основная рекомендация эндокринологов - подшить косточку.
Уважаемые доктора, расскажите мне, пожалуйста используется ли в мире этот метод, бросьте в меня ссылками (самостоятельно я пока ничего не нашла, может быть плохо или не там искала), или обычная практика - пытаться перейти на рероральные препараты. Ионизированный кальций сейчас удерживается в пределах 0,7-0,9. |
#2
|
||||
|
||||
1. Исключена ли первичная надпочечниковая недостаточность?
2. Необходим перевод на пероральный приём препаратов кальция и альфакальцидола: лучше этальфа в виде капель для приёма внутрь. Доза должна учитывать вес ребенка, выраженность гипокальциемии, а также синдром мальабсорбции и функцию почек. 3. "подшить косточку" - ранее более популярная экспериментальная методика, в настоящее время не используемая ввиду отсутствия эффективности. К тому же аутоиммунный гипопаратиреоз чаще труднее компенсировать, чем послеоперационный, и косточками бы Вы в любом случае не отделались. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
1. Да 2. На сегодня ребенок получает кальций Д3-никомед форте 3 табл. (это 1500 Са и 1200 Колекальциферола) и 3т. форкала (0,75 кальцитриола и 600 мг Са). Весит 20 кг. Синдром мальабсорбции на сегодняшний день выражен мало, функция почек не нарушена. 3. Спасибо, а то мне непонятно вообще действие "подшитой косточки", тем более не могу найти такой метод в литературе. |
#4
|
||||
|
||||
Исключена ли целиакия ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Да, исключена отрицательными антителами к тканевой трансглутаминазе.
При этом эластаза кала крайне снижена (15 при норме от 200). Ферменты получает. Добавлю, что от фиброгастро-, колоноскопии с биопсией мама отказывется. На аглиадиновой диете были длительное время без эффекта еще до поступления в нашу клинику. |
#6
|
||||
|
||||
То есть АТ на диете?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Антитела брались не на фоне диеты. На предыдущих этапах, при первичном обследовании, у него смотрели антитела к глиадину, тоже отрицательные.
|