#1
|
|||
|
|||
О повышенной гликемии натощак выше диагностического критерия
Уважаемые коллеги! Вероятно многие из вас (пишу с маленькой буквы, потому, что не персонально) сталкивались с ситуацией, когда при неоднократных повторных измерениях , уровень глюкозы в венозной плазме превышал 7,1 ммоль/л, ПГТТ оказывался нормальным, ни одной точки повышенного уровня гликемии в течение суток зафиксировать не удавалось, а уровень НВА1с был в середине нормы. В моей практике были больные с тощаковой или натощаковой (ну и словечки) гликемией от 7,5 до 8 ммоль/л, а все остальное в норме. Что делать? Ставить диабет? Проводить глюкокортикоидный тест? Но зачем, если нет повышенного гликирования. Может лучше не диагностировать диабет только по утренней гликемии, если она выше 7,1 (7,0), а по совокупности, как это делается, например, при постановке диагноза аутоиммунный тиреоидит? Мне кажется, что надо повысить планку для нарушенной (повышенной) гликемии натощак при отсутствии других диагностических критериев. Ясно, что речь не идет о группах риска диабета 1 типа, LADA, MODY, носителях всех известных антител, генов и пр.
А.Л. Скляник |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Мне вот кажется, что эксперты ВОЗ принимали во внимание какие-то важные вещи при определении критериев диагноза "СД". Например, риск развития микро- и макроангиопатий. Цитата:
Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
А диагноз, в спорном для меня рассмотренном случае, я ставлю, как положено, хотя душа не лежит. А.Л.Скляник |
#4
|
|||||
|
|||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#5
|
||||
|
||||
Уважаемый Александр Львович ! Избавь нас Бог от игры в смену критериев диабета назло всему миру - ей- ей, и так есть что делать в собственном доме, давайте как все - по камушкам ..
__________________
Г.А. Мельниченко |