#1
|
|||
|
|||
Осложнения терапии гормоном роста ?
Добой день, уважаемые коллеги. Прошу Вашей помощи.
Девочка 4 года 2 месяца с диагнозом гипоплазия гипофиза, изолированный СТГ-дефицит (подтвержден на пробах с клофелином и инсулином); ретроцеребелярная киста. Функция щитовидной железы и надпочечников сохранны. Месяц назад начата терапия растаном в дозе 0,35 мг/сут (0,08 Ед/кг/сут). Перед лечением проведена мрт головного мозга, консультирована нейрохирургом от 12.2015 - противопоказаний для терапии гормоном роста нет. Первые две недели отмечались отеки на лице по утрам. Две недели назад появились жалобы на головную боль - ежедневно. Аппетит хороший, тошноты и рвот нет. Вес 13 кг, рост 87,2 см (за месяц на терапии плюс 2 см), масса тела стабильна. Жалуется на боль в голове, мама отмечает некую дезориентация в пространстве. Осмотрена окулистом- диски зрительного нерва бледный, границы стушеваны -данные изменения преобладают больше слева, вены значительно расширены, извиты, артерии сужены.левым глазом видит только движения руки у лица, правым три строчки сверху. Заключение- частичная атрофия зрит нерва слева. Месяц назад консультирована окулистом - дальнозоркость обоих глаз. Эхо-ЭГ без патологии Осмотрена неврологом - с-с внутричерепной гипертензии. Назначена терапия диакпрб и аспаркам на 1 месяц. В настоящее время ребенок направлен окулистом в Морозовскую больницу для уточнения диагноза. Мои рекомендации - временно прекратить введение гормона роста до уточнения причины резкого снижения зрения. Вопросы к Вам, коллеги: 1. Оправдана ли отмена гормона роста? 2. Нарушения зрительной функции, изменения глазного дна - результат внутричерепной гипертензии? Но почему имеет место ассиметричность изменений? 3. Нужно ли эксренно проводить мрт головного мозга? Заранее спасибо за все Ваши мнения. |
#2
|
|||
|
|||
С Медскейпа - Pediatric Growth Hormone Deficiency Follow-Up, Author: Stephen Kemp ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]):
Цитата:
Цитата:
|