тактика при эндемическом зобе

[Helen_V]

Моей пациентке 18 лет, эндемический зоб 1ст. эутиреоз. Втечение 6 - 8 месяцев принимает ламинарию 1 таб. в день. Размеры железы уменьшились, но не до нормы. Надо ли добиваться нормализации размеров железы? Нужно ли назначать для этого Lтироксин, как нас учили на последнем усовершенствовании, учитывая возраст 18 лет?

[ELENA_VLAD]

А где такой тактике обучают?
Каков объем железы? Давайте диагноз формулировать "диффузный нетоксический зоб".

[Anna_Shvedova]

Ни разу мне не встречались рекомендации об использовании ламинарии для лечения зоба. Мне тоже интересен источник.
Посмотрите про лечение здесь http://thyronet.rusmedserv.com/th_spec/thyronet-1-1.htm. С 2001 г. вроде бы принципиально ничего не изменилось в этом вопросе.

[Helen_V]

Ламинария рекомендована врачем - эндокринологом нашей поликлиники, т. к., по ее словам, от длительного приема йодомарина начинают болеть суставы. Эта пациентка - моя дочь. Увеличение железы 1 степени. L тироксин при диффузном нетоксическом зобе рекомендован на кафедре терапии ГИУВа МО РФ.

[Anna_Shvedova]

Уважаемая Елена, Вы сами кто по специальности? Извините, но врач поликлиники говорит чушь. Терапия тироксином (в супрессивных дозах) - один из методов лечения диффузного зоба, однако у него есть минусы (увеличение размеров железы после отмены, возможные побочные эффекты). Начинаем обычно с препаратов йода, при неэффективности назначаем комбинированную терапию. Можно начать и с комбинированной.

Мы до сих пор не знаем размеры железы и точную цифру ТТГ. Можно их озвучить?

[Helen_V]

Я – терапевт. Во всех поликлиниках, где я работала, были эндокринологи, поэтому практики ведения таких больных у меня нет. Размеры железы(по данным УЗИ от 15.04.10): правая доля – 34х10х15мм, левая – 33х9х15мм, толщина перешейка 3мм, объем – 5куб см. Анализы от 05.04.10: ТТГ - 5,6 (0,23 - 3,4) своб Т4 – 12,4 (10,0 - 23,2) об Т3 – 1,6(1,0 - 2,8) АТ к ТГ и АТ к ТПО отр. В пошлом году показатели размеров железы были те же ,в пределах нормы. Клинически 24.03.10 детский эндокринолог без обследования поставила: Диффузный зоб 1ст.,эутиреоз. Что делать?.

[MarinaAS]

Сообщение от Helen_V

Размеры железы(по данным УЗИ от 15.04.10): правая доля – 34х10х15мм, левая – 33х9х15мм, толщина перешейка 3мм, объем – 5куб см.

Объем ЩЖ - 5 мл. При норме до 18 мл у женщин. Где же здесь зоб????

[MarinaAS]

Сообщение от Helen_V

Анализы от 05.04.10: ТТГ - 5,6 (0,23 - 3,4) своб Т4 – 12,4 (10,0 - 23,2) об Т3 – 1,6(1,0 - 2,8) АТ к ТГ и АТ к ТПО отр.

А здесь, где эутиреоз? Субклиническим гипотиреозом состояние называется. Пересдайте ТТГ через 3 месяца

[Sandra25]

А ТТГ однократно сдавали?

Увеличения щитовидной железы нет...совсем

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Helen_V

Я – терапевт. Во всех поликлиниках, где я работала, были эндокринологи, поэтому практики ведения таких больных у меня нет.

Практики ведения нет, но возможность прочитать в учебнике, что такое диффузный эутиреоидный зоб, есть?
Если есть повышение ТТГ при щитовидной железе объемом 5 мл, то сомнения в профессиональной пригодности эндокринолога, ставящего диагноз "Диффузный зоб, эутиреоз", у терапевта должно возникнуть?

Извините за морализаторство, вопросы риторические. Промолчать не получилось.

[Helen_V]

Уважаемые коллеги, я благодарна вам за помощь. Подвергать сомнениям компетенцию своих коллег другой специализации не считаю возможным, т.к. ошибается только тот, кто ничего не делает.

[MarinaAS]

Сообщение от Helen_V

ошибается только тот, кто ничего не делает.

Прямо "в тему" переврали поговорку
Прошу прощения за флуд