|
#1
29.05.2020, 15:15
|
|||
|
|||
|
Гепатит А+C+B+D
Здравствуйте, мне 48 лет. В 1988г. попал в больницу с гепатитом А, во время лечения получил В, в 2005г. обнаружен С (генотип1b), в 2011г. выявлен D. В феврале 2020г. АЛТ 133, АСТ 88, билирубин в норме, щел.фосфатаза 163.
В мае 2020 АЛТ 157, АСТ 86, билирубин в норме, щел.фосфатаза 139, PHK HCV (-); ДНК HBV (+);HbeAg (-); АТ к HDV (+); ДНК HBV 1.3x10^2 коп/мл; РНК HDV 2.1x10^7 коп/мл; РНК HCV (-); эластография F2-F3 (8.9-12.0 кПа 1,78-2,0). Есть смысл в моем случае проводить ПВТ пегасисом? Статистика к сожалению печальная, учитывая стаж моих гепатитов. Ранее ПВТ не получал. 
|
|
#2
30.05.2020, 17:54
|
||||
|
||||
|
Вопрос я понял.
Встречные вопросы: куда подевался гепатит С? Вы лечились? Препараты/длительность/контроль? Вы не лечились? Тогда на каком анализаторе выполнялась ПЦР и каков нижний лимит детекции данного анализатора? Тактика лечения определяется диагнозом, а именно он мне не ясен.
|
|
#3
31.05.2020, 07:06
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. По гепатитам С и В лечения не проводил. К сожалению результаты анализов утеряны, остались только записи, но когда в 2005 году выявили гепатит С, РНК HVC был слабоположительным, лечение в то время не проводилось, по крайней мере в Алтайском крае. ДНК HBV количественно определить было невозможно в виду низкой вирусной нагрузки, поэтому доктор посоветовал соблюдать диету и все. На протяжении 15 лет, строго соблюдал диету, временами пропивал расторопшу и эссенцеале, контролировал АЛТ и АСТ (были в норме) и все. Два года назад сменил место жительства, снизились физические нагрузки, набрал лишних 10 кг., работа нервная, стал нарушать диету, два года не наблюдался у инфекциониста, расслабился. В январе 2020г. почувствовал тяжесть, сдал анализы...
Чувствительность тест-системы 200 коп/мл (лаборатория НМТ результат от 04.05.20) Чувствительность тест-системы 60 Ме/мл (лаборатория Гемотест результат от 21.05.20) В приложении данные лабораторий о чувствительности.
|
|
#7
01.07.2020, 18:07
|
|||
|
|||
|
Юсиф Мусаевич, здравствуйте. Пока нет возможности сдать нужные анализы и начать лечение. Все клиники закрыты, врачи не принимают. Посоветуйте пожалуйста как поддержать печень и задержать развитие фиброза без ПВТ? Может витамины, гепатопротекторы? Диета нужна или нет?
|
|
#8
02.07.2020, 13:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Но, без ПВТ все это только база.
|
|
#9
28.10.2020, 05:56
|
|||
|
|||
|
Юсиф Мусаевич, здравствуйте.
Провел курс ПВТ 3 месяца альгерон 150мкг. На сегодня за три месяца тромбоциты упали с 208 до 59 * 10*9/л, остальные показатели в пределах норм. Подскочили АЛТ с 120 до 266 и АСТ с 85 до 155 Ед/л. Эластометрия в начале ПВТ показала F 3-4 (21,4 КПа) Чувствительность тест-системы 20 Ме/мл (кол.копий= МЕ в мл*4,5) вирус гепатита В, ДНК (НВV, ПЦР) и РНК НСV не обнаружила. зато вирусная нагрузка гепатита D РНК (HDV, ПЦР) возросла с 2,1х10*7 до 1,5х10*8 копий/мл. Пока лечащий доктор предложил снизить дозу препарата до 100мкг с контролем анализов крови через неделю. А что дальше??? Пишет в диагнозе незначительная активность. А сколько тогда значительная? Может я зря паникую и у меня не все так уж плохо? Есть время ждать Мерклюдекс? В ИКБ1 Москвы поставили на очередь. Московская область слышал начала ПВТ Мерклюдексом. Не знаете до Москвы скоро дойдет? Вчера узнал, что H-Clinik в Москве набирает курс на плацебоконтролируемое клиническое исследование. Может стоит туда попробовать? Доктор, посоветуйте, что мне делать?
|
|
#10
28.10.2020, 17:05
|
||||
|
||||
|
21.4 kPa - это F-4 (>10.5).
Повышение АЛТ на фоне лечения интерфероном встречается довольно часто - интерферонотоксичность. Тромбоциты 59 - не проблема (>50). Результаты после 3-х месяцев не определяют прогноз. Нет смысла прерывать. По вопросам КИ обратитесь в больницу МОНИКИ к Богомолову П.О. Там получите более точную информацию.
|
Линейный вид
