#1
|
|||
|
|||
Сильная сыпь через 5 недель после БЦЖ, подозрения на туберкулезную природу.
Добрый день, уважаемые врачи,
Прошу Вашей помощи. Ребенок 2 года 4 месяца. Рост 88см, вес около 13кг. Контакта с больным туберкулезом не имел. В неонатальном периоде перенес сепсис не определенной этиологии, острый миокардит. На данный момент остались незначительные отклонения в работе сердца и соответствующих показателей крови. Перенес ветрянку прошлым летом. После нее на шее сзади более полугода оставался незначительно увеличенный лимфоузел размером с горошину. К настоящему моменту он уже заметно уменьшился. У ребенка практически всегда температура тела в подмышечной впадине 30,0-37,1 (изредка 37,2, также изредка измерение приходит на 36,8). Педиатр на мои вопросы на этот счет, говорит это может быть в этом возрасте... БЦЖ привит впервые 5 января 2017. До прививки был период без настоящих ОРВИ около месяца-полутора. Небольшой подъем температуры за два дня до БЦЖ (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=391941), по итогам очного осмотра врач дал добро на вакцинацию. Кроме БЦЖ ничем еще не привит. Как и положено, сначала не было никакой реакции, затем через 4 недели началось покраснение места укола, появился небольшой бугорок. Сейчас расцениваю его как подсыхающий с образованием рубчика (есть фото). Линейку приложить не удалось, но где-то 4 мм. 10-13 февраля появилась сыпь на правом боку, в виде одиночных прыщиков (на фото 13.02.). Не придали этому значения. Сыпь стала усиливаться и 22 февраля, как можно видеть на фото, уже распространилась на весь бок и бедро. Разово дала Зодак 5 кап.на ночь, лучше не стало. С момента появления сыпи высокой температуры зафиксировано не было (честно измеряли редко, но при контакте с ребенком жара не ощущалось). 24 февраля: Осмотр педиатра: зев спокоен, катаральных явлений не выявлено, лимфоузлы не увеличены (ощупывал на шее и под мышками но уже через одежду). Диагноз: аллергический дерматит. Осмотр дерматолога: аллергический дерматит (заснул на боку - вспотел - сыпь), лечение: Афлодерм крем 2 раза в день 5 дней, Алерзин капли 5 кап.2 раза в день на 7 дней. 2 дня даю капли и мазала крем только на ночь. Лучше пока не стало. Сыпь уже и на левом боку, и на бедрах, и на ягодицах в т.ч.в зоне памперса. Самочувствие почти не нарушено. Только спит несколько беспокойнее и сыпь совсем немного чешется. В инструкции к Афлодерм вычитала среди противопоказаний туберкулез кожи. В связи с этим и недавней БЦЖ возникло беспокойство "не может ли это быть связано с прививкой?" Вопросы: 1. Могу ли я спокойно мазать 2 раза в день Афлодерм одновременно стараясь убрать все возможные аллергены (есть подозрения на стиральный порошок) и, например, еще неделю наблюдать за динамикой? 2. Нужны ли какие-либо анализы? 3. Нужна ли очная консультация фтизиатра? (не хочется без надобности вести ребенка туда, где может быть контакт с больным туберкулезом). Заранее благодарю за любой, даже очень краткий, ответ. PS Фото сыпи 13.02, 22.02 и 01.03.прилагаю. Название файла = дата. |
#2
|
|||
|
|||
еще сегодняшние фото
|