Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 03.05.2019, 03:58
IrenSochi IrenSochi вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.04.2009
Адрес: США
Сообщений: 75
Сказал(а) спасибо: 52
IrenSochi этот участник положительно характеризуется на форуме
Приступы сильнейшей слабости

Здравствуйте!
Меня зовут Ирина, 40 лет, рост 157 см, вес 53.5 кг.

Моя тема в Гематологии
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=388467
Текущая ситуация описана начиная с сообщения №9.

28 февраля на работе с утра было несколько приступов сильнейшей слабости в течение часа: лежала, не могла двигаться, легкое покалывание в пальцах ног, рук и губах, слезы текли самопроизвольно, ощущение, что на мне лежит огромный тяжелый мешок. Боли в груди не было. 3 или 4 приступа в течение часа с интервалами менее 5 минут. После этого сильнейшая слабость, ходила медленно, опираясь на стены и стулья. Через некоторое время появилась несильная головная боль и головокружение.
За руль смогла сесть ближе к вечеру и поехала в UC, все еще было головокружение и слабость.
Там сказали, что их возможности ограничены и направили в ER. В ER взяли анализы крови и мочи, сделали ЭКГ и CT scan головы. Сказали, что все в порядке, отклонений никаких нет. Также сделали капельницу с физраствором. Сказали, что возможно из-за дегидратации, или недостатка каких-то минералов/элементов. Результаты анализов приведены в Гематологии.
Достаточно сильное головокружение продолжалось где-то около 10 дней, за рулем ездить не могла. Когда лежала или сидела, чувствовала себя более менее хорошо. Стоило только встать - опять все плыло.
В течение недели приступы такой слабости повторялись 4 раза.

Ходила к chiropractorу 3 недели по 2 раза в неделю.
Терапевт сказала, что все со мной в порядке по ее части. Небольшая анемия и дефицит вит Д. Сейчас принимаю железо и Д3.

Вчера была у невролога.
GENERAL: Well developed and nourished; no acute distress. RR. Ext warm without edema.
MENTAL STATUS: Alert, attentive. Normal attention span and concentration. Oriented to time, place and person. Recent and remote memory intact. No R/L confusion. Speech is articulate and language is fluent.
CRANIAL NERVES: Pupils are equal and reactive to light and accommodation. Discs are sharp and visualized posterior chamber vasculature unremarkable. Facial sensation and movement symmetric. Versions are full. Visual fields are full. Hearing is intact to finger rub bilaterally. Palate elevates symmetrically. Shoulder shrug is symmetric. Tongue is without atrophy, fasciculation or deviation.
MOTOR: Muscle tone is normal in upper and lower extremities. Muscle bulk is symmetric and appropriate. Muscle strength is 5/5 throughout the bilateral upper and lower extremities.
SENSORY: Sensation is intact to light touch throughout upper and lower extremities.
REFLEXES: Muscle stretch reflexes are symmetric, 2+ in upper and lower extremities. Plantar reflex is flexor bilaterally
COORDINATION: No tremor and normal targeting
GAIT: Pt. is able to walk with a normal casual gait. Normal station and base

Plan
Disequilibrium and sensation of lightheadedness
–Balance function testing ordered
–MRI brain and IACs with and without contrast

Головокружение продолжается до сих пор: не предметы вращаются, а как будто мозг в каком-то желе болтается, очень трудно описать.

Хотелось бы получить второе мнение о возможных причинах, вариантах обследования, лечения. Так ли необходимо МРТ головы? Цена даже при наличии страховки немаленькая, ближе к $2,000.

Спасибо большое за уделенное время.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 03.05.2019, 21:32
Аватар для MagakyanNI
MagakyanNI MagakyanNI вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 29.04.2016
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 802
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 276 раз(а) за 258 сообщений
Записей в дневнике: 2
MagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Между приступами сила возвращалась полностью? Или на 50%? При приступе совсем не было движений в теле? Моргать могли? Двигать глазами? Какие ещё симптомы были? Непроизвольное мочеиспускание?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 04.05.2019, 15:16
IrenSochi IrenSochi вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.04.2009
Адрес: США
Сообщений: 75
Сказал(а) спасибо: 52
IrenSochi этот участник положительно характеризуется на форуме
Нет, далеко не полностью. Просто отпускало немного и могла сесть, головой поворачивать, что-то взять. Как будто мешок убирали. Во время приступа моргать могла, двигать глазами тоже. Движения в теле были, просто для этого требовалось приложить намного больше усилий. Обычно же даже не задумываешься, когда руку поднимаешь, например. Непроизвольного мочеиспускания не было. Мыслила ясно, понимала, что со мной происходит, просто сил не было совсем.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.05.2019, 05:47
IrenSochi IrenSochi вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.04.2009
Адрес: США
Сообщений: 75
Сказал(а) спасибо: 52
IrenSochi этот участник положительно характеризуется на форуме
Question

Здравствуйте.
Сегодня опять это случилось. Немного начала болеть голова на работе после обеда (2-3 балла из 10), верхняя часть, лоб и выше, ещё как будто сдавливало с обеих сторон чуть выше висков. Покалывание в губах также было. Понимала, что скорее всего опять начнется такой приступ. Смогла доехать до дома за рулем, голова как будто мутная была, но надо было держаться. Зашла домой уже очень слабая. Легла и просто минут 15-20 лежала не шевелилась. Глаза закрыты, слез не было. Чтобы поднять или подвинуть руку или ногу, надо подумать, направить туда усилия и сделать. Потом отпустило немного. Встала, дошла до ванной, сразу же головокружение почувствовала. Легла снова. В губах до сих пор ощущение покалывания.
Что это может быть?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 10.05.2019, 03:25
IrenSochi IrenSochi вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.04.2009
Адрес: США
Сообщений: 75
Сказал(а) спасибо: 52
IrenSochi этот участник положительно характеризуется на форуме
Результаты МРТ

MRI BRAIN AND IACs WITH AND WITHOUT CONTRAST

TECHNIQUE: Multiplanar, multisequence MR imaging of the brain and temporal bones was performed before and after the intravenous administration of 6 mL Gadavist contrast.

FINDINGS:

There is no abnormal mass or pathologic enhancement of the IACs. The cranial nerve VII and VIII complexes appear normal. The inner ear structures are unremarkable.

There is no restricted diffusion. There is a single nonspecific T2
hyperintense white matter focus in the right frontal lobe. There is no intracranial mass lesion, mass effect, midline shift,
hydrocephalus, parenchymal hemorrhage, or abnormal extra-axial fluid collection. The major T2 intracranial arterial flow voids appear grossly normal. Dural venous sinuses appear patent. Midline structures are unremarkable.

The mastoid air cells and paranasal sinuses appear clear.

No pathologic-appearing intracranial postcontrast enhancement.

Получила результаты МРТ. Никаких аномалий не нашли.
Неужели все эти приступы просто из-за анемии?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 10.05.2019, 18:09
nebel nebel вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.02.2007
Адрес: Красногорск
Сообщений: 4,324
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1,307 раз(а) за 1,269 сообщений
nebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я остаюсь при своем мнении, необходимо исключать канналопатию, а также кардио проблемы, как минимум POTS.
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна.
Клиника Чайка в Riga Land +7(495)6681155
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 10.05.2019, 21:22
Аватар для FSK78
FSK78 FSK78 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 17.01.2013
Адрес: H.
Сообщений: 1,312
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 474 раз(а) за 460 сообщений
FSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Согласна с тем, что каналопатия- один из рабочих диагнозов.
Я бы от себя добавила еще один, который нужно рассмотреть - базилярная мигрень.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 10.05.2019, 21:46
IrenSochi IrenSochi вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.04.2009
Адрес: США
Сообщений: 75
Сказал(а) спасибо: 52
IrenSochi этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте!
Спасибо за ваши комментарии. О таких состояниях и не слышала никогда. Головные боли бывают, конечно, но не часто и обычно или терпимые или таблетка ибупрофена (адвил) помогает.
То есть не стоит терять время и деньги и не делать тест на баланс? В плане лечения у невролога написано, что если МРТ и этот тест не покажут никаких аномалий, то направить меня к кардиологу. Сразу попросить направление к кардиологу?
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 10.05.2019, 21:56
nebel nebel вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.02.2007
Адрес: Красногорск
Сообщений: 4,324
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1,307 раз(а) за 1,269 сообщений
nebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
да, берите направление к кардиологу и специалисту по нервно-мышечным болезням. Можете узнать, где находится подобный центр в вашем регионе и узнать, как к ним можно попасть. Channelopathy это редкое заболевание нервно-мышечной системы. Диагностируется как правило генетически. В сша этим занимаются достаточно активно. Пожалуйста, отпишитесь по результатам. И небольшая инфа: мигрень может быть у пациентов с канналопатиями. Те наличие мигрени, как раз заставляет задуматься об этом нейро-мышечном заболевании. Как и наличие отдельной кардио патологии.

Комментарии к сообщению:
FSK78 одобрил(а): Согласна по всем пунктам
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна.
Клиника Чайка в Riga Land +7(495)6681155
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 15.05.2019, 07:09
IrenSochi IrenSochi вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.04.2009
Адрес: США
Сообщений: 75
Сказал(а) спасибо: 52
IrenSochi этот участник положительно характеризуется на форуме
Добрый день.
Невролог сделал запрос на консультацию кардиолога. Если кардиолог ничего не найдёт, то уже тогда neuromuscular subspecialty clinic. Там врачи занимаются диагностикой channelopathies. Говорит, уж больно редкое это заболевание.
Так что пока жду, но скучать не приходится. Не знаю, то ли я сама сделала хуже, то ли просто ситуация развивается. Вчера вечером, около 9, забирала ребёнка после занятий в торговом центре, и на выходе из магазина почувствовала, что слабею. От места, где я взяла ребёнка до выхода метров 20 было. Села на стул, закрыла глаза, руки-ноги слабые. До этого где-то около часа просто ходила по моллу, чувствовала себя нормально.
Буквально минут 5 посидела, собрала все силы, опёрлась на сына и пошли медленно до машины, доехала до дома, рядом совсем. Решила, что не дам себе раскисать, а попробую пересилить это состояние. Медленно поделала домашние дела, ближе к 10 уже легла. Было очень плохо, думала придётся везти меня опять в больницу. Тошнота, головная боль не очень сильная, больше как сдавливает всю верхнюю часть под черепом, голова мутная, тяжело дышать было, давило за грудиной слева, ну и слабость: руки-ноги двигать тяжело. Так длилось минут 40-час, наверное.
Обычно, когда раньше слабость такая, как в молле, начиналась, я ложилась сразу и вставала, когда уже более-менее приходила в себя. А тут не дала этому состоянию пройти спокойно.
Сегодня утром, когда встала, чувствовала себя нормально. Когда выходила на работу, уже переднюю верхнюю часть головы начинало опять сдавливать. На работу приехала никакая. С 9:30 до 12 примерно все делала медленно, ходила опираясь на стены, стулья, вразвалку как утка. Голова мутная. На письма отвечала медленно, печатала одним пальцем. Все как будто в slow motion. После обеда как будто ничего и не было.
Подумала, получается, что все эти приступы начинались, либо когда я сидела, либо когда стояла, не при смене положений.
Мигрень?
Может ли какое-нибудь защемление повлиять в шее? МРТ показала бы это?
Кровообращение нарушено?
Или пока все укладывается в картину ваших предыдущих ответов?
Очень признательна за ваши советы и время.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 15.05.2019, 11:35
Аватар для FSK78
FSK78 FSK78 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 17.01.2013
Адрес: H.
Сообщений: 1,312
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 474 раз(а) за 460 сообщений
FSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Опишите еще раз по всем приступам: они возникали после долгого сидения/стояния/физ.работы/эмоц. возбуждения? Что-то еще?
Какие медикаменты вы принимаете на данный момент и дозировки?
Какие диагнозы у вас имеются?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 15.05.2019, 20:28
IrenSochi IrenSochi вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.04.2009
Адрес: США
Сообщений: 75
Сказал(а) спасибо: 52
IrenSochi этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от FSK78 Посмотреть сообщение
Опишите еще раз по всем приступам: они возникали после долгого сидения/стояния/физ.работы/эмоц. возбуждения? Что-то еще?
Нет на все вопросы. Недолгое сидение в офисе во время встречи, сидение и чтение вслух, в машине на пассажирском сидении во время короткой поездки из магазина.
Работа предполагает много ответственности, можно сказать, что стресс имеется. Но ничего экстраординарного перед и во время приступов не было.


Цитата:
Сообщение от FSK78 Посмотреть сообщение
Какие медикаменты вы принимаете на данный момент и дозировки? Какие диагнозы у вас имеются?
Принимаю вит Д3 утром 2,000 IU, вечером глюконат железа 75mg. В марте была у терапевта и анализ показал анемию и недостаток витамина Д.
Никаких других диагнозов нет.
В 2005 году (еще в России) была сделана холецистэктомия, поскольку болела периодически поджелудочная и врач сказал, что это может быть из-за камней. Желчный удалили, был 1 камень, поджелудочная после этого так и болела. Сейчас просто стараюсь не есть того, что может спровоцировать приступ.
В остальном здорова.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 15.05.2019, 23:53
Аватар для FSK78
FSK78 FSK78 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 17.01.2013
Адрес: H.
Сообщений: 1,312
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 474 раз(а) за 460 сообщений
FSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какие показатели крови по анемии на данный момент?
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 15.05.2019, 23:59
IrenSochi IrenSochi вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.04.2009
Адрес: США
Сообщений: 75
Сказал(а) спасибо: 52
IrenSochi этот участник положительно характеризуется на форуме
Сдавала 28 марта:
Order: TIBC (IN-HOUSE)
Name Date Value Units Range
IRON 3/28/2019 43.00 ug/dL 50-170
TIBC 3/28/2019 510.00 ug/dL 240-450
% SAT 3/28/2019 8.00 %(CALC) 15-50

Order: VITAMIN B12
Name Date Value Units Range
VB12 3/28/2019 376.00 pg/mL 211-911

Order: VITAMIN D,25-HYDROXY
Name Date. Value Units Range
VitD 3/28/2019 24.00 ng/mL 30-100

В теме https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=388467 в сообщении #9 приложен общий анализ крови от 28 февраля.

Последний раз редактировалось IrenSochi, 16.05.2019 в 00:55.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 01.06.2019, 01:44
IrenSochi IrenSochi вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.04.2009
Адрес: США
Сообщений: 75
Сказал(а) спасибо: 52
IrenSochi этот участник положительно характеризуется на форуме
Результаты анализов

Здравствуйте.
Результаты вчерашних анализов:

TSH 5/30/2019 5.02 mIU/L 0.35-5.50

IRON 5/31/2019 159.00 ug/dL 50-170
TIBC 5/31/2019 401.00 ug/dL 240-450
% SAT 5/31/2019 40.00 %(CALC) 15-50

WBC 5/30/2019 4.40 K/uL 4.0-10.4
%Neut 5/30/2019 51.00 % 37-80
#Neut 5/30/2019 2.20 2.0-6.9
%Lymphs 5/30/2019 40.00 % 10-50
#Lymphs 5/30/2019 1.80 0.6-3.4
%Mono 5/30/2019 6.60 % 0.0-12.0
#Mono 5/30/2019 0.30 0.0-0.9
%Eos 5/30/2019 2.50 % 0.0-7.0
#Eos 5/30/2019 0.10 0.0-0.7
%Baso 5/30/2019 0.90 % 0.0-2.5
#Baso 5/30/2019 0.00 0.0-0.2
RBC 5/30/2019 4.73 M/uL 3.96-5.20
HGB 5/30/2019 13.20 g/dL 12.0-16.0
HCT 5/30/2019 39.80 % 36.0-46.0
MCV 5/30/2019 84.20 fL 80.0-100.0
MCH 5/30/2019 27.90 pg 27.0-33.0
MCHC 5/30/2019 33.10 g/dL 32.0-36.0
RDW 5/30/2019 13.60 % 11.6-14.8
PLT 5/30/2019 416.00 K/uL 142-424
MPV 5/30/2019 7.40 fL 0.0-99.0

1) Врач сказала, что не надо больше принимать железо. Действительно стоит прекратить прием или просто уменьшить дозу? Вит Д продолжаю принимать.
2) По поводу TSH сказала, что верхняя граница нормы, пересдать через три месяца. If you feel really lethargic, would start a low dose of the thyroid hormone. Нужно ли?

Было еще два приступа - в прошлое воскресенье, и в воскресенье перед ним. Продолжалось около полутора часов каждое. Как будто выключают батарейки. Еще поняла, что все понимаю и осознаю, но думать, анализировать информацию трудно, как в тумане все. Говорить получается почти шепотом.

На следующей неделе иду к кардиологу. Какие обследования попросить и на что обратить внимание?

Очень благодарна за вашу помощь.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:21.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.