Лимфома?

Lynac · #1 21.04.2011, 15:37

Здравствуйте.
Пол женский, возраст 32 года, рост 156см, вес 47,5.
В анамнезе МКБ, ДЖВП, гастрит, эндометриоз.
Одна беременность и одни роды.
6 апреля простыла, сильно болело горло, нос заложен был и уши закладывало.
12 апреля с лимфаденитом подчелюстного узлы справа обратилась к Лору. После осмотра врач обнаружила еще и увеличенные шейные лимфоузлы справа и слева. В отношении носоглотки ей только нос не "понравился" слизистая красная и отченая, горло в норме.
Пропила антибиотик Глево 5 дней, с 12 по 16 апреля.
Сегодня 21 апреля была у стоматолога, пролечили кариозный зуб, в остальном у врача претензий нет.
Но лимфоузел все равно не "исчез", шейные тоже прощупываются.

Еще уже год точно, а может и больше увеличены лимфоузлы в паху.
Врач направляет к хирургу.
Я так понимаю, что речь идет о лимфоме.

УЗИ ОБП в пределах нормы, УЗИ почек в норме, ЭКГ норма, УЗИ малого 1аза в норме, УЗИ молочных желез от 22.02.2011 диффузная мастопатия, лимфоузлы не увеличены. Гастроскопия от 18.04.2011 отсрый эрозивный гастрит ассоциированный хеликобактером, недостаточность кардии.

1,5 года была повышена АСТ. Сейчас помимо АСТ повышена и АЛТ. (5 лет принимала КОК Жанин, потом Новинет, сейчас не принимаю с февраля 2011 года).
Вот последние сданные анализы.

19.04.2011
Гематокрит 34.4 * % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 11.5 * г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.12 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем
эритр.)83.5 фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)27.9 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)33.4 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 291 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 4.44 * тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные
нейтроф.4 % 1 - 6
Нейтрофилы
сегментояд.54 % 47 - 72
Нейтрофилы
(общ.число)58 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 30 % 19.0 - 37.0
Моноциты 10 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 24 * мм/ч < 20

ЛДГ 183 Ед/л < 250
Бета-2-микроглобулин 1.900 мг/л 0.670 - 2.329

07.04.2011
АЛТ (аланинаминотрансфераза) Ед/л М 0-50 Ж 0-35 40,0
АСТ (аспартатаминотрансфераза) Ед/л М 0-38 Ж 0-32 78,9
Билирубин общий мкМоль/л <=19 10,69
Билирубин прямой мкМоль/л 0-3,4 0,05
ГГТ (гамма-глутамил-трансфераза) Ед/л М 11-61 Ж 7-36 15,7
Глюкоза мМоль/л менее 14 дн.: 2,8-4,4; 0,5-12 мес: 3,3-5,6; 1-14 лет: 3,3-5,6; 14-60 лет: 4,1-6,0; 60-90 лет: 3,9-6, 5,1
Холестерин мМоль/л 0-5,17 4,61
Триглицериды мМоль/л 0-2,3 0,95
Фосфатаза щелочная Ед/л М менее 16 лет: 47-406; более 16 лет: 30-270; Ж более 15 лет: 30-240; 0-15 лет: 47-406 174
Инсулин мкМЕ/мл 6,4-29,1 < 2.00
Гепатиты В и С отрицательно

30.03.2011
Липаза 30,7 8-78
Амилаза 94,5 25-125

10.03.2011
Кальций общий мМоль/л 2,48 более 12 лкт 2,09-2,54
Мочевина мМоль/л 4,47 1,7-8,3
ТТГ мкМЕ/мл 1,75 0,4-4,0

10.02.2011
Гематокрит 39.1 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.2 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.69 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем
эритр.)83.4 фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)28.1 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)33.8 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 305 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.09 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные
нейтроф.3 % 1 - 6
Нейтрофилы
сегментояд.63 % 47 - 72
Нейтрофилы
(общ.число)66 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 26 % 19.0 - 37.0
Моноциты 8 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 0 * % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 20 мм/ч < 20

26.01.2011
АЧТВ 29 сек 25.4 - 36.9
Протромбин (по Квику) 99 % 78 - 142
МНО 1.01
Фибриноген 3.5 г/л 2.0 - 4.0
Тромбиновое время 13.8 сек 10.3 - 16.6

07.06.10
Гематокрит 35.5 % 35,00 - 45,00
Гемоглобин 11.8 г/дл 11,70 - 15,50
Эритроциты 4.16 млн/мкл 3,80 - 5,10
MCV (ср. объем эритр.) 85.3 фл 81,00 - 100,00
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.4 пг 27,00 - 34,00
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.2 г/дл 32,00 - 36,00
Тромбоциты 311 тыс/мкл 150,00 - 400,00
Лейкоциты 4.95 тыс/мкл 4,50 - 11,00
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1,00 - 6,00
Нейтрофилы сегментояд. 64 % 47,00 - 72,00
Нейтрофилы (общ.число) 67 % 48,00 - 78,00
Лимфоциты 24 % 19,00 - 37,00
Моноциты 9 % 3,00 - 11,00
Эозинофилы 0 * % 1,00 - 5,00
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 25 * мм/ч < 20

Железо 13,00 мкмоль/л (4,10-29,00)
Трансферрин 3,56 г/л (2,00-3,60)
Ферритин 19,52 мкг/л (10,0-160,0)

22.12.2010
АлАТ 13 Ед/л < 31
АсАТ 52 * Ед/л < 31
Амилаза 112 Ед/л 25 - 125
Билирубин общий 7.9 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 3.5 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 13 Ед/л < 32
Липаза 44 Ед/л 8 - 78
Фосфатаза щелочная 52 Ед/л 40 - 150

08.09.10
АлАТ 10 Ед/л < 31
АсАТ 42 * Ед/л < 31
Билирубин общий 6.7 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 3.3 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 11 Ед/л < 32
Фосфатаза щелочная 51 Ед/л 40 - 150

КТ легких год назад норма "На серии КТ "свежие" очаговые, инфильтративные и полостные изменения в легких не выявлены. Легочный рисунок умеренно нерезко диффузно усилен за счет сосудистого компонента, не деформирован. Корни легких не расширены, структурны. Бронхи прослеживаются до субсегментарного уровня. Стенки бронхов уплотнены, не утолщены. Органы средостения, сердце расположены обычно. Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены. Крупные сосуды без особенностей. Костные структуры на исследованных уровнях без деструктивных изменений.
Заключение: Патологических образований в паренхиме легких и средостении не выявлено."
(делала по поводу долго не проходящего сухого кашля, не могли найти причину, потом определили, что дело в ГЭРБ).

Вопрос в том насколько все похоже на лимфому?
Я уже везде почитала про лимфоузлы увеличенные, получается других вариантов нет.

Спасибо

aberzoy · #2 21.04.2011, 20:13

Цитата:

Сообщение от Lynac

Вопрос в том насколько все похоже на лимфому?
Я уже везде почитала про лимфоузлы увеличенные, получается других вариантов нет.

Прочитайте первую главу Дж.К. Джерома "Трое в лодке".

Lynac · #3 21.04.2011, 20:20

Цитата:

Сообщение от aberzoy

Прочитайте первую главу Дж.К. Джерома "Трое в лодке".

Про "родильную горячку"?

Это расценивать как "нечего искать у себя болячки"?
Но лимфоузлы то увеличены, причем разных групп.

*anikaa* · #4 21.04.2011, 20:33

Диф диагноз лимфаденопатии насчитывает нее один десяток пунктов. Большинство вполне доброкачественные .

Разщмер л\у в миллиметрах, пожалуйста, консистенцию, подвижность, болезненность.

Гепатиты (-) увидела. Антитела к ВИЧ смотрели?

А вот железодефицитная анемия наличествует. Чем питаетесь, обильные ли менструации?

Lynac · #5 21.04.2011, 20:36

Цитата:

Сообщение от anikaa

Диф диагноз лимфаденопатии насчитывает нее один десяток пунктов. Большинство вполне доброкачественные .

Разщмер л\у в миллиметрах, пожалуйста, консистенцию, подвижность, болезненность.

Гепатиты (-) увидела. Антитела к ВИЧ смотрели?

А вот железодефицитная анемия наличествует. Чем питаетесь, обильные ли менструации?

УЗИ лимфоузлов я не делала. Но на ощупь подвижные, когда было воспаление нижнечелюстной жутко болел, сейчас в основном безболезненные.
Вич не сдавала.
Менструации не обильные, я до февраля была на КОК (Новинет), питаюсь кое-как..даже врать не буду(блюду фигуру).

*anikaa* · #6 21.04.2011, 21:06

Ориентировочно размер лимфоузла может определить врач при пальпации. Раньше для этого использовалась крупяная терминология: с горошину, с фасолину и т.п.

Lynac · #7 21.04.2011, 22:08

Цитата:

Сообщение от anikaa

Ориентировочно размер лимфоузла может определить врач при пальпации. Раньше для этого использовалась крупяная терминология: с горошину, с фасолину и т.п.

Думаю, что самый большой с горошину.

aberzoy · #8 21.04.2011, 22:50

Цитата:

Сообщение от Lynac

Про "родильную горячку"?

Это расценивать как "нечего искать у себя болячки"?
Но лимфоузлы то увеличены, причем разных групп.

Это к тому, что не надо себе ставить диагноз по "прочитанному в интернете".

*anikaa* · #9 22.04.2011, 20:45

Это обычные размеры нормальных узлов здорового человека. Даже мелковаты. Перечитайте Джерома.

Lynac · #10 23.04.2011, 19:25

Цитата:

Сообщение от anikaa

Это обычные размеры нормальных узлов здорового человека. Даже мелковаты. Перечитайте Джерома.

Спасибо! По узи у меня паховые не нашли, а шейные по словам врача, не такие большие, тем более после простуды и вирусной инфекции, буду читать Джерома

Хотела только узнать Ваше мнение, требуется ли лекарственная терапия анемии в моем случае? Или корректировать диету?

*anikaa* · #11 24.04.2011, 17:03

Требуется. Ферретаб 2-3 капсулы в сутки(по переносимости), контроль через 6 недель не прекращая прием.

Lynac · #12 24.04.2011, 17:51

Цитата:

Сообщение от anikaa

Требуется. Ферретаб 2-3 капсулы в сутки(по переносимости), контроль через 6 недель не прекращая прием.

А не много 2-3 капсулы, его же по 1й принимают?

Lynac · #13 04.06.2011, 17:01

Здравствуйте.
Сделала я узи лимфоузлов.
Результаты:
Справа-единичный верхнее-югулярный л/узел без изменения эхоструктуры, размером до 1,8*0,6см.
Слева: верхнее-югулярные л/узлы без изменения эхоструктуры, размером 0,9*0,5см и 1,2*0,6см.
Подчелюстные л/узлы не визуализируются.
Паховые л/узлы не визуализируются.

Была после этого на консультации у Лора, диагноз хронический фарингит и хронический тонзилит.

Прошел месяц, периодически бывают жалобы на горло.
Л/узлы по моим ощущениям не уменьшились

Такое их увеличение очень критично, есть повод для беспокойства?
спасибо