#1
|
||||
|
||||
Гормональные исследования при приеме ЗГТ (цикло-прогинова)
Мне 42 года, с 40 лет сбой цикла и с 41 года отсутствие месячных. По рекомендации гинеколога пью 6-ю упаковку Цикло-прогинова, месячные пошли сразу после приема 1-й упаковки. Пора сдавать кровь на гормоны: ЛГ, ФСГ, АМГ и эстрадиол. Все гормоны сдаются на 6-7 день цикла. Подскажите, при ЗГТ что считается первым днем цикла - первый день приема таблеток или 1-й день месячных? И так ли необходим анализ уровня АМГ? (АМГ очень дорогой анализ). Беременность не планирую. Заранее спасибо врачам
|
#2
|
||||
|
||||
Нет и не может быть никакой надобности сдавать эти анализы на фоне приема менопаузальной гормональной терапии. Наступление преждевременной менопаузы должно быть подтверждено ДО назначения препарата - и больше никакие анализы "на гормоны" на фоне приема препарата в принципе не могут быть необходимыми. Если же менопауза не была подтверждена - нужна диагностика БЕЗ назначения препарата.
|
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ. Но препарат я уже пью (по назначению врача). Вопрос о продлении курса решится после сдачи анализов, как говорил врач. Т.е. Вы считаете, что можно прийти на прием, не имея результатов анализов? А нужно ли делать УЗИ?
|
#4
|
||||
|
||||
Интересно, на какой вопрос должны ответить эти исследования на фоне приема препарата? Что именно лечит врач, была ли проведена полноценная диагностика ДО назначения цикло-прогиновы? Исключена ли гиперпролактинемия. гипотиреоз, другие причины нарушения цикла?
Вы не указали даже рост и вес - хотя слишком низкая/высокая масса тела могут быть самостоятельной и единственной причиной нарушения цикла. ЕСЛИ врач лечит преждевременную менопаузу (и этот диагноз ПОДТВЕРЖДЕН) - то длительность приема цикло-прогиновы определяется ВРЕМЕНЕМ от наступления менопаузальных нарушений цикла, а не каким бы то ни было уровнем гормонов - и ничего "мониторить" не нужно - бесполезно - бессмысленно. ЕСЛИ врач лечит что-то другое - что именно? Наш диалог становится беспредметным. Если Вы хотите получить более адекватную информацию, задайте вопрос согласно Правилам форума. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18627 |
#5
|
||||
|
||||
Подробно мой вопрос (копирую своё сообщение на этом форуме от марта): Мне 42 года, 1 беременность, 1 роды, абортов не было, до 40 лет проблем по гинекологии не было. Месячные с 12 лет. У мамы месячные закончились в 55 лет. Последние 2 года месячные крайне нерегулярные, возможно, из-за нервного перенапряжения. В начале сбоя цикла месячные были темно-коричневые мажущие, через 6 месяцев после сбоя прошли обычные в течение 10 дней, еще через 2 месяца обычные закончились маточным кровотечением, делали диагностическое выскабливание, после чего 3 месяца пила норколут, цикл возобновился на время приема препарата, затем опять сбой на 9 месяцев. Последние месячные прошли в сентябре 2011г, потом в январе 2012 коричневая мазня. С лета 2011г. пью Эутирокс 50 (гормон ТТГ был 7,7, сейчас ТТГ - 2,06, Т4 св. - 14,1, холестерол общий 7,42). Сейчас УЗИ молочных желез нормальное, УЗИ матки и придатков: размер тела матки "длина 50мм, передне-задний 38мм, ширина 46мм"; миометрий: умеренно неоднородный, повышенной эхогенности; толщина эндометрия: 1,0-1,5мм, строение: единичные анэхогенные структуры до 5 мм, аваскулярные при ЦДК; правый яичник 24*16*18 =3,5см, по периферии фолликулы до 5 мм, доп.образования не выявлены. Левый яичник определяется крайне нечетко 25*16*19=3,8см, по периферии фолликулы до 3мм, доп.образования не выявлены. Проба Вальсальвы отрицательная. Заключение УЗИ: эхографические признаки умеренных диффузных изменений миометрия, вероятнее всего по типу эндометриоза, гипоплазия эндометрия.
Анализ мазка: Цитология: признаков атрофии и АК нет. Палочки. Кокки - нет; лейкоциты 50-70; эпителий 15-20; палочки Додерлейна нет, мелкие палочки - большое количество. Анализ на гормоны: ФСГ > 100,00 мМЕ/мл; ЛГ 45,47 мМЕ/мл, Эстрадиол < 20,00 пг/мл. Гинеколог ставит диагноз: Дисфункция яичников. Синдром раннего истощения яичников. Рекомендации: Цикло-прогинова 3-4 месяца, затем повтор анализов на гормоны, включая антимюллеров гормон. Общее самочувствие: последние 1,5 года - ухудшение сна, тяжесть в ногах, проявления шейного и поясничного остеохондроза. Приливы (сильнейшая потливость) и аритмия были год назад в течение примерно 4-5 месяцев. Сейчас нет. Теперь ситуация такая: препарат пропила 6 месяцев, больше, чем говорил врач, т.к. летом бросать ЗГТ нельзя. По данным УЗИ от июля: размеры матки 54*43*51; структура миометрия неоднородная, "ячеистая" эхоструктура. Эндометрий 4 мм. Эндоцервикс 5 мм. Правый яичник 21*16, фолликулы до 2мм. Левый яичник 23*18, фолликулы до 3мм. Заключение: УЗ признаки аденомииоза. На фоне приема эутирокса50 (более 1 года, по 1 т. ежедневно) гормоны ТТГ и Т4св в норме. Теперь хочу понять: стоит ли продолжать ЗГТ цикло-прогиновой либо перейти на другой препарат либо вообще отказаться от ЗГТ? Эндокринологов-гинекологов в моем городе нет. Заранее спасибо! |
#6
|
||||
|
||||
Чтобы не нарушить правила форума: мой рост 170, вес 62.
|
#7
|
||||
|
||||
Да, у Вас преждевременная менопауза. Вам необходима менопаузальная гормональная терапия до возраста "среднестатистической" менопаузы, и нет никакой необходимости в течение этого времени контролировать и мониторировать какие бы то ни было гормональные показатели - кроме ТТГ по субклиническому гипотирозу.
Цитата:
Цитата:
|
#8
|
||||
|
||||
Спасибо, доктор, за доступное и подробное разъяснение. Скажите, есть ли более "щадящий" препарат, чем цикло-прогинова? Дело в том, что параллельно появилась новая проблема - камни в желчном пузыре. В аннотации к принимаемым таблеткам на это указано как на возможное побочное явление (вследтсвие приема препарата, содержащего эстрадиол). Не хотелось бы решать проблему преждевременной менопаузы за счет другого органа.
|