внематочная беременность

[MARIYA3572]

Обратилась пациентка - 27 лет, в анамнезе две трубные беременности слева ( удалены лапароскопически), с перерывом в 6 мес. Мазок нормальный. Бакпосев , ПЦР, ТОРЧ - чисто. По мнению лапароскопистов - трубы без сужений и воспалительных изменений, не извитые. В чем может быть причина, и как можно ей помочь, планировать беременность справа? Заранее благодарю за помощь

[DrTatyana]

Объем операций? Помочь можно было только - убрав левую трубу...

[megley]

Сообщение от DrTatyana

Объем операций? Помочь можно было только - убрав левую трубу...

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] PubMed имеет другое мнение на этот счет. Он считает, что методом выбора сегодня является медикаментозное лечение метотрексатом. На втором месте идет лапароскопическая сальпинготомия. Сальпингэктомия является неудачным методом, в плане отдаленного влияния на фертильность.
Вот еще одна ссылка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Еще есть такой британский учебник "Early Pregnancy Care" ... там все очень подробно разжевано как и в каких случаях применяется медикаментозное лечение внематочной беременности.

[DrTatyana]

Безусловно, коллега, я знаю про лечение метотрексатом. Однако мне не встречались данные о том, что использование метотрексата снижает риск повторной внематочной беременности, увы.
Интересно узнать, в принятых стандартах в Украине входит ли лечение внематочной беременности метотрексатом?
Если не трудно - буду благодарна за ссылку - где можно ознакомится с украинскими стандартами лечения по акушерству и гинекологии...

[megley]

Сообщение от DrTatyana

Безусловно, коллега, я знаю про лечение метотрексатом. Однако мне не встречались данные о том, что использование метотрексата снижает риск повторной внематочной беременности, увы.
Интересно узнать, в принятых стандартах в Украине входит ли лечение внематочной беременности метотрексатом?
Если не трудно - буду благодарна за ссылку - где можно ознакомится с украинскими стандартами лечения по акушерству и гинекологии...

Я не говорил, что видел исследования про то, что снижает риск повторной. Но в книге "Early Pregnancy Care" ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) упоминается ретроспективное исследование в котором подсчитано, что из тех кто забеременел после метотрексата, только 15% имели внематочную беременность. Это шанс...
Украинских стандартов не видел. Подозреваю, что этот форум имеет склонность к доказательной медицине, поэтому и нацарапал предыдущее сообщение исходя из этого. Метод прогрессивный. Может моя заметка побудит кого-то из врачей заняться этим.