Витамины в ОРИТ

[thorn]

Сообщение от Kalashnicova

Как вы относитесь к назначению витаминов (В1, В6, Е и т.д.) пациентам в отделении реанимации?

Собственно при печеночной недостаточности смысла в назначении тиамина нет. Алкоголикам тиамин назначаю рутинно несколько дней по 100 мг. Ни одного случая развития синдрома Вернике – Корсакова в ОРИТ не было, хотя такие больные к нам несколько раз попадали.
B6 не назначаю и не помню, чтобы где-то попадались убедительные данные для его назначения.
Каких-то серьезных оснований для использования витамина Е при инсульте в настоящее время нет, тем более его синтетической формы – альфа-токоферола. Идут экспериментальные исследования на животных (!) с натуральным витамином Е (alpha-tocotrienol). Для любителей парентерального назначения токоферола (замечательный такой масляный раствор ) рекомендую попробовать сначала на себе...
Как справедливо было замечено выше со ссылкой на уважаемого Алексея Богданова, имеет смысл говорить о микроэлементах с потенциальной антиоксидантной активностью в интенсивной терапии (в основном селен + витамин С и Е), а не о «витаминах». Тема эта весьма перспективна, но речь не идет о рутинном использовании их в настоящее время. Вот абстракт интересного обзора, который послужил гипотезой для начала крупного исследования [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Полный текст в pdf [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Heyland DK, Dhaliwal R, Suchner U, Berger MM. Antioxidant nutrients: a systematic review of trace elements and vitamins in the critically ill patient. Intensive Care Med. 2005 Mar;31(3):327-37.

Department of Medicine, Queen's University, Kingston, ONT, Canada. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

OBJECTIVE: Critical illness is associated with the generation of oxygen free radicals and low endogenous antioxidant capacity leading to a condition of oxidative stress. We investigated whether supplementing critically ill patients with antioxidants, trace elements, and vitamins improves their survival. METHODS: We searched four bibliographic databases from 1980 to 2003 and included studies that were randomized, reported clinically important endpoints in critically ill patients, and compared various trace elements and vitamins to placebo. RESULTS: Eleven articles met the inclusion criteria. When the results of all the trials were aggregated, overall antioxidants were associated with a significant reduction in mortality [Risk Ratio (RR) 0.65, 95% confidence intervals (CI) 0.44-0.97, p=0.03] but had no effect on infectious complications. Studies that utilized a single trace element were associated with a significant reduction in mortality [RR 0.52, 95% CI 0.27-0.98, p=0.04] whereas combined antioxidants had no effect. Studies using parenteral antioxidants were associated with a significant reduction in mortality [RR 0.56, 95% CI 0.34-0,92, p=0.02] whereas studies of enteral antioxidants were not. Selenium supplementation (alone and in combination with other antioxidants) may be associated with a reduction in mortality [RR 0.59, 95% CI 0.32-1.08, p=0.09] while nonselenium antioxidants had no effect on mortality. CONCLUSIONS: Trace elements and vitamins that support antioxidant function, particularly high-dose parenteral selenium either alone or in combination with other antioxidants, are safe and may be associated with a reduction in mortality in critically ill patients.