Подготовка к ЭКО и полип цервикального канала

[satin]

Здравствуйте. Вопрос по тактике ведения пациентки.
Женщина 28 лет. Менструации с 13 лет по 5 дней через 28 дней, регулярные. Бесплодие I в течение 4-х лет.
Обследована:
1) ПЦР chlam trachomatis, mycoplasma genitalium, ВПГ 1,2 не обнаружены;
2) ГСГ - трубы проходимы;
3) спермограмма мужа : Астенотератозооспермия;
4) Фолликулометрия - доминантный фолликул есть, признаки прошедшей овуляции есть;
5) Узи органов малого таза( на 10-й день цикла): матка размерами 5,36 Х 3,16 Х 4 см; эндометрий 7,1 мм; цервикальный канал расширен на всем протяжении до 3,3 мм , на 2,8 см от внутреннего зева выявлено эхопозитивное образование размерами 0,36 Х 0,91 см- признаки полипа. В правом яичнике фолликул 15,3 мм.
6) Кольпоскопия : оригинальный плоский эпителий.
В центре ЭКО проведены 3 ИИ спермой мужа. Беременность не наступила. В настоящий момент врач центра рекомендует проведение ЭКО, удаление полипа считает не обязательным. Я полагаю, что удалить полип нужно. Прошу совета, направить все же женщину на гистероскопию или репродуктологи правы и полип не мешает, и удалять его не надо? Спасибо.

[DrTatyana]

Вы правы
рутинная гистероскопия перед ЭКО выявляет у 8% женщин полипы матки
Fatemi HM, Kasius JC, Timmermans A, et al. Prevalence of unsuspected uterine cavity abnormalities diagnosed by office hysteroscopy prior to in vitro fertilization. Hum Reprod 2010; 25:1959.


Удаление полипа матки влияет на частоту наступления беременности у бесплодных женщин:
1 рандомизированное исследование (N = 204)
более высокая частота наступления беременности у женщин, перенесших удаление полипа по сравнению с гистероскопией, после внутриматочной инсеминации (63 против 28%)
Pérez-Medina T, et al. Endometrial polyps and their implication in the pregnancy rates of patients undergoing intrauterine insemination: a prospective, randomized study. Hum Reprod 2005; 20:1632.

[satin]

Спасибо за ответ.