Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 05.02.2025, 02:13
Eoss Eoss вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Украина
Сообщений: 50
Сказал(а) спасибо: 28
Eoss *
Подозрение на инфаркт?

Здравствуйте.
Ж 44 рост 154 вес 70
Не курю, не пью, принимаю железо и эутирокс 100.
Вчера днём после стрессовой ситуации вдруг началась тахикардия, пульс 120, не проходила ни в положении сидя, ни лёжа, дышала медленно, что хочешь делай пульс 120 и так больше часа.
Давление было поначалу 135/85, потом стало расти до 160/100.
Вызвала скорую, отвезли в больницу, там получила ЭКГ со следующей надписью - перевод с польского, т.к. в данный момент в Польше нахожусь.
Тахикардия 106.
Ритм синусовый.
Низкое давление в предсердиях.
Плоские зубцы Т в 1AVL V4 V5 V6
Неопределенное ЭКГ
Подозрение на переднестеночный инфаркт.

Меня продержали в больнице примерно 6 часов, дали таблетку гидроксизина (Атаракс), поставили две капельницы не знаю точно с чем, написано MgSO4, сделали повторное ЭКГ.
Потом меня отпустили домой, посоветовали амбулаторно сделать холтер и УЗИ сердца.
Анализы
Тропонин 1 ультра менее 1.6 pg/ml (0 -15.6).
Креатинин 0.88 (0.57 - 1.11).
СРБ 4.95 (0 -5)
Мочевина 24.4 mg/dL (14.9 - 40)
Калий 4,20 mmol/L (3.5 - 5.5)
Натрий 139.6 mmol/L (135 - 145)

Уже после выписки я прочитала, что написано на ЭКГ и испугалась, дома мне стало ещё хуже, вернулись обратно в больницу, врач сказал что автомат на ЭКГ пишет, никакого инфаркта нет, в госпитализации отказал.
Прошу второго мнения, что на ЭКГ?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.02.2025, 02:42
Eoss Eoss вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Украина
Сообщений: 50
Сказал(а) спасибо: 28
Eoss *
Экг
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 05.02.2025, 10:13
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,209
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,323 раз(а) за 10,463 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Основное в постановке диагноза инфаркт миокарда - это биохимическое подтверждение повреждения мышцы сердца (ферменты, тропонины). У Вас нет инфаркта.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 05.02.2025, 10:16
Eoss Eoss вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Украина
Сообщений: 50
Сказал(а) спасибо: 28
Eoss *
Спасибо, успокоили. Я со вчерашнего дня очень нервничаю по этому поводу.
А что на ЭКГ? Что такое плоские зубцы Т, это что-то означает? Чувствую себя не очень, есть покалывающая небольшая боль слева, ближе к левой подмышке, ощущение нехватки воздуха при ходьбе.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 05.02.2025, 10:24
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,209
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,323 раз(а) за 10,463 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На ЭКГ тахикардия.
Нарушения коронарного кровотока на ЭКГ проявляются:
- ишемия (обратимое проявление) в виде колебаний зубца Т. Бывает и инфаркт (т.н. мелкоочаговый) так проявляется, а бывает так происходит при тахикардии, при нагрузке или просто при повышенной массе тела.
- повреждение (почти необратимо) - подъем сегмента ST.
- некроз (никак необратимо) - глубокий зубец Q.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 05.02.2025, 11:56
Eoss Eoss вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Украина
Сообщений: 50
Сказал(а) спасибо: 28
Eoss *
Это все снова пугает.
Т.е. я правильно понимаю, что кардиограмма плохая и только низкий тропонин говорит против инфаркта?
И что со всем этим делать?
На данный момент я уже была у семейного врача, мне пересняли ЭКГ (позже выложу), заверили что все в порядке, никакого инфаркта нет, дали направление к кардиологу, это месяц ожидания, кардиолог должен назначить УЗИ сердца и холтер, снова надо ждать.
Безопасно ли для меня два месяца ожидания, или стоит обследоваться прямо сейчас? Что наиболее информативно, УЗИ сердца?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 05.02.2025, 13:30
Eoss Eoss вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Украина
Сообщений: 50
Сказал(а) спасибо: 28
Eoss *
Свежая ЭКГ сделана сегодня утром
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 05.02.2025, 13:37
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,209
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,323 раз(а) за 10,463 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я Вам теорию написал в ответ на "что это означает".

На ЭКГ ничего плохого нет.

УЗИ и Холтер можно делать планово, с тахикардией нужно разбираться.
Гемоглобин, ферритин?
ТТГ на данной дозе Л-тироксина?
Что сейчас по-женски (климакс или нет, если нет, то через сколько по сколько и сколько обильных дней)?
ЛПНП холестерин?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 05.02.2025, 20:38
Eoss Eoss вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Украина
Сообщений: 50
Сказал(а) спасибо: 28
Eoss *
ТТГ сегодня сделала 2.794
Гемоглобин 135
Ферритин делала летом 2024 был 46, возможно сейчас ниже, мне надо постоянно его поддерживать дозировкой железа не меньше 50 мг в день, иначе падает и учащаются мигрени.
Холестерин ЛПНП 80 мг/дц (ноябрь 2024)

Климакса нет, у моих родственниц обычно в 51-55 прекращается. Месячные через 24-35 дней, примерно по 3-4 дня идут из них 1-2 дня обильно.
Может ли быть тахикардия от проблем с желудком? Один раз была долгая тахикардия 120, когда съела натощак домашнюю выпечку.
Ещё думаю про феохромоцитому, врачи от этого предположения отмахиваются "начиталась в интернете", но разве давление 160/100 на приступе это нормально?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 05.02.2025, 21:51
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 84,344
Поблагодарили 35,160 раз(а) за 33,443 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
у вас избыточный вес, на его фоне железо из еды плохо усваивается и ведет к дефициту железа, дефицит железа при приеме тироксина может давать разную отриц. симптоматику со стороны сердца и др. органов; ваш целевой ферритин = более 70, ферритин 46 на фоне СРБ 5 на самом деле ~30, до менопаузы прием железа ежедневно или через день или периодическое его в/в введение
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 06.02.2025, 10:09
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,209
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,323 раз(а) за 10,463 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Eoss Посмотреть сообщение
но разве давление 160/100 на приступе это нормально?
Не нормально
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 06.02.2025, 23:34
Eoss Eoss вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Украина
Сообщений: 50
Сказал(а) спасибо: 28
Eoss *
Вот и я думаю, что ненормально, но мне все врачи доказывают, что у меня паника и я гипервентилирую. Как назло при семейном враче давление всегда нормальное 120-130/80.
Кардиолог прописал при следующем таком приступе бисопролол 2.5 мг, можно ли?
Хочу обследоваться на феохромоцитому. Какие анализы надо сдать для этого?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 07.02.2025, 10:02
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,209
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,323 раз(а) за 10,463 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если первична паника, то давление будет вторично к ней, т.е. повышаться в результате и из-за.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:54.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.