Бесплодие на фоне хронического простатита? Помогоите разобраться.

[Mangosha]

Доброго времени суток! У нас с мужем уже 4 года не наступает беременность. Мне 29 лет, в анамнезе была беременность, прошла обследование все в норме. Мужу 34 года, рост 186, вес 98 кг. Прошел все анализы которые назначил врач (приведены ниже), выявлен хронический простатит, который по словам врача имеет непосредственное отношение к нашей проблеме . Что вызывает воспаление неизвестно, анализы на ИППП все отрицательные (Из перенесенных ранее заболеваний у мужа был сифилис и трихомоназ). Врач развел руками и отправил сдавать анализы на ИППП повторно. Помогите разобраться, что делать дальше?.

Спермограмма
Кол-во__________________ 3,6 мл
Цвет ___________________ серовато-белый
Прозрачность ___________ мутная
Запах __________________ цетов каштана
Разжижение _____________ 60 мин. 60 мин.
Вязкость ________________ 0,1 см до 2 см
Реакция (рХ) ____________ 7,5 7,2-8,0
Кол-во сперматозоидов
в 1 мл. __________________ 146,2 млн >=20 млн/мл
Кол-во сперматозоидов
в эякуляте_______________ 526,3 млн >=40 млн
Подвижность
(группы а+в+с)___________ 43,4% >=75%
Быстрая поступательная
подвижность
(группа а)________________ 26,8% >=25% (только а)
Медленная поступательная
подвижность (группа в)_____ 11% >=50% (а+в)
Непоступательная
подвижность (гр. с)________ 5,6% =<25%
Неподвижных (гр. d)________ 56,6% =<20%
Концентрация подвижных
сперматозоидов____________ 63,5 млн/мл
Концентрация сперматозоидов
с быстрой поступательной
подвижностью (гр.а) в 1 мл___ 39,2 млн/мл >=5 млн/мл (только а)
Концентрация сперматозоидов
с медленной поступательной
подвижностью (гр. в) в мл_____ 16,1 млн/мл >=10 млн/мл (а+в)
Концентрация функциональных
сперматозоидов в 1 мл_________ 12,9 млн/мл >=3 млн/мл
Средняя скорость _____________ 15 миц/сец >=5 миц/сец
Индекс подвижности___________ 341 >=80
Кол-во подвижных
спермаозоидов в эякуляте______ 228,6 млн
Кол-во функциональных
сперматозоидов _______________ 46,4 млн >=6 млн
Кол-во сперматозоидов
в эякуляте с поступательной
подвижностью _________________ 199,1 млн >=20 млн
Живые________________________ 77% >= 75%
Мертвые______________________ 23% =<25%
C нормальной морфологией______ 13% >=15% (критерий Кругер)
Дегенеративные формы _________ 87% =<85%
Патология головки______________ 49% =<45%
Патология шеи_________________ 28% =<25%
Патология хвоста_______________ 10% =<15%
Агрегация сперматозоидов ______ негативный
Аглютинация __________________ негативный
Клетки сперматогенеза _________ 0,5% 0,5-0,2
Эритроциты___________________ одиночные в препарате
Лейкоциты_________________ 0-1 в поле зрения
Эпителий уретры ___________ одиночные в препарате
Эпителий предстательной
железы _____________________ одиночные в препарате
Зерна липидов _______________ Умеренно большое кол-во
Сперматофаги________________ не обнаружено
Кристаллы Бехтера ___________ не обнаружено
Слизь_______________________ не обнаружено

Общий анализ крови в норме.
Общий анализ мочи в норме.
Печеночные пробы в норме.
АТ к сперме (сперма) ________негативный
АТ к сперме (кровь) _________негативный
Сифилис (трепонемные антитела) ____ позитивный
Сифилис (Кардиолипиновые антитела) ___ негативный
УЗИ органов мошонки - клинически значимой структурной патологии не выявленно.
УЗИ ОМТ - УЗ-признаки хронического простатита.
УЗИ общее - УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы.

Микроскопическое исследование (секрет предстательной железы)
При микроскопическом исследовании секрета предстательной железы определяется эпителий в небольшом количестве, лейкоциты негусто покрывают поля зрения, слизь в небольшом кол-ве, микрофлора не обнаружена, лицетиновые зерна в умеренном кол-ве.
Трихомонады, диплококки, дрожжевые грибы не обнаружены.
Рекомендовано дообследование на ИППП.

Молекулярно-генетические исследования

Gardnerella vaginalis (урогенитальный соскоб) _____ отрицательный
Herpes simplex (урогенитальный соскоб) _____ отрицательный
Neisseria gonorrhoeae (урогенитальный соскоб) _____ отрицательный
Candida albicans (урогенитальный соскоб) _____ отрицательный
Mycoplasma genitalium (урогенитальный соскоб) _____ отрицательный
Mycoplasma hominis (урогенитальный соскоб) _____ отрицательный
Trichomonas vaginalis (урогенитальный соскоб) _____ отрицательный
Ureaplasma urealiticum (урогенитальный соскоб) _____ отрицательный
Chlamidia trahomatis (урогенитальный соскоб) _____ отрицательный

Хламидия IgG (trachomatis)____________4,4 Ед < 9 - негативний

Результаты анализов все на украинском языке, так что если коряво перевела не обессудьте. Заранее благодарна за ответы и внимание к моей теме.>

[Kulikov]

Из анализов, действительно, видно, что сифилис был. Вероятно есть простатит, который к способности зачать, судя по спермограмме, отношения не имеет. Показатели спермограммы нареканий не вызывают. Боюсь, что лечение простатита, при отсуствии симптомов у мужа, будет лишено смысла и вероятность зачать не увеличит. По крайней мере таких научных данных пока нет.

[Mangosha]

Большое спасибо за ответ. Симптомов простатита у мужа действительно нету. Анализы врач вчера взял повторные на трихомонаду, микоплазму и уреоплазму. Сказал, что пока не выяснит, что вызывает воспаление в простате двигаться дальше мы не будем. Очевидно просто выкачивает деньги за ненужные анализы.
Если можно, подскажите, в чем может быть пролема? Какие анализы еще нужно сдать мужу и мне.

[Kulikov]

При отсутствии симптомов на простатит не обследуют не лечат. ИППП и простатит не имеют ничего общего, это разные проблемы. Если искючен неспецифический уретрит (с помошью мазка по Граму и микроскопии осадка первой порции мочи), то повторно искать ИППП не вижу смысла.

[Epidavr]

Проблемы ИППП обязательно имеют отношение к простатиту. коллега Куликов, читайте Молочкова, Ильина "Хр. уретрогенный простатит"

[Kulikov]

Ильина "НЕгонококковые уретриты" и Молочкова "Хронический уретртогенный простатит" я в свое время прочитал. Я уже говорил о том, что неплохо бы пользоваться современными данными и свое мнение нужно уметь обосновывать. Я могу Вам в свою очередь посоветовать почитать работы Nickel на эту тему. Также было бы любопытно увидеть аргументацию в Ваших предыдущих постах по поводу морфологии сперматозоидов и протекания беременности.

Если Вы посмотрите рекомендации Британской ассоциации по British Association for Sexual Health and HIV, которая занимается ИППП и пишет государственные рекомендации в Великобритании, то не увидите там в осложнениях неспецифического уретрита (обусловленного хламидиями, микоплазмами...)[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] простатит , а в причинных факторах простатита - ИППП [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], разве что иногда необходимость исключить ИППП, как причину болевых ощущений.

Если прочитать руководство по лечению ИППП Центра по контролю за заболеваемостью (США) там тоже не ни слова про простатит. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И наоборот, если открыть, уважаемый многими урологами в мире труд, Campbell-Walsh Urology, 9th ed. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] главу посященную простатиту, написанную Nickel, то увидите обзор исследований, посвященный хламидиям и уреаплазмам, как причининного фактора.
Отнюдь не в пользу связи простатита и ИППП.

Европейская урологическая ассоциация о синдроме хронической тазовой боли [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Если откроете главу этиология и патогенез, то не увидите среди предполагаемых причин простатита инфекции передающиеся половым путем

Т.о. по-моему только Вы, ну еще господин Молочков (и его читатели) свято верят в связь простатита и ИППП. Мировое сообщество врачей в лучшем случае воспринимает данный тезис, как весьма спорный.

[Epidavr]

Мангоша, я перечитал все ваши сообщения - сходите ещё раз со всеми вопросами к гинекологу-эндокринологу (хорошему). Кстати, вы с мужем не пьёте пиво? Нельзя!
на наше общение с Куликовым дальше не обращайте внимания )) А делать мужу надо то, что говорит врач, который его лечит.