Низкий прогестерон, высокий св.тестостерон, вириллизация.Не уточнен диагноз!

[FilippovaYulia]

Еще раз - прямое определение свободного тестостерона иначе чем методом LS/MS/MS НЕПРИМЕНИМО. А расчетный метод в применении к ЖЕНЩИНАМ имеет много ограничений, не для того он изначально создавался. Валидных коммерческих наборов по определению свободного тестостерона НЕТ НИГДЕ. Во всем мире таковых еще не придумано.
Прошу прощения у ТС за то, что в ее теме развилась такая дискуссия. Скорее всего. модераторы выделят этот спор в отдельное обсуждение.

[asari1985]

Доброго дня, уважаемые светилы форума!

В частности,
- Галина Афанасьевна,
- Юлия Филиппова,

В понедельник повезу суточную мочу на кортизол,
(Начитавшись про ВДКН и СПКЯ, возник вопрос:
Как вы думаете,стоит еще какие-то доп. анализы сдать?
Например:
-инсулин /глюкоза,
-железо
-АКТГ
- может УЗИ сделать почек?
или другие?

Мне удобней все кучкой сдать( т.к.сейчас езжу из области в город.лабораторию)

П.С. По своему Свободному Тестостерону.
Звонила в Лабораторию где делала анализы, спросила про метод определения.
Ответ: метод определения - КОММЕРЧЕСКИЙ НАБОР.
(точно не то! что вы писали ls/mc/mc)

Из беспокоящих на сегодняшний день симптомов:
- не спадающие отеки,
-волосы с головы валятся пучками( причем выпадают даже "малыши" -тоненькие и короткие)
Может понадобится инфо: даже мой парикмахер заметила сильные проплешины залысины чего раньше не было( стригусь- крашусь раз в полгода), также сказала что у меня цвет волос на голове потемнел О.О, объем волос уменьшился в 2! раза)
- усиленное оволосение на теле,
- "стоящий" лишний вес,
- также беспокоит частое мочеиспускание( как писала в 1 посте , с периодичностью 30-40 мин.( засекала время)( чай/ кофе не пью).
- сбившийся в последние 2 месяца цикл, ну и отсутствие ( после прерванной) беременностей.
- в последнее время часто возникает ощущение давления внутри глаз, кажется что вот -вот и лопнут.И чувство давления в шейной области( АД - всегда было в норме, в последние пол года не проверяла).
Как то так.

[FilippovaYulia]

Глюкоза натощак точно лишней не будет; учитывая выпадение волос - железо+ферритин+ОЖСС. Инсулин, АКТГ и УЗИ почек точно не нужны. А вот креатинин и - если еще не сдали - общий анализ мочи надо.

[asari1985]

Уважаемые доктора,
Всем доброго дня!

Получила результаты: 169см.,80кг,моча 1300мл.

1) Кортизол в суточной моче: 889,54 нмоль/сут( р.з. 70-600)

2) Креатинин в сут. моче: 190,93 мкмоль/сут( р.з. 97-177)
Креатинин натощак в крови: 67,00 мкмоль/л (р.з. 53- 97)
Клубоч. фильтрация : 141,00 мл/мин (р.з. 80-120)
Канальц.реабсорбция: 99,3 % (р.з.97,0-100%)

3) Ферритин: 24,4 нг/мл(р.з.20-270)
Железо: 19,7 мкмоль/л(р.з.6-30)
ОЖСС: 63,9 мкмоль (р.з. 44,8-80,6)

4) Глюкоза : на тощак= 5,01 ммоль/л ( 3,6-5,8)
после нагрузки 2 часа( пила глюкозу) = 4,93 ммоль/л( 3,6-5,8)
ИРИ после нагрузки: 30,06 мМЕ/л ( 2,0-25,0)

5) Общий анализ Мочи:
Цвет/ Светло- желтый
Прозрачность/ Прозрачная
Глюкоза/ Отрицательно
Билирубин/ Отрицательно
Кетоны/ Отрицательно
Удельный вес/ <=1.005 (р.з. 1,002-1,020)
Эритроциты/ Отрицательно
РН/ 6,0(р.з. 5,5-7,0)
Белок/ Отрицательно
Уробиллиноген /3,2 мкмоль/л ( до 16 мкм)
Нитриты/ Отрицательно
Лейкоциты/ Отрицательно
Эритроциты, Эпителий, Слизь, Бактерии/ Все в пределах нормы/ Отрицательно.

[Melnichenko]

Далее - исключаем болезнь/ синдром кушинга. Переписку показать очному доктору

[asari1985]

Доброго дня,
уважаемые светилы форума!

Попала я наконец то на прием к эндокринологу,
показала переписку на форуме,
Ваше мнение, Галина Афанасьевна, для моего врача оказалось даже важнее моих анализов.Доктор все спрашивал, а что еще Вы говорили , писали на счет меня=))

Провели Декса Пробу, делали длинную:

Уровень кортизола в крови:

1 день) 8,00 утра = 1276,39 нмоль/л (реф.зн./150-700)

вечером был прием в 23,00 =2 мг( 4 таб*0,5 ) Дексаметазона
2 день) 8,00 утра = 18,30 нмоль/л

вечером был прием в 23,00 =4 мг( 8 таб*0,5 ) дексаметазона
3 день) 8,00 утра = 10,77 нмоль/л

вечером прием в 23,00 = 6мг( 12*0,5) дексаметазона
4 день) 8,00 утра , кортизол= 15,35 нмоль/л.


На основании этой пробы, доктор сказала, цитата: " Подавление хорошее, более чем на 50%, все значит не плохо".
Что подтвердили:
-Инсулинорезистентность,
-Лишний вес ( ИМТ 29,6 кг/м),
-СПКЯ
-вероятность НКВДКН

Рекомендована:
- проба с синактен- депо,
- после пробы с синактеном в плане анализ на 21-гидроксилазный дефицит.

Сейчас мы на этапе проведения теста с Синактен- Депо, в Екб уже давно не проводят , даже (!!!) в гЭНЦ. Вопрос придется решать в частных лабораториях(

- с СПКЯ была переадресована к гинекологу с рекомендацией приема метформина, верошпирона, дюфастона по схемам.

Как вы прокомментируете назначения, все идет как должно?
Меня немного смущает что доктор мне ничего не сказал на счет БИК/СИК( это означает что БИК/СИК исключен?!) осмотра тела не было - может еще разок переспросить при встрече?!,
на счет уровня креатинина в моче не было рекомендаций,
про линию отеков тоже не сказали, хочу самостоятельно сделать УЗИ вен ног, может дело в них.
ну и доп. анализов не назначил,( ну, они мне в общем то, и не нужны)

Спасибо за внимание к моей теме!

[Melnichenko]

Хотя проба и несколько со своеобразным протоколом , Кушинга нет