проблемы с гортанью у ребенка

agnia · #1 15.05.2009, 13:17

Даже не знаю, в правильном ли разделе пишу. У ребенка с рождения хриплый тихий голос. Сейчас ему 4 года, ситуация не прогрессирует, скорее немного "прорезался" голос, хотя и не сильно. Затруднения с дыханием нет, бронхитами и воспалениями легких не болеет. Вообще ничем особым не болел, только в 2.5 серозный меннингит.
Врачи ставят диагноз "хронический ларингит" и предлагают сделать ларингоскопию, чтобы заглянуть в гортань. Но для этого нужен общий наркоз, который мне делать ребенку ох как не хочется, сами понимаете. Тем более читала что и у ларингоскопии есть свои осложнения... К тому же меня послали к хирургу грудной клетки и сердца (не знаю как это по русски называется).
Есть ли какой-то альтернативный способ обследования, и вообще есть ли смысл исследовать - допустим если там полипы или папилломы, их же все равно не надо счас удалять? Или надо? Спасибо большое за совет!

**doctor101** · #2 15.05.2009, 13:48

Вам показано выполнение иследования под названием -фиброоптическая ларингоскопия.

agnia · #3 03.06.2009, 12:11

Пишу опять сюда так как уже не понимаю в каком разделе писать про нашу проблему. У ребенка началась аллергия (поллиноз, крапивница и атопический дерматит), и на фоне приема лекарств (эриус, перитол, флутинекс) ситуация с голосом заметно улучшилась - он стал громче, и каким-то более звонким. Проконсультировались у аллерголога, и прошли компьютерную спирометрию.

Результат спирометрии (мой перевод):

частота дыхания 23 '
FVC - 61 %; FEV1 - 66 %; PEF - 113 %
параметры форсированной инспирации немного ослаблены (75 %, 77 %)
при форсированном выдохе - скорость воздушного потока
в толстых бронхах - 66 %
бронхах среднего калибра - 75 %
в тонких бронхах - 81 %

соотношение времени вдоха-выдоха - 0.49
макс.вентиляция легких - 70 %

после вдыхания вентолина, параметры немного улучшились.
улучшение - FVC - 17 %
FEV1 - 18 %
в тонких бронхах - 36 %.

Вывод аллерголога - видимо в районе гортани небольшая отечность аллергического характера, которая привела к загрубению связок и соотвественно к охриплости голоса. После снятия острой аллергии рекомендованы дыхательные упражнения.

Насколько реальна такая ситуация и что теперь делать для перепроверки диагноза и для решения проблемы? Если пишу не туда,перенесиет пожалуйста тему, но я уже правда не понимаю чья это компетенция - ларинголога, аллерголога, пульмонолога, хирурга....

Спасибо,

брукса · #4 03.06.2009, 14:30

Пишите, где начали. Если надо будет, тему перенесут или в ней отпишутся специалисты другого профиля.

Stapes · #5 03.06.2009, 17:06

Вам необходима очная консультация ЛОР-врача:выполнение непрямой ларингоскопии у детей( посмотреть зеркалом)- сложное мероприятие и менее информативное,чем прямая(фиброоптическая ларингоскопия),которая проводится у деток под кратковременным внутривенным наркозом(медикаментозный сон)- довольно простая и безопасная процедура,которая позволяет точно диагностировать проблему со стороны гортани- если таковая конечно имеется

*ОльгаШа* · #6 04.06.2009, 01:18

Прирост FEV1 на 18% говорит о наличии бронхоспазма, а не отека где-то в районе гортани. Если спирометрия была проведена технически правильно (учитывая возраст), нужно исключать бронхиальную астму. Можете отсканировать саму картинку + все цифры, выложить в сеть и дать ссылку здесь?

agnia · #7 04.06.2009, 09:15

Спасибо!

Вот результаты спирометрии. Я, правда, не уверена что он так уж хорошо ее выполнил, в смысле что он правильно дул в трубочку.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Скажите, а наркоз не опасен для ребенка, который перенес меннингит, в смысле не будет ли это слишком большой нагрузкой на мозг?
Спасибо огромное за консультацию...

*ОльгаШа* · #8 04.06.2009, 18:40

А самой кривой нет? По её виду можно оценить, насколько правильно выполнен маневр.

Менингит какой был?

agnia · #9 05.06.2009, 08:51

Ой, простите, видимо я ссылки перепутала...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Менингит был серозный, как нам записали в выписке "неясной этиологии", но я подозреваю что скорее всего это было осложнение прививки корь-краснуха-свинка, сделанной за 3 недели до менингита. Хотя, нельзя исключать энтеровирус, в то время там была практически эпидемия этого заболевания...

*ОльгаШа* · #10 05.06.2009, 16:34

Кривая должна быть более пологой, ребенок сделал слишком короткий выдох. Вторая кривая (после вентолина) - была такой же формы?

Серознйы менигит не будет препятствием для проведения короткого наркоза для лагингоскопии.

agnia · #11 07.06.2009, 08:54

ОльгаШа, спасибо! К сожалению, второй кривой я не видела...ее видимо не напечатали, а я была в основном занята удерживанием и вразумлением ребенка...
Факт один, что после антиаллергических лекарств (эриус, флутинекс, и последние пару дней - фликсотид) - явно голос "прорезается" и становится громче. С чем может быть связано такое явление? Спасибо...

*ОльгаШа* · #12 07.06.2009, 15:10

С тем, что препараты действуют - убирают аллергическое воспаление, которое не только в обл. глотки, но и ниже, судя по спирометрии.

agnia · #13 26.06.2009, 16:00

Вобщем, походили к аллергологу, попили лекарства (гормоны). Диагноза астма у нас пока нет, но есть атопический дерматит, поллиноз, периодически крапивница. Ссняли обострение и теперь хотим вылезать без гормонов.
Другой врач посоветовал делать дыхательную гимнастику, но боюсь что мы пока не справимся в силу возраста с регулярными упражениями. Почитала в интернете про дыхательные тренажеры - Самоздрав и PowerBreathe. что посоветуете, все таки пытаться упражнения или купить тренажер? Или занятия спортом? Спасибо большое!

*ОльгаШа* · #14 26.06.2009, 20:02

Снять обострение мало, курс лечения должен быть не менее 3х месяцев для предупреждения рецидива.

Из статьи про Самоздрав: Та же причина - "неправильное дыхание", приводящее к спазму дыхательных путей (бронхов), является источником возникновения бронхиальной астмы. Чушь полная.

Лучше всего - занятия спортом (не профессионально, конечно).

agnia · #15 18.03.2013, 21:17

Поднимаю тему, так как есть новости и вопросы по проблеме. Так как ситуация с голосом ухудшилась, прошли фиброларингоскопию, обнаружен полип на голосовых связках. рекомендовано удаление эндоскопом. Такой вопрос - по поводу анестезии. Если делать с наркозом, то, как объяснил врач, придется вставлять трахеостому. Очень бы этого хотелось избежать. Второй вариант - делать без наркоза, но я сомневаюсь что ребенок (8 лет) даст это сделать спокойно, он вообще очень чувствителен к боли. Нет ли каких-то еще вариантов анестезии?