#1
|
|||
|
|||
Нейрогенный мочевой пузырь
Добрый день.
В октябре 2017 года была проведена спинальная анестезия(Бупивакаин) в связи с операцией - удаление варикоцеле по методу Мармара, такое состояние уже 5 месяцев. жалобы: отсутствует позыв на мочеиспускание, спустя 2 месяца после операции появились слабость в ногах, проблемы с эрекцией, а также болезненым остается шов. Мочеиспускание - по часам, без катетера, свободное без натуживания и надавливания на низ живота. Были проведены обследования: мышечный тонус норм; мышечная сила с ног снижена на 0.5-1б; СХПР с рук S=D; СХПР брюшные D>S, коленные S>D, ахиловы S=D, клонуса нет; узи мочевого пузыря - без паталогии, объем остаточной мочи 25 мл; урофлуометрия прилагаю; ЭНМГ нижних конечностей прилагаю; МРТ(описание) пояснично-крестцового отдела прилагаю; МРТ(снимок и описание) грудного отдела прилагаю; МРТ(описание) головного мозга прилагаю. Подскажите, в чем причина данной патологии и в какую сторону нужно вообще податься? |
#2
|
|||
|
|||
ЭНМГ.
|
#3
|
|||
|
|||
ЭНМГ-2
|
#4
|
|||
|
|||
МРТ описание
|
#5
|
|||
|
|||
МРТ снимки грудного отдела
|
#6
|
|||
|
|||
продолжение
|
#7
|
|||
|
|||
Мужчина 24 года, рост 178, вес 82 кг.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Отсутствует позыв на мочеиспускание(нейрогенный мочевой пузырь), парапарез
Добрый день.
Мужчина 24 года,рост 178, вес 82 кг. В октябре 2017 года была проведена спинальная анестезия(Бупивакаин) в связи с операцией - удаление варикоцеле по методу Мармара, такое состояние уже 5 месяцев. жалобы: отсутствует позыв на мочеиспускание, спустя 2 месяца после операции появились слабость в ногах, проблемы с эрекцией, а также болезненым остается шов. Мочеиспускание - по часам, без катетера, свободное без натуживания и надавливания на низ живота. Были проведены обследования: мышечный тонус норм; мышечная сила с ног снижена на 0.5-1б; СХПР с рук S=D; СХПР брюшные D>S, коленные S>D, ахиловы S=D, клонуса нет; узи мочевого пузыря - без паталогии, объем остаточной мочи 25 мл; описание ЭНМГ, МРТ и снимки МРТ, УФМ в моей прошлой теме, ссылку прилагаю https://forums.rusmedserv.com/showth...05#post2665005 снимки МРТ головного мозга прилагаю. Врачи ставят диагнозы - нейрогенный мочевой пузырь, легкий парапарез нижних конечностей. Подскажите, в чем причина данной патологии и в какую сторону нужно вообще податься, какие может ещё исследования сделать? так до операции было всё хорошо и жалоб не было. |
#9
|
|||
|
|||
ещё снимки.
|
#11
|
|||
|
|||
|
#12
|
||||
|
||||
Опишите еще раз начало и развитие симптоматики, боль, хронологически
|
#13
|
|||
|
|||
10 октября сделали операцию, во время пункции была сильная боль, что аж нагнулся вперёд, во время операции было больно в паху спросил в чем дело, сказали что тянут семенной канатик. После операции тяжело было сходить в туалет, а во время одного "похода" когда лежал на боку, был спазм и боль в пояснице. С того дня и пропал позыв, но сохранилась боль или нечто похожее на позыв при объеме мочи в пузыре 400-500мл. При обращение сказали подождите 1 месяц, это острый период.
В серидене ноябре при обращении выписали нейромедин и ревмоксикам в инъекциях. Во время одной инъекции была боль по всей ноге до пятке. В декабре после длительной прогулки, вечером заболели ноги под коленном и появилась слабость по типу будто много-много ходил, стал замечать нарушение эрекции, также отмечается болезненность шва по сей день. С декабря без изменений, разве что ноги один день могут не болеть, а другой болеть. |
#14
|
|||
|
|||
как думаете имеет смысл делать МРТ пояснично-крестцового сплетения и расширенную ЭНМГ?
|
#15
|
||||
|
||||
Боли, онемение, покалывание, мурашки есть на данный момент? Если да, подробно опишите.
Все сканы мрт нужно загрузить сюда диском. Когда был последний осмотр неврологом? Есть детальное описание, кроме того, что вы привели выше? |