Нейропатия лучевого нерва после остеосинтеза н/3 плечевой кости

[alex2006mobile]

Сообщение от Fristail

но начался локальный остеопороз.

Это общая закономерность при сращении переломов. Никакой проблемой не является.

[Fristail]

Спустя чуть более чем 4 месяца:
1. кисть начала шевелиться.
2. в локте до сих пор не разгибается, при всех разработках. Через силу доходит до конца, но "своим ходом" не хватает градусов 10.
3. В районе перелома появилось несколько "шишек", до этого их не замечал.
4. несколько дней назад на месте шва началось какое-то воспаление. при надавливании оно мягкое, и побаливает. фото
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Уважаемые врачи, можете что-то подсказать, прокомментировать?

[doctorSergei]

Сообщение от Fristail

Был у невролога в областной, сказал нужна госпитализация, назначил на 29 число. Еще сказал что шансов на восстановление немного, а без больницы их вообще не будет.
можете что-нибудь по этому поводу мне сказать? это правда так?

касательно "взрослой" практики могу поделиться только своим примером. года два назад сам сломал левое плечо. винтообразный оскольчатый перелом в средней трети с отличным смещением. армреслингом баловался.
на восстановление после операции(остеосинтез пластиной) у меня ушло ровно три месяца очень интенсивных мероприятий. лфк начал сразу после снятия швов. фтл аналогично. массаж около 15 сеансов. плавание через 2 мес. тренажеры, мотомед.. в общем "пахал" как никогда. нейромидин колол. но он больше снимал болевой с-м, чем улучшал моторику. детралекс пил. УВТ делал. и тейпирование. мне это все к счастью почти ничего не стоило, ну кроме затрат на препараты и тейпы. по итогам в стационаре лежал 2 месяца. еще 1 месяц на дневном. потом просто ЛФК, бассейн, тренажеры.

[alex2006mobile]

Сообщение от Fristail

4. несколько дней назад на месте шва началось какое-то воспаление. при надавливании оно мягкое, и побаливает.

Дренировать надо. И сделать посев отделяемого на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам..

[alex2006mobile]

Сообщение от doctorSergei

массаж около 15 сеансов. плавание через 2 мес. тренажеры, мотомед.. в общем "пахал" как никогда. нейромидин колол. но он больше снимал болевой с-м, чем улучшал моторику. детралекс пил. УВТ делал. и тейпирование.

Нужна разработка движений, физиотерапия в общемировом, а не в советском, понимании. Это и обеспечивает результат. А туземные бубенчики типа массажа, детралекса, нейромидина и прочего тейпирования являются балластом.

[Fristail]

Спасибо за ответы

Сообщение от alex2006mobile

Дренировать надо. И сделать посев отделяемого на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам..

Ходил сегодня в травмпункт, посев сказали в субботу не делают, обработали рану, что-то доставали из раны пинцетом, остатки гноя наверно, врач сказал канал внутрь глубоко уходит. И сказал принимать антибиотик леволет. Но из-за чего конкретно такое воспаление определить нельзя.

Сообщение от alex2006mobile

Нужна разработка движений, физиотерапия в общемировом, а не в советском, понимании. Это и обеспечивает результат. А туземные бубенчики типа массажа, детралекса, нейромидина и прочего тейпирования являются балластом.

Да разрабатываю каждый день, все равно никак. Ну то есть через силу да, но только отпускаю сразу пружинит назад.

Сообщение от doctorSergei

касательно "взрослой" практики могу поделиться только своим примером. года два назад сам сломал левое плечо. винтообразный оскольчатый перелом в средней трети с отличным смещением. армреслингом баловался.
на восстановление после операции(остеосинтез пластиной) у меня ушло ровно три месяца очень интенсивных мероприятий. лфк начал сразу после снятия швов. фтл аналогично. массаж около 15 сеансов. плавание через 2 мес. тренажеры, мотомед.. в общем "пахал" как никогда. нейромидин колол. но он больше снимал болевой с-м, чем улучшал моторику. детралекс пил. УВТ делал. и тейпирование. мне это все к счастью почти ничего не стоило, ну кроме затрат на препараты и тейпы. по итогам в стационаре лежал 2 месяца. еще 1 месяц на дневном. потом просто ЛФК, бассейн, тренажеры.

Извините, не понял, у вас тоже нейропатия была? Не понимаю просто как плавать с нейропатией и контрактурой. у меня почти 4.5 месяца с операции и только недели 2 как появились движения кисти.

[AslanE]

Сообщение от Fristail

Но из-за чего конкретно такое воспаление определить нельзя.

Ну, тут вариантов не так много: лигатуры или имплант. Есть надежда на первое. Если имплант интактен, то прогноз более благоприятный.

[Fristail]

Сообщение от AslanE

Ну, тут вариантов не так много: лигатуры или имплант. Есть надежда на первое. Если имплант интактен, то прогноз более благоприятный.

А как более точно определить? И если из за пластины, тогда необходимо ее снимать или возможно лечение?

[kotyuk]

Больше похоже на формирование лигатурных свищей. Но и нагноение исключить нельзя. Теоретически можно взять посев из того месте, где определяется флюктуация, но на 100% лаборатории микробиологии я бы не доверял. Я бы дренировал, почистил немного (максимально постарался бы достать нитку, насколько это возможно), отдал бы на посев выделение, профилактически назначил антибиотик и ждал бы результатов посева и динамики клинической картины. Если лигатурные свищи, то пройдет. А если инфекция, то как повезет. Если антибиотик попадет удачно по микрофлоре, то может повезти, но часто требуется удалять фиксаторы.

[Fristail]

Сегодня рентген сделал. Снимок правда выложить не могу, но сказали винты начали выкручиваться, возможно из-за этого воспаление.

[AslanE]

Сообщение от Fristail

Сегодня рентген сделал. Снимок правда выложить не могу, но сказали винты начали выкручиваться, возможно из-за этого воспаление.

Между этими событиями если и может быть взаимосвязь, то обратная. А может и не быть вообще.

[doctorSergei]

Сообщение от Fristail

Спасибо за ответы
Извините, не понял, у вас тоже нейропатия была? Не понимаю просто как плавать с нейропатией и контрактурой. у меня почти 4.5 месяца с операции и только недели 2 как появились движения кисти.

была. плавал с тейпами, так кисть работала более стабильно.
по моему скромному мнению больше всего помогла ЛФК. и возвращение к привычному образу жизни и работе. авто водить начал через 2 мес после травмы, водил с ортезом. на работу вышел через 3 месяца.

[AslanE]

Сообщение от doctorSergei

была. плавал с тейпами, так кисть работала более стабильно.
по моему скромному мнению больше всего помогла ЛФК. и возвращение к привычному образу жизни и работе. авто водить начал через 2 мес после травмы, водил с ортезом. на работу вышел через 3 месяца.

Простите, коллега, но к вам это тоже относится https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=56869

[alex2006mobile]

Сообщение от AslanE

Между этими событиями если и может быть взаимосвязь,

Несостоятельность фиксации и инфекция - самые близкие друзья.

[AslanE]

Сообщение от alex2006mobile

Несостоятельность фиксации и инфекция - самые близкие друзья.

Не спорю)) только разве нестабильность фиксации может привести к септическому воспалению?