Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 15.06.2018, 23:45
Beck2006 Beck2006 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.05.2008
Город: Россия, Москва
Сообщений: 95
Сказал(а) спасибо: 92
Beck2006 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Александр Иванович, добрый день.
Сдал анализы крови(вложение). По большей части вроде все в норме, за исключением несколько повышенного ферритина. Я сейчас слегка простужен: несколько дней заложено горло, но это единственная проблема, нет ни повышения температуры, ни боли при глотании. Стоит ли предпринимать какие то действия в связи с повышением ферритина?
Вложения
Тип файла: pdf 1.pdf (180.9 Кб, 12 просмотров)
Тип файла: pdf 2.pdf (169.8 Кб, 8 просмотров)
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 18.06.2018, 14:09
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,403
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,424 раз(а) за 9,594 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ферритин - одна из острофазовых реакций, т.е. повышается при воспалении.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 22.06.2018, 12:05
Beck2006 Beck2006 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.05.2008
Город: Россия, Москва
Сообщений: 95
Сказал(а) спасибо: 92
Beck2006 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Бисопролол нет, пропафенон да.
Александр Иванович, а альтернативы в виде амиодарона или же флекаинида(если получится его достать в Москве) возможны? Или у всех трех препаратов надо смотреть на QRS/QT?
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 22.06.2018, 13:38
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,403
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,424 раз(а) за 9,594 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Флекаинид можно, амиодарон я бы не стал. У всех нужно смотреть.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 22.06.2018, 13:54
Beck2006 Beck2006 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.05.2008
Город: Россия, Москва
Сообщений: 95
Сказал(а) спасибо: 92
Beck2006 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Александр Иванович, а вообще, в моей ситуации, как все таки лучше поступить?
Дело в том, что еда в самом деле оказывает влияние на приступы МА у меня. Возможно, как Вы справедливо заметили - не напрямую, то есть еда, скорее в том или иной виде вызывает рефлюкс, а он - МА.
Стоит ли в итоге пытаться уменьшить количество приступов, используя образ жизни, диету и средства типа маалокса, или все же делать РЧА? И насколько РЧА будет эффективна в ситуации, когда МА с высокой долей вероятности из-за проблем с желудком?
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 22.06.2018, 17:26
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,403
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,424 раз(а) за 9,594 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Beck2006 Посмотреть сообщение
Александр Иванович, а вообще, в моей ситуации, как все таки лучше поступить?
Дело в том, что еда в самом деле оказывает влияние на приступы МА у меня. Возможно, как Вы справедливо заметили - не напрямую, то есть еда, скорее в том или иной виде вызывает рефлюкс, а он - МА.
Стоит ли в итоге пытаться уменьшить количество приступов, используя образ жизни, диету и средства типа маалокса, или все же делать РЧА? И насколько РЧА будет эффективна в ситуации, когда МА с высокой долей вероятности из-за проблем с желудком?
А почему "или"?
Можно ж и то и другое.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 16.07.2018, 17:07
Beck2006 Beck2006 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.05.2008
Город: Россия, Москва
Сообщений: 95
Сказал(а) спасибо: 92
Beck2006 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Александр Иванович, добрый день.
Записался на РЧА в РНЦХ, по плану - на октябрь этого года.
Мой кардиолог говорит, что у меня довольно высокий ЧСС во время приступов(120-150). Советует добавить(к метопрололу) анаприлин для урежения ЧСС - стоит ли это делать? Выглядит странно - вроде и тот и другой - бета-блокеры. Масло масляное, так сказать. Альтернатива - увеличить дозу Беталок ЗОК до 200 мг в день и сделать Холтер для контроля. Возможно, Вы порекомендовали бы что то иное?
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 16.07.2018, 18:39
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,403
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,424 раз(а) за 9,594 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Beck2006 Посмотреть сообщение
Александр Иванович, добрый день.
Записался на РЧА в РНЦХ, по плану - на октябрь этого года.
Мой кардиолог говорит, что у меня довольно высокий ЧСС во время приступов(120-150). Советует добавить(к метопрололу) анаприлин для урежения ЧСС - стоит ли это делать? Выглядит странно - вроде и тот и другой - бета-блокеры. Альтернатива - увеличить дозу Беталок ЗОК до 200 мг в день и сделать Холтер для контроля. Возможно, Вы порекомендовали бы что то иное?
1. Добавление анаприлина к метопрололу - плохой совет, масло масляное.
2. Для увеличения урежающего действия можно:
- увеличить дозу беталока,
- заменить бетаблокатор на более урежающий (например: атенолол или надолол).
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 23.07.2018, 11:51
Beck2006 Beck2006 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.05.2008
Город: Россия, Москва
Сообщений: 95
Сказал(а) спасибо: 92
Beck2006 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Александр Иванович, добрый день.
РНЦХ предлагает двинуть мою аблацию на август, видимо, кто то у них отказался от процедуры.
В связи с этим сказано, минимум за 5 дней до аблации, "отменить любые антиаритмические средства и бета-блокаторы".
В моем случае это Беталок ЗОК, насколько я слышал, метопролол не стоит отменять резко?
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 23.07.2018, 13:32
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,403
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,424 раз(а) за 9,594 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Беталок ЗОК каждые один-три (один - когда нужно быстро отменить, три - когда сроки не поджимают) дня уменьшаете дозу в 2 раза. Когда доза станет 25 мг, то через пару дней можно отменить совсем.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 28.07.2018, 21:05
Beck2006 Beck2006 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.05.2008
Город: Россия, Москва
Сообщений: 95
Сказал(а) спасибо: 92
Beck2006 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Александр Иванович, добрый день.
При подготовке к аблации сдал некоторые анализы, в том числе ТТГ и Т4 свободный. ТТГ, как и месяц назад, нормальный, а вот Т4 повышен, а именно:
ТТГ 1.382 мМЕ/л Норма: 0.400-4.000
T4 свободный 15.90 пмоль/л Норма: 7.70-14.20
Может ли это быть причиной возникновения аритмии? Честно говоря, слабо помню, когда я вообще до этого сдавал анализ на Т4.
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 28.07.2018, 23:30
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,403
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,424 раз(а) за 9,594 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Beck2006 Посмотреть сообщение
T4 свободный 15.90 пмоль/л Норма: 7.70-14.20
Это у лаборатории такие нормы были указаны или Вы сами их откуда-то взяли? Если у лаборатории, то что это за лаборатория?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 29.07.2018, 00:43
Beck2006 Beck2006 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.05.2008
Город: Россия, Москва
Сообщений: 95
Сказал(а) спасибо: 92
Beck2006 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Сдавал в сети лабораторий lab4u [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] . Такие нормы были указаны в анализе. Странно то, что другие лаборатории считают нормой цифры до 19.
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 29.07.2018, 17:21
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,309
Поблагодарили 33,197 раз(а) за 31,547 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
это референтные величины для беременных - вне зависимости от набора реагентов у них норма в ~1.5 раз ниже:

Reference ranges for free thyroxine (FT4) are as follows:
In children/adolescents: 0.8-2 ng/dL (10 -26 pmol/L)
In adults: 0.7-1.8 ng/dL (9-23 pmol/L)
In pregnant patients: 0.5-1 ng/dL (6.5-13 pmol/L)
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 29.07.2018, 21:39
Beck2006 Beck2006 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.05.2008
Город: Россия, Москва
Сообщений: 95
Сказал(а) спасибо: 92
Beck2006 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Вадим Валерьевич, спасибо за детальное разъяснение. Здесь, очевидно, грубый ляп лаборатории, где я сдавал кровь на анализ, т.к. неверное референсное значение было не только у меня в конечном анализе, а и на сайте лаборатории здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] . На всякий случай, пересдал кровь в другой лаборатории, результаты примерно те же, но референсное значение указано корректно
Т4 свободный: 14.55 пмоль/л, норма 9.00 - 19.05
ТТГ: 0.968, норма 0.4 - 4.0 мЕд/л
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 21:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.