Добрый день.
Женщина , 30 лет, 168 см рост, 59.5 кг
Июнь 2019 года
Клинический диагноз- susp.С-г щитовидной железы, 1а кл.г
Проведено - тиреоидэктомия с ЦШЛФ
ПГИ:
-левая доля: фолликулярные аденомы с очагами папиллярной гиперплазии в прилежащей ткани железы коллоидный зоб с тиреоидитом
-перешеек: фолликулярная аденома с очагами папиллярной гиперплазии, в ткани железы АИТ
-правая доля :неинвазивная фолликулярная тиреоидная неоплазия, с папилляроподобными изменеиями ядер, в прилежащей доле АИТ
-Паратрахеальная клетчатка слева :в 7ми обнаруженных л/у опухолевого роста нет, очаг ткани эктопированной щитовидной железы с тиреоидитом
-Паратрахеальная клетчатка справа:в 3х обнаруженных л/у опухолевого роста нет
Клинический (заключительный) диагноз: Фолликулярные аденомы щитовидной железы

при выписке назначени L-тироксин доза 50мкг. Вес при выписке 55 кг
август 2019 ТТГ=19.5 на дозе 50, поднимает эндокринолог до 100 мкг
октябрь 2019 ТТГ= 0.94 на дозе 100. ПТГ=76 ( 15.0- 65.0) Витамин Д= 29 Кальций общий=2.38. Назначают аквадетрим в дозе 20 тыс каждый день
декабрь 2019 ТТГ=1,06 на дозе 100.ПТГ =4.07 (1.6-6,9)
кальций ионизированный =1.27 (1.16-1.32) Витамин д=83.
Перехожу на дозу 2 тыс аквадетрим и остаюсь на 100 тироксина. Переезжаем жить в другой регион по работе мужа , врач сказала через 3 месяца сдать ттг и посмотреть чтобы входил в референс 0,4-2. После операции поправляюсь до 59.5 кгю Сейчас в марте 2020 сдаю ТТГ и он равен =0,2 на той же дозе 100 мкг . Ожидала что с увеличением массы тела придется увеличить дозу тироксина , ну никак не снижение ттг до 0.2 . Как мне поступить в этой ситуации? ввиду эпидемиологической ситуации в стране очное обследование не возможно.

1. Вы не беременны, не планируете? Если вдруг да, то можно ничего не делать, такие показатели ТТГ вполне нормальны для этапа планирования и на ранних сроках.
2. Если нет, то дозу можно чуть снизить. Можно до 75. Можно даже меньше шаг сделать - до 87.5 (у эутирокса есть доза 88 либо почередовать 100/75 через день). Почему потребность снизилась: вероятно, помимо увеличение веса появилось что-то еще, возможно, бады, витамины, лекарства или даже пищевые продукты, которые усиливают действие лекарства. В целом, сильного избытка гормонов нет, так что повода для паники и стремительных действий тоже нет

Спасибо за ответ.
Нет, не беременна и не планирую. Я примерно так и думала принимать дозу 87.5 ( тироксин 50+1/2 от 75) а можно чередовать день 100 день 75, не знала что так можно, по сути это получается как те же 88 в день примерно ? так легче было бы наверное даже
А через сколько пересдать анализ ? 2 месяца?

Чередование через день сложно тем, с моей точки зрения, что темным ноябрьским утром вряд ли вспомнишь, сегодня день 75 мкг или 100 мкг.
Поэтому мне больше нравится идея 5х75 и 2х 100 - или наоборот, смотря как лучше.
Но считается действительно недельная доза

Здравствуйте, спасибо за ответ. Можно я уточню для себя , мне еще тяжело до конца понять эти тонкости что можно-что нельзя.
Так, получается если мне сейчас нужно перейти на дневную дозу 88, то я могу умножить на 7, узнать недельную дозу, у меня это 616. И эти 616 разнести на неделю так, как мне удобнее. например пон-чт -по 100, пт-вс- по 75= получим 625 общую дозу. ничего что чередование будет 4/3? нет разницы через день дозу менять или через 3 дня?

Можно

И еще получается за пол года аквадетрима по 28 капель в неделю витамин д упал в 2 раза с 83 до 41. Пока считается норма но раз так падает как быть с витамином д? Сколько пить дальше ?

Для витамина D не норма оценивается - а ДОСТАТОЧНОЕ обеспечение, начиная с 20 нг\мл

Пила тироксин два месяца после последней корректировки пон-сб по 100 и в воск-75, сдала ттг в октябре 2020 он был равен 0.9 поэтому так и продолжила дальше. Через 4 месяца получается вот сдаю снова и
ттг =0.32.
Т4 своб-15.11
Т3 своб-3.68

опять менять дозировку? в июне будет 2 года после операции , я до сих пор не могу прийти к одной дозе. почему так? так и будет каждую сдачу корректировка туда сюда? погрешности в приеме нет, всегда одинаково во времени плюс минус и прием пищи интервал примерно одинаковый.
как быть ? остаться пока на такой дозе ( 6*100)+ (1*75) и пересдать через время ? или лучше тогда сделать например (5*100)+(2*75) ?

А чем плохо?

Наверное в большей степени из за показателя самого анализа. Врач говорила на очном приеме после операции держаться показания 1-2, поэтому думаю 0,3 похоже на гипер . Это не так?
из жалоб пожалуй только проблемы с ростом веса более стремительному чем раньше и отеки по 2.5 кг за 2 дня если позволила себе скушать что то не совсем полезное. Но я даже не знаю связано ли это с данными показателями анализов

Это допустимое отклонение от нижнего референса. Тем более недавно была удовлетворяющая цифра- Вы живая и особых проблем Такие колебания не вызывают. Да и Смотреть надо раз в год

вот как....я до сих пор если честно не поняла на что обращать внимание в плане самочувствия, чтобы понять что необходимо бы сдать ттг, поэтому сдаю как и первое время каждые 3 месяца примерно.
Тогда продолжу пить как пила, спасибо.

Здравсвуйте, после удаления щж, прошло 3 года, в первом сообщении вверху описывала гистологию опухолей и заключительный диагноз-Фолликулярные аденомы.За это время сдавала ттг только для корректировки дозы и узи. Так получилось что попала на прием к новому эндокринологу и она меня огорошила тем что опухоли по описанию не все добро, в правой доле :неинвазивная фолликулярная тереоидная неоплазия,с папиляроподобными изменениями ядер,п ррилежащей доле Аит. Врач говорит , что это не аденома а NIFTP -злокачественный вариант опухоли но с низким риском метастазирования. Я вообще ничего не понимаю, разве не должна я была все равно сдать какие то анализы или какие то манипуляции на проверку организма сделать? низкий риск но есть, или как? я получается 3 года была уверенна что у меня не было онкологии а она была? а что мне теперь делать?