Женщина, 57 лет, 170 см, 69 кг вес

Началось все с простуды 2 года назад. Простуда вроде прошла, но лучше не становилось... Меня положили в больницу. Как я поняла было нарушение мозгового кровообращения. Поставили диагноз гидроцефалия мозжечка, внутричерепная гипертония, стойкая цифолгия и энцефалопатия. Синусовый ритм (тахикордия).
Потом ставят диагноз холицистит, хронический пилонифрит, хронический цистит и увеличение лимфоузлов.
МРТ показало мелкоочаговое изменение сосудов головного мозга.

Выписали лекарства: миксидол, пироцитам, диакарт.
сейчас прописали: Тирозол, синлепсин (плохо от него), грандоксин (тоже не очень). эгилок.

В больнице делали пентоксифиллин - очень плохо перенесла...


На сегодняшний момент очень сильная отдышка, нарушение мочеиспускания...

Результат анализов:

Сдавала в поликлинике:
Анализ крови:
1.04.2011
Сахар - 7,3
Холестерин - 6,4
Биллирубин простой - 9,9
АлАТ - 58
АсАТ - 40

Сдавала в клинико-диагностические лаборатории:
Анализ гормонов ЩЖ:
22.04.2011
териотропный гормон ультра чувствительный (ттг) 0,13 мкМЕ/мл (норма 0,34-5,6)
тироксин (т4 свободный) 22,3 пмоль/л (норма 7,86-14,4)
трийодтиронин (т3 свободный) 8,74 пмоль/л (норма 3,8-6)
антитела к микросомальной тиреопероксидазе 105,1 ме/мл (норма 0,0-9)

Сдавала в поликлинике:
Моча
30.04.2011
повышенные лейкоциты

Общий анализ крови
30.04.2011
все в норме, кроме
СОЭ 36

Сдала в Инвитро:
15.05.2011
На гипатит Б - отрицательно
Мочу сдала - сказали все нормально.

Сдавала в поликлинике:
16.07.2011
Брали биохимию, просто сказали что все в норме.

Брали в больнице:
анализ мочи по Ничепаренко:
22.07.2011
повышенное содержание лейкоцитов

Брали в больнице:
узи почек:
25.07.2011
В правой почке два маленьких камня, поликистоз
В левой - песок
Мочевой пузырь уплотнен.

На сегодняшний день: одышка, головокружения, нарушение мочеиспускания, мерзнут ноги и руки, повышенная потливость... ничего делать не могу... всю жизнь бегала все делала, а сейчас...
Помогите, подскажите как можно улучшить свое состояние... толком врачи ничего не говорят и не могут сказать от чего все эти симптомы.
Анализы противоречивы... Если нужно что пересдать скажите что и, если можете, посоветуйте где.

Хотелось бы проконсультироваться с высококвалифицированным эндокринологом, посоветуйте пожалуйста.

Заранее спасибо.

В чем противоречие?
В апреле был выявлен манифестный тиреотоксикоз. Как звучал диагноз? Тирозол Вы принимаете? Если да, то как долго? доза? Анализы на фоне лечения?
Гликемия 7.3 ммоль/л была выявлена натощак?
В чем заключаются нарушения мочеиспускание? Повышенные лейкоциты свидетельствуют о воспалительном процессе. Локализация уточнялась? Лечение назначено было?

Диагноз так и звучал тиреотоксикоз.
Тирозол прописан: по 10 мг 3 р/день (но мне плохо от такой дозы, усиливается одышка, становиться хуже)
сейчас пью по 10 мг 2 р/день.
Других анализов не назначают.
Говорят что узи не надо.

Анализ на сахар был сдан натощак.
Потом неделю сидела на диете и сделали сахарную кривую, там было 3,1.

Моча не отходит... Могу день не ходить в туалет.

Локализация воспаления не утончалось, лечения нет. Проблема в том что я живу г. Железнодорожном... Тут совсем плохо с медициной...

Совсем забыла сказать что память стала хуже...

C весом случайно опечаталась... 69 кг

Заранее спасибо.

На фоне приема тирозола принято контролировать св.Т4, св.Т3 (реже ТТГ), общий анализ крови. Спрошу еще раз, как давно Вы начали принимать тирозол? В апреле? Каковы результаты контрольных анализов?Сколько их было?
Что Вы подразумеваете под "сахарной кривой"? В семье был ли у кого сахарный диабет?

Здравствуйте.
Извиняюсь за упущение.
Начала принимать тирозол с 26.04.2011

Общий анализ крови сдавала 3-4 раза, врач сказала что там все в порядке.
Анализы на гормоны не брали и не собираются, попросила узи сделать, сказали нет талонов

Под сахарной кривой подразумеваю:
Сдаешь кровь, потом пьешь 200 г насыщенного раствора глюкозы, и через 2 часа опять сдаешь кровь на сахар. Результат после принятия глюкозы был - 3,1.

У мамы сахарный диабет, который начался в 82-83 года.

Заранее спасибо

Уже давным-давно пора оценить св.Т4,св.Т3 и ТТГ. С этим уж точно в Москве проблем нет.

Результат Узи щитовидной железы (16.08.2011)

Перешеек нерезко утолщен до 5,5 мм, на границе с левой долей лоцирована гипоэхогенная фокальная зона размерами 5х4 мм. Объем железы увеличен - 18,0 см куб. Правая доля 10,1 см куб. (54х19,5х19,6 мм), левая - 7,9 см куб. (50х18х18 мм), контуры нечеткие, неровные, структура среднезернистая, неоднородная за счет участков паренхимы повышенной и пониженной ЭХО - плотности.
Регионарный лимфоузлы не увеличены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО - признаки диффузных изменений щитовидной железы по типу АИТ.

Результат анализа крови на гормоны (16.08.2011)

T3 свободный 5.3 пмоль/л (норма 2.6 - 5.7)
Т4 свободный 18.3 пмоль/л (норма 9.0 - 22.0)
ТТГ 0.014 * мЕд/л (норма 0.4 - 4.0)

Результат общего анализа крови (16.08.2011)

Гематокрит 40.4 % (норма 35.0 - 47.0)
Гемоглобин 13.6 г/дл (норма 11.7 - 16.0)
Эритроциты 4.57 млн/мкл (норма 3.80 - 5.30)
MCV (ср. объем эритр.) 88.4 фл (норма 81.0 - 101.0)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.8 пг (норма 27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.7 г/дл (норма 31.0 - 36.0)
Тромбоциты 274 тыс/мкл (норма 150 - 400)
Лейкоциты 6.91 тыс/мкл (норма 4.50 - 11.00)
Нейтрофилы (общ.число) 52,0 % (норма 48.0 - 78.0)
Лимфоциты 32.9 % (норма 19.0 - 37.0)
Моноциты 10.3 % (норма 3.0 - 11.0)
Эозинофилы 4.2 % (норма 1.0 - 5.0)
Базофилы 0.6 % (норма < 1.0)
СОЭ (по Вестергрену) 9 мм/ч (норма < 30)

Еще хочу дополнить что после того как поем, становится хуже, особенно сейчас, когда жарко. Плохо от таблеток Тирозол. Плохо всем от таблеток? Продолжать. Может ли щитовидка давить на трахею? Может по-этому такая отдышка?

Может нужно еще что-то сдать?

Заранее спасибо.

Продолжать ли мне пить тирозол?

Итак, можно сделать вывод о том, у Вас болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Читаем про нее здесь http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/

Вы с апреля непрерывно принимаете 20 мг тирозола в день, так? На этом фоне еще сохраняется подавленный (низкий) ТТГ, однако уровень свТ4 и Т3 пришел в норму. Это НЕ ПОВОД ДЛЯ ОТМЕНЫ ТИРОЗОЛА. Лечение продолжается около года. Иначе гарантированно получите рецидив.
Речь может идти о снижении дозы до 15 мг с последующим контролем Т3 и Т4, может - о контроле Т3 и свТ4 на этой же дозе через месяц, и коррекция терапии по результатам.

Железа объемом 18 мл никуда давить не может; норма объема у взрослых женщин - до 18 мл. Вы говорите о массе жалоб, которые после устранения тиреотоксикоза нельзя к нему отнести. По интернету невозможно сказать, с чем связана одышка. Это проблема - записаться к грамотному специалисту и приехать в столицу из МО?
Что у Вас с уровнем давления, что с пульсом, что на ЭКГ?

Нет. Большинство пациентов их прием отлично переносит. Что такое "плохо от таблеток" и почему Вы решили, что именно от них?

Спасибо за ответ.
Принимаю с апреля по 20. Примерно с месяц по 10 мг принимаю (уменьшила сама, в поликлинике прописали каждый день по 30).
потому что когда я их не пью, чувствую себя хорошо. (пробовала день-два не пить, несколько раз пробовала). После начала приема появилась отечность (ноги/руки) и проблемы с мочеиспусканием (пью фуросемид).
Есть ли аналоги Тирозола? Может я буду лучше их переносить...?

ЭКГ делала (можно сказать регулярно), пишут тахикардия и возрастные изменения в миокарде. Говорят для моего возраста нормально.


Давление скачет. 115-75 (норма - хорошо себя чувствую), бывает до 190-80 (иногда раз в 2 недели, иногда каждодневно), сбиваю пирамилом. Пульс до 160 бывает, бывает отдельно, бывает с давлением.

Можете сказать на что влияет данный показатель - антитела к микросомальной тиреопероксидазе 105,1 ме/мл (норма 0,0-9). Нужно ли за ним следить?

Да записаться-то не проблема, проблема доехать (даже на такси) - очень плохо себя чувствую, можно сказать постоянно. В хороший день могу до поликлиники доковылять кое как. Там и выписали ТИРАЗОЛ, но вот почему мне от него плохо и сколько это будет продолжаться... Если диагноз верный и я прохожу курс с апреля, я так в течении всего года и не почувствую облегчения в состоянии здоровья? Или должны быть какие-то положительные изменения сразу после начала курса? Подскажите, пожалуйста, какие симптомы не относятся к тиреотоксикозу?

Заранее спасибо.

Я знаю вашего районного эндокринолога ( к сожалению забыла ее ФО зовут Светлана), очень внимательный грамотный доктор. Можно попытаться попасть к ней на прием.

Попова?

Сейчас никакие не относятся, потому что тиреотоксикоза нет (тирозол подавил избыточную продукцию гормонов щитовидной железы). Это не значит, что можно убрать тирозол. На очной встрече нужно разобраться, есть ли смысл в смене препарата и чем могут быть обусловлены Ваши жалобы.

Фамилия доктора у вас в личном сообщении

спасибо