УВ.Доктора,посоветуйте,как быть...
УЗИ щит.ж от16.05.2011: перешеек-5,8 контуры ровные ,четкие,эхогенность средняя.Структура диффузно-неоднородная за счет множественных гипоэхогенных зон с нечеткими,неровными контурами.Лоцируются овальные гипоэхогенные образования размерами 8*4*3.6мм и 6.5*2.6*2.8мм с четкими ,ровными контурами однородной стуктуры.При ЦДК авскулярные.
Правая доля:26*22*59мм,V-17,9см в кубе
контуры волнистые ,нечеткие ,эхогенность средняя.Структура диффузно-неоднородная за счет множесственных гипоэхогенных и анэхогенных зон,с нечеткими неровными контурами.При ЦДК васкуляризация равномерная, усилена.
Левая доля:23*17*58мм,V-12,1см в кубе
контуры ровные ,нечеткие,эхогенность средняя.Структура диффузно-неоднородная за счет множественных гипоэхогенных и анэхогенных зон,с нечеткими,неровными контурами.При ЦДК васкуляризация равномерная,усилена.
Общий объем:30 см в кубе
Регионарные лимф.узлы:визуализируются вдоль сонной артерии с обеих сторон макс.размером до 10мм с ненарушенной архитектоникой.По нижнему краю щит.ж. паратрахеальные лимф.узлы с максимальным размером до 12мм с нечетко лоцируемой центральной зоной.
Заключение:Очаговые образования перешейка щит.ж(узловой зоб?измененные лимф.узлы?).Увеличение и диффузные изменения щитовидной железы(признаки териодита).Регионарная лимфоаденопатия.
Узи щит.ж от 26.05.2010г:
перешеек 5.2мм контуры ровные нечеткие эхогенность средняя.Структура диффузно-неоднородная за счет множественных гипоэхогенных зон,с нечеткими,не ровными контурами.При ЦДК васкуляризация равномерная,не усилена.
Правая доля:15*20*45мм,объем 7.2
Левая доля:17*20*45мм,объем 8.1
общий объем: 15.3
регионарные лимф.узлы не визуализируются
Заключение:Диффузные изменения щитовидной железы(нельзя исключить признаки тиреодита)
ГОрмоны от 19.05.2011:
ТТГ норма(0.4-4.0)-1.5
сТ3 норма(2.5-5.8)-5.7
сТ4 норма(9-22.2)-11.3
ат-ТПО норма(до 30)-более475
мне 28 лет,стою на учете у эндокринолога ,АИТ ставят с 2007 года,лекарства непринимаю.Планирую второго ребенка.В данный момент доктор направляет на пункцию.Волнует вопрос от чего щит.ж. так за год увеличилась? и откуда могли взятся узлы при нормальном раскладе гормонов щит.ж?
За год резко поправилась на 10 кг,при малейшей нагрузке учащенное сердцебиение,иногда ночью в состояни покоя пульсация в области щит.железы,нервозность,раздражительность.С сентября по апрель находилась в искуственном климксе(люкрин-депо,бусерелин).
НА сколько плачевное мое узи? Увеличенные лимфатические узлы(чувствую увеличение подмышкой и в паху с левой стороны)?
Помогите разобраться пожалуйста!!! может мне еще сдать какие анализы? и всетаки делать мне пункцию?(боюсь до чертиков,и нервничаю по этому поводу) рост 165 ,вес-72

вероятно из-за аутоиммунного процесса, возможно из-за йодного дефицита

а с чего Вы взяли, что узлы образуются из-за "ненормальных" гормонов ЩЖ?

В подавляющем большинстве случаев биопсия образований менее 1 см в диаметре не требуется.

Спасибо за внимание!!!! как же это доктору объяснить!? Она очень настаивала,причем эта пункция назначена на завтра. Может быть такое,что врачи в онкодиспанцере(где будут ее делать) отправят меня домой???
значит ничего страшного в моем узи и в анализах Вы не находите? в таком случае показано ли мне какое нибудь лечение на с Вашей точки зрения ? и можно ли мне беременнеть?

Может быть и отправят домой. Решение остается за очным врачом. Отвечать на остальные вопросы пока не имеет смысла.

Добрый день! Результат пункции "Ныйденые изменения наиболее всего соответстуют аутоимунному тиреодиту" ,сразу после этого доктор сказал принимать ничего не надо,избегать повышенной инсоляции и все.

Вчера была у другого эндокринолога,пошла посоветоваться по поводу стимуляции назначенной гинекологом(мультифолликулярные яичники,отсутствие овуляции),эндокринолог посмотрев мои анализы,полушав жалобы поставила диагноз АИТ по смешаному типу или эутиреоз смешанный(извините не помню точно) назначила мерказолил по 1 -й таблетки 2 раза в день 10 дней,а дальше по пол таблетки два раза вдень и через месяц контроль ттг и т3. Доверяю больше второму врачу,т.к. она более опытная.
Объясите пожалуйста кто прав в назначенном лечении?
Можно ли мне стимулироваться(Клостилбегит)? Как это отразиться на щит.ж? можно ли совмещать мерказолил с клостиком?

Заранее спасибо!!!!

УВас НЕТ!!! никаких показаний к приему мерказолила. "Эутиреоз" - переводится как "нормальная работа щитовидной железы", соответственно не может быть никакого "смешанного типа". Норма, она и есть НОРМА, и лечить норму не надо. По УЗИ от мая 2011 года у Вас есть умеренное увеличение щитовидной железы. Если даже принимать решение о лечении, а не о наблюдении - первым этапом идет назначение йодидов (например, калия йодид 200-300 мкг в сутки + готовить на йодированной соли, контроль УЗИ не ранее чем через 6 месяцев, через год тоже можно).
Если судить по назначению мерказолила при нормальном ТТГ, да еще у женщины, планирующей беременность - назначивший его доктор совершенно безграмотен. Первый доктор вполне адекватен, еще раз повторю, что вариант просто наблюдения тоже возможен.

Спасибо за ответ! ПЕрвая беременность наступила у меня на фоне приема мерказолила в 2005 году,я ей рассказала об этом,может поэтому она решила его назначить...
Вот первый доктор хотела назначить йод,но сказала,что у меня узлы и йод не желателен . Подскажите всетаки принимать мне его или нет?
И хотелось бы услышать мнение о стимуляции,как она отражается на щит.ж?

Приоритет за очным врачом - он решил наблюдать (правда, непонятно, окуда взялись "узлы" - по УЗИ их нет). Но готовить на йодированной соли можно и нужно практически всем - в том числе и Вам. Стимуляция никак не отражается на щитовидной железе.

Перешеек: размер 5.8мм...."Лоцируются овальные гипоэхогенные образования размерами 8*4*3.6мм и 6.5*2.6*2.8 с четкими ровными контурами однородной структуры.ПРИ ЦДК авскулярные" это не узлы? пункцию тогда мне из щитовидки брали,что ли?
Еще вопросик о чем говорит регионарная лимфоаденопатия?
щитовидная железа моя ровно год назад была в 2 раза меньше,так же ничего не принимала. Может правда йода не хватает,из-за этого она так резко и увеличилась?

Все, что меньше 1 см - не узлы, и пункции обычно не требует. Регионарная лимфаденопатия может развиваться по очень большому количеству причин, никак не зависящих от щитовидной железы - чаще всего хронический воспалительный процесс в области рта и глотки (осмотр ЛОР-врача, стоматолога), но могут быть и более редкие причины (консультация терапевта).