Сниженные лейкоциты в КАК у подростка длительно

[Pitermama]

Добрый день, уважаемые консультанты! Прошу помощи в оценке длительно сниженных лейкоцитов у ребенка (контроль КАК назначен педиатром, кардиологом и гематологом).

Мальчик 13 лет, 161 см, вес 45 кг. Родился в срок от проблемной беременности (угроза на протяжении всего срока). Редко болеющий ОРВИ ребенок, есть диагнозы ВПС:рестриктивный мышечный ДМЖП,коронарно-легочная фистула, НК0 и неврологические:с-м нейроциркулярной дистонии,диэнцефальный синдром,цефалгии, стадия ремиссии, двигательный невроз, стадия ремиссии.

С октября 2011 года начал болеть ОРВИ ежемесячно до февраля, между острыми состояниями держалась температура 37,3-37,5 с плохим самочувствием ежедневно. Ребенок обследован у педиатра (субфебрилитет неясной этиологии, носительство ВЭБ и ЦМВ), лора (хронический аденидит умеренное обострение, аденоидный вегетации 1-2 степени, хронический компенсированный тонзиллит вне обострения), кардиолога, фтизиатра (тубинфицирование с прошлых лет, рентген легких б\о, проба Манту 10 мм (последние 3 года 10 мм, до этого 6 мм), диаскин тест отриц.). Многократно сдавали КАК с октября 2011 по февраль 2012–результаты с пониженными лейкоцитами от 2.1 до 3.8 х10^9л.
Ребенок был направлен к гематологу в марте 2012. Непосредственно перед приемом лейкоциты были однократно повышены до 6.2. Из заключения гематолога : гематологически здоров, в анамнезе транзиторная лейкопения на фоне вирусной инфекции. Другие показатели крови в норме. Носительство ВЭБ и ЦМВ. Рекомендован контроль КАК, консультация иммунолога.
В марте не болел, в апреле на фоне внешнего здоровья заметили увеличенный лимфоузел в правой заушной области, по УЗИ увеличение всех групп шейных лимфоузлов справа. Привожу КАК в тот период:
Лейкоциты -3.7
Эритроциты- 4,84
Гемоглобин -137
Гематокрит -40,5 %
Средний объем эритроцитов - 83,7
Среднее содержание гемоглобина - 28,3
Средняя концентрация гемоглобина – 338
Тромбоциты -172
Ширина распределения эритроцитов -38,8
Показатель анизоцитоза эритроцитов -13
Ширина распределения тромбоцитов -16,8
Средний объем тромбоцитов -11,9
Процент содержания крупных тромбоцитов -37,2
Тромбокрит -0,2
СОЭ -2
Нейтрофилы палочкоядерные -1
Сегментоядерные -37
Лимфоциты -50
Моноциты -12

Ребенок был снова отправлен к фтизиатру (не в диспансер), назначено гомеопатическое лечение.
В мае по КАК –лейкоциты 3.46, через 2 недели 3.58, через месяц 3,91.
Контроль КАК в августе привожу:
Лейкоциты -3.03
Эритроциты- 4.4
Гемоглобин -125
Гематокрит -36,5
Средний объем эритроцитов – 83
Среднее содержание гемоглобина - 28,4
Средняя концентрация гемоглобина – 342
Тромбоциты -201
Ширина распределения эритроцитов -38,4
Ширина распределения тромбоцитов -15.6
Средний объем тромбоцитов -11,5
Процент содержания крупных тромбоцитов -34.9
СОЭ -9
Нейтрофилы палочкоядерные -0%
Сегментоядерные -43
Лимфоциты -42%
Моноциты -9%
Эозинофилы - 4 %
Базофилы -2 %
Бласты -0 %

Ребенок внешне здоров, все лето не болел, бурные признаки переходного возраста.
В младенчестве КАК сдавали редко, лейкоциты 5,6-6.2 вне болезни. При ОРВИ 3.5.
Стоит ли отпустить ситуацию? Или необходимы дополнительные консультации иммунолога и гематолога?
буду очень благодарна за ответ.

[Dr.Vad]

у ребенка имеется тенденция с снижению гемоглобина: сделайте железо, ожсс и ферритин для искл. латентного железодефицита, ЖД может быть причиной лейкопении/нейтропении

[Pitermama]

большое спасибо за совет