Результат ОАК - анемия?

[Kartoshko]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Проконсультируйте, пожалуйста: Жен., 41 год, 167см, 61кг. Живу в Англии. Обратилась к семейному врачу с жалобами на боли в мышцах рук и ног, периодическое ощущение тяжести в ногах, слабость, повышенную утомляемость, отсутствие аппетита, нарушение сна и периодические боли в пояснице. Все это беспокоит почти год, с июля 2011. Был назначен анализ крови, вчера получила результаты, выкладываю все, что сделали (нормы в скобках):

FBC:

ESR - 10mm (0-13)
HB - 11.4 (11.5 - 16.5)
WBC - 5.7 (4.0 - 10.0)
Platelet count - 210 (150-400)
Haematocrit - 34.9% (36.0 - 46.0)
RBC - 4.56 (3.8 - 5.8)
MCV - 76.5 (77.0 - 101.0)
MCH - 25.0 (27.0 - 32.0)
MCHC - 32.6 (31.5 - 34.5)
RBCDW - 15.3% (11.6 - 14.0)
PDV - 16.4% (9.0 - 17.0)
MPV -10.2 (11.6 - 14.0)
Neut - 2.4 (2.0 - 7.5)
Lymph - 2.4 (1.0 - 3.0)
Mono - 0.6 (0.2 - 1.0)
Eos - 0.2 (0.02 - 0.5)

Renal Profile:

Serum sodium - 138 (133-146)
Serum potassium - 4.4 (3.5 -5.3)
Serum chloride - 105 (95 - 108)
Serum urea level - 3.7 (2.5 - 7.8)
Serum creatinine - 66 (45 - 84)
GFR calculated abbreviated MDRD - >60ml/min

Liver function test:

ALT/SGPT serum level - 13 (10-40)
Alk Phos - 74 (30 - 140)
Serum gamma GT level - 11 (0-42)
Serum total protein - 71 (60-80)
Serum albumin - 39 (35-50)
Serum globulin - 32 (22-40)
Serum total bilirubin level - 10 (1-17)

CRP - <5.0 (0.0 - 10.0)

Ferritin - 5 (11-200)

B12 - 465 (>140)
Serum folate - 9.2 (>4.0)

Thyroid function test:

Serum TSH level - 0.97 (0.02 - 6.00)
Serum free T4 level - 10.4 (8.0 - 14.5)

Вчера на приеме доктор с порога заявил, что есть ЖДА, причем неслабая. Назначил ferrous sulphate по 200мг три раза в день. Еще и неврологически мои ноги осмотрел, сила и чувствительность в порядке, коленные рефлексы оживлены симметрично, патологических стопных нет. На вопрос, надо ли к неврологу, сказал, что показаний не видит. А я уже с ума схожу от беспокойства, очень тревожусь за здоровье и собралась помирать.

Хотелось бы получить второе мнение - показано ли мне железо? Какие еще тесты стоит пройти? Спасибо.

[OlgaVK]

Вам необходимо принимать препараты железа, причем достаточно долго. Помирать не надо, надо выполнять рекомендации доктора.
Ваши симптомы характерны для железодефицитной анемии.
Эту статью читали? http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256

[Kartoshko]

Большое спасибо, доктор! Иду читать и лечиться

[Dr.Vad]

добавлю, что железа сульфата 200х3, что примерно соответствует 200 мг ионного железа не всегда хорошо переносятся, так что начните по 1 в день и при хорошей переносимости постепенно увеличьте до 2-3 в день, а анемизация некритичная - снижение гемоглобина не более 7-10% от нижней границы нормы

[Kartoshko]

Здравствуйте, OlgaVK и Вадим Валерьевич! Начитавшись, пришла к выводу, что имеет место быть ЛДЖ, когда гемоглобин как бы в норме/чуть ниже, а ферритин 5, как у меня - правильно полагаю?

Спасибо за совет по таблеткам, вчера приняла 3, а сегодня подташнивает, слабость и в целом как-то паршиво.. теперь буду по одной. А может, вернуться к своему GP и попросить ferrous gluconate? В аптеке без рецепта могу купить только мультивитамины с железом.

Буду следовать вашим рекомендациям.

Еще раз большое спасибо за помощь

[Dr.Vad]

лучше всего переносится усваивается железа фумарат, хуже всего - сульфат, если при снижении дозы неприятные ошушения останутся, то попросите смену, мультивитамины с железом ничто, там железа не более 20 мг

[Kartoshko]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Все же собираюсь попробовать фумарат, не идет мне сульфат как-то, есть возможность купить Galfer Capsules (305mg ferrous fumarate). Сульфат был назначен 200мг х 3, значит эти можно принимать дважды в день? К врачу запись на три недели вперед, неохота отпрашиваться с работы и сидеть в очереди с таким вопросом. Подскажите please... Спасибо большое!!

[Dr.Vad]

305 мг железа фумарата = 100 мг ионного железа, достаточно одной в день