Проккоментируейте ОАК, пожалуйста

[yave123]

Добрый вечер!
Сдали анализы перед прививкой, очень беспокоят некоторые изменения. Три месяца назад были похожие изменения(правда, через пару дней мы заболели).
Ребенку 2.1. Вес 16.500 рост - 95 (при рождении вес 3960)
Болеет раз в месяц стабильно (сопли, потом присоединяется кашель) Все началось как в 6 месяцев съездили на море(до этого вообще не болел) На ГВ был до 1.3 мес.
В августе был обструктивный бронхит, потом еще в течении месяца были два повторения ( это все было в августе-сентябре). С того раза два месяца не болел, а потом опять раз в месяц сопли+кашель.

Внешне никаких изменений в поведении. Две недели даем рыбий жир.
Дней десять назад переболел (сопли+кашель)

Гемоглобин 134 + г/л 108 - 132
Эритроциты 5.06 ++ x10*12/л 4.0 - 4.4

Гематокрит 38.5 % 32 - 40

Средний объем эритроцитов (MCV) 76 -- фл 77 - 83

Среднее содержание гемоглобина
в эритроците (МСН) 26.5 пг/кл 22.3-32.3

Средняя концентрация HB
в эритроцитах (МСНС) 348 ++ г/л 307 - 344

Тромбоциты 374 ++ x10*9/л 208 - 352

Лейкоциты 11.0 x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 19 -- % 28 - 48

Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5

Эозинофилы % 3 % 1 - 5

Базофилы % 0 % 0 - 1

Моноциты % 8 % 5 - 9

Лимфоциты % 69 ++ % 37 - 61

Цветовой показатель 0.79 -- 0.85 - 1

Миелоциты 0 % 0 - 0

Метамиелоциты 0 % 0 - 0

Плазматические клетки 0 0 - 0

СОЭ (по Панченкову) 5 мм/час 2 - 10

Почему такие изменения, что нужно делать? и можно ли с такими изменениями делать прививки?

[dobrada]

Имеются признаки латентного железодефицита -обсудите с очным доктором назначение препаратов железа в дозе 1мг/кг.
Прививка не противопоказана.

[yave123]

Спасибо большое за ответ.
Еще нескольо вопросов:
насколько это опасно ? Стоит ли "бить " тревогу и идти к гематологу? Откуда у ребенка дефицит железа? Кушает много мяса, рыбы. Может ли это быть из-за частых простуд?

[Dr.Vad]

железодефицит может быть из-за плохогo усвоения железа из еды, достаточно ли у него в рационе витамина С?

[yave123]

Сообщение от Dr.Vad

железодефицит может быть из-за плохогo усвоения железа из еды, достаточно ли у него в рационе витамина С?

Дополнительно витамин С мы не принимаем.. Яблоки кушает почти каждый день(хотя достаточно ли в них витамин С - спорный вопрос). Может стоит отменить рыбий жир и подавать поливитамины?
Скажите, пожалуйста, чем опасен латентный железодефицит?
Боюсь разных болезней крови...Я уже спать спокойно не могу((((

И еще подскажите, с этими анализами лучше идти к гематологу или достаточно педиатра? (для корректировки железа и витамина С) Еще у нас бывают запоры и , когда он сходит в туалет, то иногда бывает немножко крови - может ли это быть взаомосвозанно?
Извините, за столь сумбурное изложение вопросов - очень волнуюсь... пожалуй, как любая мамочка...

[Dr.Vad]

потери крови при дефекации тоже могут быть причиной железодефицита, запоры в етом возрасте могут быть проявлением латентной целиакии - тоже еше одна вероятн. причина плохого усвоения железа

[yave123]

Вадим Валерьевич, сегодня были у педиатра. Она сказала, что все нормально. Ничего давать не нужно. Я нахожусь в некотором замешательстве. Сегодня купила витаминно-минеральный комплекс(саше пакетики, которые разделены на три приемы. В одном из пакетиков железо(5 мг) + фолиевая кислота+ бета-кератин+ В1 + С). Может его достаточно?
Или нужно обязательно идти к другову врачу, чтобы назанчал железо?

[Dr.Vad]

пересдайте анализ крови через месяц ВНЕ болезни и результаты выложите здесь

[yave123]

Добрый день!
Сделали повторный ОАК
С предыдущего ОАК не болели. Внешне ребенок без изменений, активен, кушает нормально.

Гемоглобин 136 + г/л (108 - 132)

Эритроциты 5.07 ++ (4.0 - 4.4)

Гематокрит 38.5 % (32 - 40)

Средний объем эритроцитов (MCV) 76 -- (77 - 83)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 26.8 пг/кл (22.3-32.3)

Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 353 ++ (307 - 344)

Тромбоциты 467 ++ x10*9/л (208 - 352)

Лейкоциты 15.3 x10*9/л (5.5 - 15.5)

Нейтрофилы сегментоядерные 11 -- % (28 - 48)

Нейтрофилы палочкоядерные 1 % (1 - 5)
Эозинофилы 3 % (1 - 5)
Базофилы 0 % (0 - 1)
Моноциты 10 ++ (5 - 9)
Лимфоциты 75 ++ (37 - 61)
Цветовой показатель 0.80 -- (0.85 - 1)
Миелоциты 0 (0 - 0)
Метамиелоциты 0 (0 - 0)
Плазматические клетки 0 (0 - 0)


Серьезны ли такие изменения в крови и стоит ли идти к инфекционисту(сказали, что вероятно сидит какая-то инфекция) и нужен ли гематолог?
Хотели делать прививку инфанрикс и хиб вамкцину. Можно ли?

[Dr.Vad]

изменения в анализе могут быть следствием железодефицита, мои рекомендации прежние, прививки не противопоказаны, не вижу СОЕ в анализе, но если с ребенком все ОК, то риск инфекции нулевой

[yave123]

Вадим Валерьевич, спасибо вам за оператиный ответ!
Ребенка внешне ничего не беспокоит. Соя - 2.
У меня еще несколько вопрососв:
1) меня очень беспокоит, что все показатели стали выше - почему и серьезен такой рост в показателях? Высокие тромбоциты и еще монициты тоже повысились(раньше не было)....
2) Нужно ли нам сдать дополнительные анализы и какие для точной картины.
3) Нужно ли сделать узи брюшной области и , если буду увеличены, например, селезенка или печень
(я уже всего начиталась -мне уже дурно)
4) Нужна ли дополнительная консультация специалистов и каких?
5) Могут ли все показатели восстановиться (сами) к определенному возрасту без лечения или в нашем случае это невозможно?
6) Вадим Валерьевич, скажите, пожалуйста, если у нас такие отклонения , то у нас может быть склонность к различным заболеваниям крови (ттт)?
7) А такие заболевания, как эритроцитоз - в нашем случае не это?
Вадим Валерьевич, буду Вам очень признательная, если вы ответите на мои вопросы. Спасибо еще раз.

[Dr.Vad]

вы можете проконсультироваться у кого-то еше из врачей в реале и следовать их рекомендациям, с повышенными беспокойствами за цифры в анализе у здорового ребенка можно обратиться очно к психотерапевту. Все что нужно Вам делать с точки зрения специалистов РМС уже писалось выше...

[yave123]

Ну что ж, коротко и ясно... Может вы и правы по поводу психотерапевта.
Спасибо.

[yave123]

Собираемся делать очередную прививку. Сдали кровь венозную. Результаты (отличаются от капиллярной, но всё равно не радужно)... Что скажете?



Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 11.69 5.50 - 15.50 -(-o-)-

Общее количество эритроцитов, 10^12/л 5.32 3.80 - 4.80 -(---)o

Гемоглобин, г/л 129.30 110.00 - 140.00 -(-o-)-

Гематокрит, % 42.40 32.00 - 40.00 -(---)o

Средний объем эритроцитов, fl 79.73 73.00 - 85.00 -(-o-)-

Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 24.32 22.00 - 30.00 -(o--)-

Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 305.00 320.00 - 380.00 o(---)-

Тромбоциты, 10^9/л 357.60 150.00 - 350.00 -(---)o

Промиелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-

Метамиелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-

Бластные клетки, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-

Миелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-

Лимфоциты, % 66.00 33.00 - 55.00 -(---)o

Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00 1.00 - 5.00 -(o--)-

Сегментоядерные нейтрофилы, % 24.00 32.00 - 55.00 o(---)-

Эозинофилы, % 3.00 1.00 - 6.00 -(-o-)-

Базофилы, % 0.00 0.00 - 1.00 -(o--)-

Моноциты, % 6.00 3.00 - 9.00 -(-o-)-

Плазматические клетки, % 0.00 Дети первых двух недель: 0 - 0,5%;
для детей и взрослых: 0% .

СОЭ, скорость оседания эритроцитов, мм/час 2.00 Муж: 0 - 15; жен: 0 - 20 .

[Dr.Vad]

все то же, что и прошлый раз; отклонения незначительны, некоторые нормы на бланке не соответствуют возрасту, лечить ничего не нужно, равно и дообследовать, прививка не противопоказана