#1
|
|||
|
|||
Èäèîïàòè÷åñêèé ìèåëîôèáðîç. Ñíèæåíèå ïîêàçàòåëÿ ëàêòàòäåãèäðîãåíàçû.
Óâàæàìûå ãåìàòîëîãè-îíêîëîãè! Ìîæåòå îáúÿñíèòü, ÷òî îçíà÷àåò ðåçêîå ïàäåíèå ïîêàçàòåëÿ ëàêòàòäåãèäðîãåíàçû ïðè èäèîïàòè÷åñêîèì ìèåëîôèáðîçå? Ìîé ìóæ áîëåí óæå îêîëî 3-4 ëåò, â ïîñëåäíåå âðåìÿ ïîøëî îáîñòðåíèå, ëå÷àùèé âðà÷ ïðåäóïðåæäàåò î âåðîÿòíîì ïåðåõîäå â ñòàäèþ ëåéêîçà, ïðåäëàãàþò ïåðåñàäêó êîñòíîãî ìîçãà. Ìóæó 46 ëåò. Ìû íà÷àëè ïðèíèìàòü ìåðû (ñðàçó ãîâîðþ - íå ìåäèöèíñêèå!), âñå ïîêàçàòåëè êðîâè ïîêà ïëîõèå, íî âîò ëàêòàòäåãèäðîãåíàçà óïàëà äî 1800 (à áûëà - áîëåå 3000!). Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ýòî ÷òî-òî âðîäå îíêîìàðêåðà è îí ïîêàçûâàåò àêòèâíîñòü îïóõîëåâîãî ïðîöåññà? È åñëè îí ïàäàåò, òî ýòî çíà÷èò, ÷òî àêòèâíîñòü îïóõîëåâîãî ïðîöåññà ñíèçèëàñü? (èçâèíèòå, ÷òî ñïðàøèâàþ çäåñü, à íå ó ëå÷àùåãî âðà÷à, òàê êàê îíà ðàáîòàåò â áîëüíèöå, è ïðèíèìàåò 2 ðàçà â íåäåëþ, ê íåé íå ïîïàñòü è íå ïîçâîíèòü áåç çàïèñè...). Ïðèëàãàþ ôàéë ñ àíàëèçàìè.
|
#2
|
||||
|
||||
ËÄà ïðè ìèåëîôèáðîçå - ìàðêåð æèçíåäåÿòåëüíîñòè/ïðîëèôåðàöèè êëåòîê îïóõîëè è íå èìååò ñóøåñòâåííîãî äèàãíîñòè÷åñêîãî èëè ïðîãíîñòè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. ß ïîíèìàþ, ÷òî íèêàêèõ ïðîãíîçîâ ïî èçìåíåíèþ òîëüêî ýòîãî ïîêàçàòåëÿ äåëàòü íåâîçìîæíî (òåì áîëåå, ÷òî äðóãèå ïîêàçàòåëè çàøêàëèâàþò). Ïîñòàâëþ âîïðîñ ïî-äðóãîìó: ñêàæèòå, áûâàåò ëè òàêîå - åñòü ìèåëîôèáðîç (â ñòàäèè high risk), à ËÄÃ â íîðìå?
|
#4
|
||||
|
||||
áûâàåò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Dr.Vad!
Âîçâðàùàþñü ê ñòàðîé òåìå, íî ê íîâûì îáñòîÿòåëüñòâàì . ×òî ìîãóò îçíà÷àòü ñëåäóþùèå ÿâëåíèÿ ó ïàöèåíòà ñ ìèåëîôèáðîçîì, íå ïîëó÷àþùèì ìåäèöèíñêîãî ëå÷åíèÿ: - ñåëåç¸íêà çíà÷èòåëüíî óìåíüøèëàñü â ðàçìåðàõ - òðîìáîöèòû ïðèøëè â íîðìó (ñåé÷àñ 300, à áûëè îêîëî 1000 è áîëåå) - ËÄà ñíèçèëàñü äî 1250 (áûëî áîëåå 3000) - ìî÷åâàÿ êèñëîòà ïðèøëà â íîðìó (ñåé÷àñ 460, à áûëî îêîëî 700) |
#6
|
|||
|
|||
À ÷òî çà ìåðû-òî , êàêîå "íåìåäèöèíñêîå ëå÷åíèå" ïîëó÷àåò ïàöèåíò ?
Êàê óñòàíîâëåí äèàãíîç, ïîëó÷àë ëè êîãäà-ëèáî êàêóþ-òî òåðàïèþ? òóò äåòèøåê íåòó, â ãîðÿ÷î\õîëîäíî èãðàòü.... |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äèàãíîç óñòàíîâëåí àáñîëþòíî òî÷íî è îäíîçíà÷íî, âñå àíàëèçû è èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäèëèñü, è íå îäèí ðàç (áîëåçíü óæå ïðîòåêàåò îêîëî 5 ëåò). Òåðàïèþ ïðîâîäèëè ïðåïàðàòîì Hydrea, ïîñëå ÷åãî òå÷åíèå áîëåçíè óõóäøèëîñü. Ïðè ÷¸ì òóò ãîðÿ÷î/õîëîäíî, íå ïîíÿëà... ß çàäàþ êîíêðåòíûé âîïðîñ, åñëè ìîæåòå íà íåãî îòâåòèòü - áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà. Òîëüêî Âû, êàê âðà÷, ñíà÷àëà îòñòðàíèòåñü îò ñòàíäàðòíîé ìûñëè, ÷òî ñïîíòàííûõ ðåìèññèé íå áûâàåò è òîãäà îáúåêòèâíî ñêàæèòå, ÷òî çíà÷àò ýòè èçìåíåíèÿ, ïðî êîòîðûå ÿ íàïèñàëà âûøå. |
|
#8
|
||||
|
||||
Ïîÿñíèòå ñíà÷àëà Âàøó ôðàçó "Òîëüêî Âû, êàê âðà÷, ñíà÷àëà îòñòðàíèòåñü îò ñòàíäàðòíîé ìûñëè"? íå êàæåòñÿ ëè Âàì îíà íåñêîëüêî áåñòàêòíîé? Ñëó÷àè ñïîíòàííîé ðåìèññèè ìèåëîôèáðîçà õîðîøî çàäîêóìåíòèðîâàíû â ìåä. ëèòåðàòóðå, à ðàâíî è òðàíñôîðìàöèÿ áîëåçíè â îñòðóþ ëåéêåìèþ - îáà ýòè èñõîäà ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé óêàçàííûõ Âàìè èçìåíåíèé.
ïðåæäå, ÷åì ïèñàòü ÷òî-ëèáî, äâàæäû ïîäóìàéòå - ôðàçû, ïîòåíöèàëüíî îñêîðáèòåëüíûå ïî îòíîøåíèþ ê êîíñóëüòàíòàì ôîðóìà, çàêàí÷èâàþòñÿ ïðåêðàùåíèåì êîíñóëüòèðîâàíèÿ è çàêðûòèåì òåìû...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Äà Âû ÷òî, ó ìåíÿ è â ìûñëÿõ íå áûëî íèêîãî îñêîðáèòü! Ìûñëü íàçâàëà ñòàíäàðòíîé, òàê êàê âñå íàøè âðà÷è (óêîòîðûõ ìû ëå÷èëèñü) ãîâîðèëè, ÷òî ñïîíòàííûõ ðåìèññèé íå áûâàåò! è ÷òîáû ìû íå ïðèäóìûâàëè âñÿêèå ãëóïîñòè. Ïî- ìîåìó, ýòî ïîëüçîâàòåëü anikaa õîòåë ìåíÿ çàäåòü ñâîèì âûðàæåíèåì "òóò äåòèøåê íåòó, â ãîðÿ÷î\õîëîäíî èãðàòü...." Íàâåðíîå, âàì âñåì òóò êàæåòñÿ, ÷òî ìíå íå÷åì áîëüøå çàíÿòüñÿ, êðîìå êàê íà ôîðóìàõ îò íå÷åãî äåëàòü ïèñàòü? Íèêòî èç âàñ äàæå íå çíàåò, ñêîëüêî ÿ ïðîâîæó áåññîííûõ íî÷åé è â ñëåçàõ îò áåññèëèÿ ïîìî÷ü ñâîåìó ìóæó è îò òîãî, ÷òî äâîå íàøèõ ìàëåíüêèõ äåòåé ñêîðî ìîãóò îñòàòüñÿ áåç îòöà, ñêîëüêî óñèëèé ìû ïðåäïðèíèìàåì, ÷òîáû îñòàòüñÿ â æèâûõ. Âû íå ñëûøàëè ñâîèìè óøàìè, êàê âðà÷ ãîâîðèò "Âû âñ¸ ðàâíî óìð¸òå îò ýòîé áîëåçíè", Âàøà æåíà íå áûëà ñìåðòåëüíî áîëüíà, ñëàâà Áîãó, è Âàì ìåíÿ íå ïîíÿòü. Åù¸ ðàç óáåæäàþñü, ÷òî âðà÷è æåñòîêè è öèíè÷íû. Âñåãî ëèøü ïîïðîñèëà ïðèâåñòè Âàøè ìûñëè î ñèìïòîìàõ, à ñêîëüêî âñåãî âûëèëîñü...
|
#10
|
|||
|
|||
Ïðè÷åì âûëèëîñü, çàìåòüòå-èç Âàñ.
Íàëè÷èå òÿæåëî áîëüíîãî áëèçêîãî ÷åëîâåêà íå ñíèìàåò ñ Âàñ îáÿçàòåëüñòâ ïî ñîáëþäåíèþ íîðì ïðèëè÷èé. Íà âîïðîñ ìîé Âû íå îòâåòèëè. "íåòðàäèöèîííîå" ëå÷åíèå è "òðàâîëå÷åíèå"-ýòî íå ñèíîíèì - ÍÅëå÷åíèÿ. Çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî öèòîñòàòèêîâ ÿâëÿþòñÿ ðàñòèòåëüíûìè àëêàëîèäàìè. Òîëüêî â îòëè÷èå îò ôàðì. ïðåïàðàòîâ - âîçäåéñòâèå âûòÿæêàìè èç öåëüíûõ òðàâ íèêîãäà íèêåì íå ïðîâåðÿëîñü íà ïðåäìåò ñîîòíîøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòü\òîêñè÷íîñòü, íå óñòàíàâëèâàëèñü ýôôåêòèâíûå è áåçîïàñíûå äîçû. Âû íå ñêàçàëè ×ÒÎ èìåííî ïîëó÷àåò Âàø ìóæ, è íå ïðåäîñòàâëÿÿ èíôîðìàöèè õîòèòå îòâåòà íà êàêèå-òî âîïðîñû, ñìûñë êîòîðûõ íåÿñåí. Îòäåëüíî âçÿòûå ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè, âûäåðíóòûå èç îáùåé êàðòèíû - íè î ÷åì íå ñêàæóò. |
#11
|
|||
|
|||
 ñâî¸ì ïåðâîì ñîîáùåíèè ÿ íå íàðóøàëà íèêàêèõ íîðì ïðèëè÷èé.  îòâåò, îäíàêî, ïîëó÷èëà ãðóáîå âûðàæåíèå "òóò äåòèøåê íåòó, â ãîðÿ÷î\õîëîäíî èãðàòü". Õîòÿ ìîæíî áûëî, ñîáëþäàÿ îïÿòü æå ïðåñëîâóòûå íîðìû ïðèëè÷èÿ, ïðîñòî è áåç ïàôîñà íàïèñàòü, êàêàÿ åù¸ ïîäðîáíàÿ èíôîðìàöèÿ íóæíà äëÿ îòâåòà íà âîïðîñ.
Ïðî "íåëå÷åíèå" ÿ è âîâñå íå ãîâîðèëà, òî÷íàÿ ôðàçà áûëà "íå ïîëó÷àþùèì ìåäèöèíñêîãî ëå÷åíèÿ". Ïîìèìî öåëèòåëåé+ìåäèòàöèé+òðàâîëå÷åíèÿ+èçìåíåíèÿ ìûøëåíèÿ è ïîâåäåíèÿ åù¸ çàáûëà íàïèñàòü, ÷òî ïðèìåíÿëîñü äëèòåëüíîå ãîëîäàíèå (25 ñóòîê). Òðàâîëå÷åíèå íåëüçÿ ñ÷èòàòü ñåðü¸çíûì, òàê êàê îíî áûëî î÷åíü êðàòêîñðî÷íûì, ñêîðåå ýïèçîäè÷åñêèì. Òî åñòü, ïðàêòè÷åñêè, ìîé ìóæ ÍÅ ïîëó÷àåò íèêàêèõ ïðåïàðàòîâ, íè õèìè÷åñêèõ, íè ïðèðîäíûõ.  îñíîâíîì - âëèÿíèå öåëèòåëÿ è ðàçîâîå äëèòåëüíîå ãîëîäàíèå. Àíàëèçîâ èìååòñÿ öåëàÿ êó÷à, ÿ ìîãëà áû è âûëîæèòü èõ çäåñü, íî îíè íà ýñòîíñêîì ÿçûêå, õîòÿ êîíå÷íî ìîæíî ïî ìåæäóíàðîäíûì îáîçíà÷åíèÿì ðàçîáðàòü, ÷òî ýòî òàêîå, ïðîñòî ïîäóìàëà, ÷òî íàãðóæàòü òðóäíî÷èòàåìîé èíôîðìàöèåé âðà÷åé-êîíñóëüòàíòîâ - ýòî îòíèìàòü èõ âðåìÿ. Ïîýòîìó ïåðå÷èñëèëà ñàìûå âàæíûå íà ìîé äèëåòàíòñêèé âçãëÿä. Åù¸ ðàç ïîâòîðþ, ÷òî íè÷åãî ïëîõîãî íå èìåëà â âèäó ïîä âûðàæåíèåì "ñòàíäàðòíàÿ ìûñëü". Íàøè ýñòîíñêèå âðà÷è íàì âíóøèëè, ÷òî íèêàêèõ ñïîíòàííûõ ðåìèññèé ó ýòîé áîëåçíè íå áûâàåò, ïîýòîìó ÿ òàê è ñêàçàëà. Ñïåöèàëèçèðîâàííóþ ìåä.ëèòåðàòóðó ïî÷èòàòü íåãäå, â îñíîâíîì èùó èíôîðìàöèþ â èíòåðíåòå, ïîýòîìó íå çíàëà, ÷òî ðåìèññèè âñ¸-òàêè áûâàþò. Èçâèíèòå, åñëè êîãî-òî ñëó÷àéíî çàäåëà. Çà âòîðîé ïîñò òîæå ïðîøó èçâèíèòü, íåðâû ðàñøàòàíû äî ïðåäåëà, íå ñìîãëà ñäåðæàòü ýìîöèè. Èç ïîäðîáíîñòåé ñîñòîÿíèÿ ìóæà - ó íåãî ïîñëå âîçäåéñòâèÿ öåëèòåëÿ íà÷àëè âîçíèêàòü áîëüøèå ãíîéíûå àáñöåññû, ïðÿìî äûðêè îáðàçóþòñÿ è èç íèõ èä¸ò ãíîé. Òåìïåðàòóðà ïîâûøàåòñÿ, êîãäà àáñöåññ ñîçðåâàåò, ïîòîì ïàäàåò, êîãäà îí óæå îòêðûëñÿ. Ëåéêîöèòû òîæå ñèëüíî ïîâûøàþòñÿ âî âðåìÿ ñîçðåâàíèÿ è ïèêîâîãî ñîñòîÿíèÿ àáñöåññîâ, ïîòîì ïîíèæàþòñÿ, íî âñ¸ ðàâíî îíè çíà÷èòåëüíî ïîâûøåíû. Áëàñòû òîæå â ýòè ìîìåíòû ïîâûøàþòñÿ, ïîòîì ïàäàþò. Ìû íàäåÿëèñü, ÷òî, ìîæåò áûòü, îïóõîëü â êîñòíîì ìîçãå íà÷èíàåò ðàçëàãàòüñÿ è âûõîäèòü íàðóæó â âèäå ãíîÿ, ïîýòîìó è ñåëåç¸íêà óìåíüøèëàñü, è ËÄà ñíèçèëàñü, è òðîìáîöèòû ñ ìî÷åâîé êèñëîòîé ïðèøëè â íîðìó... Íî Dr.Vad îòâåòèë, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü è ïåðåõîä â îñòðûé ëåéêîç... |
#12
|
||||
|
||||
òî, ÷òî Âû îïèñûâàåòå, íå ïîääàåòñÿ íèêàêîìó ïîíèìàíèþ ñ ìåä. òî÷êè çðåíèÿ è ïîäïàäàåò ïîä "ïðè÷èíåíèå îñîçíàííîãî âðåäà áîëüíîìó ÷åëîâåêó" - â ëþáîì ñëó÷àå, åòî Âàø ìóæ è ìîæåòå äåëàòü ñ íèì âñå, ÷òî çàáëàãîðàññóäèòñÿ, õîòÿ èìååòå âñå øàíñû ïîòåðÿòü åãî áûñòðåå îò äàííîãî âèäà "öåëèòåëüñòâà", ÷åì îò áîëåçíè.  ëèòåðàòóðå èìåþòñÿ îïèñàíèÿ ñïîíòàííîãî ðåãðåññà îïóõîëåâûõ ãåì. çàáîëåâàíèé ïîñëå ñåïòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ - âûëüåòñÿ ëè åòî â ðåìèññèþ èëè ïðîñòî âðåìåííîå "óëó÷øåíèå" - ïîêàæåò âðåìÿ, åñëè êîíå÷íî ãíîéíûå àáñöåññû íå âîçíèêíóò â ãîë. ìîçãå è Âàø ëþáèìûé ÷åëîâåê ê òîìó âðåìåíè íå ïðåâðàòèòñÿ â îâîø...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Âàì íàäî íå ê öåëèòåëÿì, à â ñïåöèàëèçèðâîàííûå öåíòðû.
Ãèäðåà-ýòî äàëåêî íå âñå, ÷òî óìååò ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè. ìîëîäîé ïàöèåíò-îáñóæäàëñÿ âîïðîñ àëëîãåííîé òàðíñïëàíòàöèè? ×òî â ãåíåòèêå? ïðèìåíÿþòñÿ òàëèäîìèä, ëåíàëèäîìèä, ðÿä ïåðñïåêòèâíûõ ïðåïàðàòîâ-èíãèáèòîðîâ JAK2 -ïîèùèòå ïî [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ââåäèòå â îïöèè ïîèñêà òå ñòðàíû. êóäà âû ïîòåíöèàëüíî ìîãëè áû äîåõàòü è èññëåäîâàíèÿ, ïðîâîäÿùèå íàáîð ïàöèåíòîâ... íàïðèìåð: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñîâðåìåííàÿ îíêîëîãèÿ áàçèðóåòñÿ íà ïðèíöèïå : ËÓ×ØÈÉ âûáîð äëÿ îíêîëîãè÷åñêîãî ïàöèåíòà-ýòî ó÷àñòèå â ÏÎÄÕÎÄßÙÅÌ åìó êëèíè÷åñêîì èññëåäîâàíèè. ×òî ïîäõîäèò-çàî÷íî íå ðåøèòü, îñîáåííî íå èìåÿ íèêàêîé èíôîðìàöèè ïî äèàãíîçó. ÈÌÔ ÈÌÔ-ó ðîçíü. Ïðåêðàòèòå ãðîáèòü ìóæà, íàïðàâüòå ñâîþ ýíåðãèþ â ðàöèîíàëüíîå ðóñëî. |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåòû. Ìîé ìóæ ñàì ðåøàåò, ÷òî äåëàòü, ÿ åãî íå çàñòàâëÿþ îòêàçûâàòüñÿ îò ìåäèöèíû è óæ êîíå÷íî, íå çàñòàâëÿþ ïðè÷èíÿòü ñàìîìó ñåáå âðåä. Ïðîñòî âñå óõóäøåíèÿ íà÷àëèñü ïîñëå ïðè¸ìà èíòåðôåðîíîâ è Hydrea. Ê öåëèòåëÿì ïîøëè îò áåçûñõîäíîñòè, è óæå ïîñëå âñåõ ìåäèöèíñêèõ ìåð. Íå âñå öåëèòåëè øàðëàòàíû, ìû ëè÷íî çíàåì è îáùàåìñÿ ñ ëþäüìè, êîòîðûõ íàøà öåëèòåëüíèöà ñïàñëà îò ðàêà (ðàçëè÷íîãî ðîäà ðàê, íî, ê ñîæàëåíèþ, èìåííî ñ ìèåëîôèáðîçîì ìû ó íå¸ ïåðâûå...)
Ó ìóæà ñîñòîÿíèå ïå÷åíè î÷åíü íåõîðîøåå (ïîñëåäñòâèÿ ãåïàòèòà, à òàêæå îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ), ïîýòîìó õèìèþ öèòîçàðîì ìîæåò íå âûäåðæàòü (âðà÷ ïîäòâåðäèë), à ïåðåñàäêó êîñòíîãî ìîçãà íå äåëàþò áåç ïðåäâàðèòåëüíîãî ïðîâåäåíèÿ õèìèîòåðàïèè. Èíãèáèòîðû JAK2 äëÿ íåãî áåñïîëåçíû, òàê êàê íå âûÿâëåíà ìóòàöèÿ ãåíà JAK2. Òàëèäîìèä ïðèâîäèò âñåãî ëèøü ê âðåìåííîìó óìåíüøåíèþ ñåëåç¸íêè, è íå âëèÿåò íà îñíîâíîå çàáîëåâàíèå. Âûæèâàåìîñòü ïîñëå ïåðåñàäêè - îêîëî 60% è ê 20-25% ëþäåé èç âûæèâøèõ ìèåëîôèáðîç âîçâðàùàåòñÿ îáðàòíî è òîãäà óæå íèêàêèõ ñïîñîáîâ íåò. Ïîýòîìó âñå ìåäèêàìåíòîçíûå ñïîñîáû óæå âçâåøèâàëèñü íàìè ìíîãî ðàç. Óìèðàòü íèêîìó íå õî÷åòñÿ. Êîíñóëüòèðîâàëèñü ñ îíêîöåíòðîì Èçðàèëÿ, îíè òîæå ïîäòâåðäèëè, ÷òî íèêàêèõ äðóãèõ êàðäèíàëüíûõ ñïîñîáîâ, êðîìå ïðåäâàðèòåëüíîé õèìèè è ïåðåñàäêè, íå ñóùåñòâóåò. Òàêæå ïîäòâåðäèëè ïðîöåíò âûæèâàåìîñòè è âîçâðàùåíèÿ áîëåçíè. Anikaa, çà ññûëêè ñïàñèáî, áóäåì èçó÷àòü. |
#15
|
|||
|
|||
äà, ðåçóëüòàòû íåâûñîêè. Íî âàø ìóæ ïîíèàìåò ÷òî ðåçóëüòàòû òîãî, ÷åì îí çàíèìàåòñÿ-âîîáùå íèêîìó íåâåäîìû?
êàêèå èìåííî ìóòàöèè ãåíà JAK2 íå âûÿâëåíû? êàêèì ìåòîäîì îïðåäåëÿëè? ïî÷åìó âû ðåøèëè ÷òî ðàç êàêàÿ-òî èç âîçìîæíûõ ìóòàöèé íå âûÿâëåíà-òî ýòà ãðóïïà ïðåïàðàòîâ áåñïîëåçíà? |