высокий гемоглобин

[oktisyk]

Спасибо Вам, Вадим Валерьевич!
Вы - хороший)

[oktisyk]

здравствуйте, Вадим валерьевич!
опять к Вам...
начали планировать беременность, стала сдавать анализы по направлению гинеколога из "Мать и Дитя", предпоследний анализ
11 июня:

Тиреотропный гормон, 1.36 мМЕ/л 0.27-4.2

АЛТ 84.31 Ед/л Женщины - до 33.0 !!!
АСТ 39.52 Ед/л Женщины - до 32.0 !!!
Белок общий 77.74 г/л Взрослые: 66-87
Билирубин общий 7.28 мкмоль/л Взрослые: до 21
Мочевина 3.55 ммоль/л 1.7-8.3
Глюкоза (кровь) 5.11 ммоль/л Взрослые: 4.11 -5.89

Иммунология-ELISA
Исследование на ВИЧ-инфекцию отрицательный отрицательный

Исследование на сифилис РМП отрицательный

Общая клиника
Анализ крови развернутый
Лейкоциты (WBC) 8.13 10^9 клеток\л Женщины: 3.98-10.04
Эритроциты (RBC) 5.54 10^12 клеток\л Женщины: 3.93-5.22 !!!
Гемоглобин (HGB) 160 г/л Женщины: 112-157 !!!
Гематокрит (HCT) 46.1 % Женщины: 34.1 - 44.9 !!!
Средний объем эритроцита (MCV) 83.2 фл Женщины: 79.4 - 94.8
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН) 28.9 пг Женщины: 25.6-32.2
Средняя концентрация гемоглобина
в эритроците (МСНС) 347 г/л 320.0-360.0
Тромбоциты (PLT) 362 10^9 клеток\л Женщины: 182-369
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 38 фл Женщины: 36.4 - 46.3
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 12.6 % Женщины: 11.7 - 14.4
Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 11.7 % 6.0-13.0
Средний объем тромбоцитов (MPV) 9.4 фл 6.0-13.0
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 22.1
Тромбокрит (PCT) 0.34 % 0.1-0.5
Нейтрофильные гранулоциты (NEUT %) 50.5 % Женщины: 34.0 - 71.1
Лимфоциты (LYMPH%) 39.5 % Женщины: 19.3 - 51.7
Моноциты (MONO%) 7.7 % Женщины: 4.7 - 12.5
Эозинофилы (EO%) 1.8 % Женщины: 0.7-5.8
Базофилы (BASO%) 0.5 % Женщины: 0.1 - 1.2
Нейтрофильные гранулоциты (NEUT) 4.1 10^9 клеток\л для женщин: 1.56 - 6.13
Лимфоциты (LYMPH) 3.21 10^9 клеток\л женщины:1.18 - 3.74
Моноциты (MONO) 0.63 10^9 клеток\л женщины: 0.24 - 0.56 !!!
Эозинофилы (EO) 0.15 10^9 клеток\л женщины: 0.04 - 0.36
Базофилы (BASO) 0.04 10^9 клеток\л женщины:
Гематологическое исследование
(постановка СОЭ) 2 Женщины: 0-15

Коагулограмма
Фибриноген 2.9 г/л 1.5 - 6.5
Определение АЧТВ 30 сек 26-38
Тромбиновое время 17.5 сек от 0 до 20
Определение протромбинового
времени (МНО)
0.91 INR Пациенты, не принимающие
пероральные антикоагулянты: 0.85-1.3.
Пациенты, принимающие пероральные
антикоагулянты (в зависимости от цели
терапии): 2.0-4.5
D-димер
0.32 мкг/мл не беременные до 0.5
беременные - до 2.0
Антитромбин III (Antitrombin) 110 % от 80 до 120

маркеры гепатитов - отрицательные

моя гинеколог сказала, что эритроциты и гемоглобин могут быть от повышенных печеночных проб, сказала попить гепатопротекторы и сесть на диету,
на диету села, из лекарств ничего не пила, вчера пересдала анализ:

03 сентября

Тиреотропный гормон, 2.46 мМЕ/л 0.27-4.2

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 63.93 Ед/л Женщины - до 33.0 !!!
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 32.33 Ед/л женщины - до 32.0

Общая клиника
Анализ крови развернутый
Лейкоциты (WBC) 6.64 10^9 клеток\л Женщины: 3.98-10.04
Эритроциты (RBC) 5.57 10^12 клеток\л Женщины: 3.93-5.22 !!!
Гемоглобин (HGB) 160 г/л Женщины: 112-157 !!!
Гематокрит (HCT) 46.8 % Женщины: 34.1 - 44.9 !!!

Средний объем эритроцита (MCV) 84 фл Женщины: 79.4 - 94.8
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН)
28.7 пг Женщины: 25.6-32.2
Средняя концентрация гемоглобина
в эритроците (МСНС)
342 г/л 320.0-360.0
Тромбоциты (PLT) 328 10^9
клеток\л
Женщины: 182-369
Ширина распределения
эритроцитов (RDW-SD)
41.3 фл Женщины: 36.4 - 46.3
Ширина распределения
эритроцитов (RDW-CV)
13.4 % Женщины: 11.7 - 14.4
Ширина распределения
тромбоцитов по объемам (PDW) 12.3 % 6.0-13.0
Средний объем тромбоцитов (MPV) 9.9 фл 6.0-13.0
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 24.9
Тромбокрит (PCT) 0.32 % 0.1-0.5
Нейтрофильные гранулоциты (NEUT %) 41.4 % Женщины: 34.0 - 71.1
Лимфоциты (LYMPH%) 46.4 % Женщины: 19.3 - 51.7
Моноциты (MONO%) 9.2 % Женщины: 4.7 - 12.5
Эозинофилы (EO%) 2.7 % Женщины: 0.7-5.8
Базофилы (BASO%) 0.3 % Женщины: 0.1 - 1.2
Нейтрофильные гранулоциты (NEUT) 2.75 10^9 клеток\л для женщин: 1.56 - 6.13
Лимфоциты (LYMPH) 3.08 10^9 клеток\л женщины:1.18 - 3.74
Моноциты (MONO) 0.61 10^9 клеток\л женщины: 0.24 - 0.56 !!!
Эозинофилы (EO) 0.18 10^9 клеток\л женщины: 0.04 - 0.36
Базофилы (BASO) 0.02 10^9 клеток\л женщины: 0.01 - 0.08
СОЭ 4 Женщины: 0-15

Вопросы:
могут ли действительно быть повышены эритроциты, гематокрит и гемоглобин от АЛТ и АСТ? если да - то, я так понимаю, мне к инфекционисту?
если нет - то что делать?
что-то совсем потерялась - так надеялась, что "само рассосется"...

[Dr.Vad]

Уже говорил Вам, от чего у Вас могут быть повышенные эритроциты-гемоглобин, печеночные ферменты здесь не причем...

[oktisyk]

спасибо, что отвечаете)
Вадим Валерьевич, а как ввиду отсутствия возможности сдать анализ на эритропоэтин можно подвердить/опровергнуть что дело в миоме?
гинеколог говорит, что миоиа слишком маленькая, чтобыб давать такие эритроциты и гемоглобин...
получается, что нужно удалить миому и потом смотреть анализы?
еще раз спасибо за терпение)

[Dr.Vad]

дело не в размере миомы, а продуцирует ли она эритроцит-стимулирующее вещество (эритропоэтин) или нет; как правило удаление миомы может быть рекомендовано, если будет доказан факт высокого уровня эритропоэтина в крови

[oktisyk]

Вадим Валерьевич, доброго дня.
Не стала создавать новую тему, буду писать тут. 7 лет назад обратилась к Вам с повышением гемоглобина, гематокрита и эритроцитов. Вы рекомендовали сдать эритропоэтин и удалить миому в случае необходимости.
На сегодняшний день ситуация такая:
Женщина, 33 года, 163 см, 75 кг. Криптогенный гепатит, АИТ. Принимаю эутирокс 50 мг, урсофальк 750 мг
Эритропоэтин сдала как только в Минске стадо возможно, он в норме.
Во время экстренного кесарева в 2014 году миому удалили. Значения в анализах остались прежними. Последний анализ такой из пальца:
wbc 7,8
rbc 5,35
hgb 170
htc 51
mcv 95
mch 31,7
mchc 333
plt 314
Обращала внимание терапевта, сказал радоваться, что высокий гемоглобин. Подскажите, пожалуйста, нужна ли очная консультация гематолога. И, если, нужна, какие сделать дообследования?
Заранее благодарю Вас за Ваш труд и время.
Татьяна

[Dr.Vad]

может и нужна, но только не в Минске, заочно в причинах полицитемии/еритроцитоза не разобраться - Турция, Польша: бюджетные варианты для очного дообследования или оставьте все как есть

[oktisyk]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ.
Могу я попросить Вас подробнее рассказать, почему в Минске бессмысленна консультация, и что будет, если оставить всё как есть.
У меня двое детей и онкология у мужа, поэтому мне очень важно принять правильное решение.
Спасибо ещё раз.

[Dr.Vad]

я не предказатель и не знаю, что вас ждет в будушем, специалистов такого класса, которые могли бы диагн. причину вашего состояния в Минске нет, иначе мы бы с вами уже не обшались