Тонус 2-ой степени и резльтаты PRISCA 1

[TSh]

Добрый вечер, уважаемые врачи!
Мне 33 года, рост 164, вес около 59 кг. Менструация с 12 лет, регулярный цикл - около 30 дней до родов, после - 26-28 дней, продолжительность 6-7 дней, первые 3 дня - обильные. Нынешняя беременность - вторая. Первая в 2005 г., преждевременные роды в 35,5 недель из-за излития околоплодных вод, кесарево сечение, сыну 6,5 лет на данный момент, не считая сильного атопического дерматита все в норме. Из хроничесаких заболеваний: мигрень с аурой, хронический гастрит и холецистит, многоузловой зоб с нормальным уровнем ТТГ (последняя тема на эндокринологическую тему- http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=216882), эссенциальная тромбоцитемия (была очень большая тема в разделе гематологии, но давно, не могу ее найти). Уровень тромбоцитов во внебеременном состоянии - около 600 тыс., во время беременности в норме. Первая беременность на тромбоассе в низких дозах, фраксипарине и курантиле. Сейчас 13 недель (дата последней менструации - 23.10.11). ОАК и гемостазиограмма в норме, принимаю только фолиевую, йодомарин, пока не было необходимости в уколах.
21.01.2012г. сделала УЗИ и анализ крови в рамках первого скриннинга. Результаты УЗИ: Срок беременности -12 недель 6 дней. В полости матки - 1 плодное яйцо. Копчико-теменной размер плодца - 68 мм, соответствует менструальному сроку береенности.
Частота сердечных сокращений плода - 150 уд/мин
Толщина воротникового пространства: 1,8 мм
Длина назальной кости (ничего не указано, врач не сказал, что она не визуализируется, просто не отметил ее)
Желточный мешок: не визуализируется
Преимущественная локализация хориона - по передней стренке матки
Структура хориона не изменена
Миометрий однородной эхоструктуры
Узловые образования не визуализируются
Тонус миометрия - 2 степени
Длина шейки матки 37мм
Цервикальный канал не расширен
Внутренний зев Т-образный, не расширен
Яичники без особенностей
Отмечается эхонегативное включение в правом яичнике 23мм. толщина миометрия в проекции рубца 5,5 мм. В области рубца ворсинчатый хорион
Заключение: беременность соответствует сроку 13 недель. киста правого яичника.

Результаты анализа крови:
Скоректированные МоМ и вычисленные риски
fb-hGG - 39.6 ng/ml 1.12 Скорр.МоМ
РАРР-А - 1,47 mlU/ml 0.33 корр.МоМ

Риски на дату забора пробы:
Биохим. риск +NT 1:455 (ниже порога отсечки)
Двойной тест 1:108 (выше порога отсечки)
Возрастной риск 1:379
Трисомия 13/18+NT 1:6305 (ниже порога отсечки)

Вопросы:
1. я смогла обсудить результаты УЗИ с гинекологом по телефону( на очный прием записалась только на 06.02.2012), она сказала, что тонус 2-ой степени - показание для госпитализации. Правда, очень удивилась, что я при таком тонусе чувствую себя хорошо, никаких болей, дискомфорта в области живота или поясницы я не ощущаю, живот достаточно мягкий. По ее словам, те значения по анализу крови, что выше пороговой отсечки возможно как-то связаны с высоким тонусом. УЗИ и анализ крови делала натощак. За час до УЗИ была рвота желудочным соком (тошнит натощак). Не могло ли это повысить тонус? И действиельно ли тонус может как-то исказить данные гормонального анализа?
2. Нужна ли консультаця генетика уже сейчас в связи с имеющимися результатами или же эти результаты пока только повод для второй Приски и к генетику уже после нее?
3. Кисты в правом яичнике не было до беременности, правда, УЗИ делала больше года назад, кист вообще никогда не было в яичниках. На первом УЗИ, когда подтверждалась беременность, размер был 44 мм. Тогда мне врач сказал, что это желтое тело. Может ли к 13 неделям желтое тело сохраниться в таком размере или же это больше уже похоже на обычную кисту, за которой надо следить в динамике?

Заранее больше спасибо за проявленное внимание и помощь!
С уважением,
Татьяна.

[nata-k]

Связь между тонусом, которого Вы к тому же не ощущаете, и показателями скрининга - очень призрачна.
Риск по двойному тесту действительно, высок.

Думаю, лучше всего сделать второй скриниг. И если для Вас важно в случае получения повторного высокого риска узнать кариотип ребенка - уже разузнать где делают амниоцентз и на всякий случай записаться. Что б потом не пришлось ждать очереди до срока, на котором будет возможен только кордоцетез.

[TSh]

Большое спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, хороший второй скриннинг в значитетльной степени исключает риски по первому? Имеет ли смысл пересдавать анализ крови в 13 недель и 5 дней или он уже будет неиформативен? На повторное УЗИ я все-таки записалась на завтра, хочется все-таки понять: есть ли назальная кость или же ее нет. И подскажите, пожалуйста, сроки проведения амнио, до какого срока его делают?

[nata-k]

Скрининги дополняют друг друга, а не исключают.
Если хотите, то в 13 недель и 5 дней еще можно делать,но тогда уже в другой лаборатории.

Амниоцентез, как правило, до 20 недели.