Показатели превышают норму(на фоне лечения ЖДА)

[Vendie]

Просьба прокомментировать результаты анализов в процессе лечения ЖДА. Мой врач в отпуске, очно попаду только в сентябре. Меня интересуют несколько показателей, которые в последнем анализе значительно превышают норму. Нужно ли корректировать лечение?

Женщина, 40 лет, периодически пониженный гемоглобин и показатели железа.
В марте 2017 - гемоглобин 87
Назначен сорбифер дурулес 1 таб. в день.на 6 месяцев
Пью 4 мес.с ежемесячным контролем анализов. Результаты 4 анализов выкладываю.

В первый месяц гемоглобин не рос, но я выяснила по форуму, что при принятии ингибиторов протонной помпы железо может не усваиваться (а я пила по назначению гастроэнтеролога). Как только прекратила ИПП, железодефицит начал уменьшаться.

Сейчас принимаю:
1. сорбифер-дурулес 1 таб.на ночь (утром не могу, тошнит)
2. мидокалм и мексидол периодически (от болей в спине и головокружения, назначены неврологом)
3. Пепсан–Р (назначен гастроэнтерологом)

Вопросы:
1. Стабильно растут показатели RDW-SD и RDW-CV, в последнем анализе значительно выше нормы.
2. Ферритин – на второй месяц лечения скачок показателя с 2,3 до 70,9, сейчас опять снижение до 24,8
3. Сывороточное железо – стабильный рост, в последнем анализе – 39,7 при норме до 26.
Такие показатели нормальны на фоне лечения ЖДА и приеме препаратов железа?
Не требуется ли коррекция лечения?

И еще – как установить причину железодефицита?
Обследована неплохо (осмотры специалистов, узи, мрт), имеющиеся заболевания:
1. поверхностный антрум-гастрит (ЭФГДС в июле 2017), хеликобактер и повышенная кислотность
2. патологий кишечника при колоноскопии не выявлено (июль 2017)
3. ставят диагноз СРК – есть спазмы и боли разлитые по животу, после многочисленных курсов лечения гастроэнтерологом помогла назначенная психиатром на 6 мес.симбалта (антидепрессант)
4. ЖКБ 6 лет (2 крупных камня в ж/п, приступов никогда не было). Узи органов брюшной полости в мае 2017
5. эндометриоз, подозрение на 2 полипа в матке (осмотр гинеколога и узи в июне 2017, рекомендован повтор в сентябре и по результатам возможно гистероскопия). МРТ полипов не видит, эндометриоз подтверждает. Месячные всегда обильные, доп. кровотечений не бывает

Вроде бы причин много, но все эти диагнозы со мной многие годы - а ЖДА только в последнее время.

[Vendie]

И еще 2 анализа

[Dr.Vad]

продолжайте лечение, пока не уменьшатся менстр. кровопотери, наверное, последней каплей стал хеликобакт. гастрит, мексидол ничего не лечит, с тем же успехом свои дензнаки можно сразу в мусорку, не тратя времени на походы в аптеку

[Vendie]

Вадим Валерьевич, большое спасибо!

а такое превышение показателей сейчас - это нормально?
И еще хотела спросить. Моя анемия, в принципе, легко корректируется любым препаратом железа - в прошлые разы пила и фенюльс, и тотему, и еще что-то (сейчас не вспомню). Показатели быстро растут, но через некоторое время после прекращения лечения опять снижаются. Мне придется пожизненно железо пить или надо все-таки докапываться до причин?
Гематолог говорит, что у меня типичная жда и любая причина лечится просто периодическим приемом железа. Гастроэнтеролог настаивает на исследованиях со всех сторон

[Vendie]

Добрый день!
2 месяца назад закончила пить железо (сорбифер дурулес) и вот вчера сдала контрольный анализ. Результаты прикладываю. Все показатели в норме, кроме ферритина, который упал ниже минимального значения (9,7 нг/мл).

Вопросов два:

1) Я так понимаю, у меня опять железодефицит и надо возобновлять пить железо?

2) Результаты обследований выкладывала в верхнем посте, на фоне приема железа даже месячные перестали быть обильными (только первые 2 дня обильно, потом почти ничего). Мне надо продолжать искать причины, почему так быстро падают запасы железа в организме? и в каких частях организма,собственно, искать?

[Vendie]

результаты анализа от 17.12.17

[Dr.Vad]

да, дефицит железа вернулся, хеликобактер или атрофический гастрит наиболее частые причины рецидива ЖД, реже целиакия или непереносимость глютена, которая порой проявляется СРК

[Vendie]

Большое спасибо за ответ!

За последние 8 лет наблюдения у гастроэнтеролога диагноз "поверхностный гастрит" по ФГДС мне ставили всегда, несмотря на неоднократное его лечение. С учетом этого хотела уточнить - после того, как я приведу ферритин в норму, мне стоит пожизненно принимать железо? видела Вашу рекомендацию в другой теме - 3 мес.прием, 2-3 мес.перерыв

[Dr.Vad]

если у вас усвоение нарушено, то прием на постоянной основе или курсами 2-3 раза в год до менопаузы