#1
|
|||
|
|||
Ребёнок 6 лет 7 месяцев - спазм аккомодации
Здравствуйте!
На осмотре у офтальмолога к школе поставлен диагноз - спазм аккомодации. Правый глаз 0,9 - 1,0, левый глаз - 0,7. (-0,25 = 1,0; -0,55 = 1,0). Назначено: электрофорез, очки в сеточку. Показаться после 1-й четверти в школе. У папы девочки миопия -6. Ребёнок последние полгода много читает, в том числе лёжа, при плохом освещении, мелкий шрифт. Прогноз у офтальмолога неблагоприятный - скорей всего разовьётся сильная миопия, как у папы. Вопрос: что нам сейчас сделать, чтобы это предотвратить? |
#2
|
|||
|
|||
Предотвратить, скорее всего не получится. Но можно попытаться, чтобы не стало -6.0. Для этого:
1. Обследование в условиях циклоплегии как минимум цикломедом (в идеале - атропином). Если цикломед - то несколько раз (а не несколько дней) непосредственно перед приёмом врача. 2. Зрительный режим - расстояние до текста чем дальше, тем лучше, работу вблизи (чтение, компьютер, телефон, вышивание крестиком и т.п.) свести к минимуму (не в ущерб образованию само собой), а пребывание на свежем воздухе - к максимуму. 3. К врачу ходить каждые полгода строго. Или чаще, если ребёнок почувствует ухудшение. Чтобы не прозевать этот момент, посадите его на самую дальнюю парту в классе, с которой он ещё видит (пусть не идеально) написанное на доске, тогда малейшее ухудшение обнаружится сразу. 4. Повторять п. 1 ежегодно или чаще, если у врача возникнет подозрение на ухудшение. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
Цитата:
Если наступит ухудшение зрения, то что нужно будет предпринять? |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
Прошло 2 года. Опишу динамику за это время.
02.07.2013 острота зрения: Vis Sph =Vis OD 1.00 OS 0.70 -0.25 1.00 Рефрактометрия на узкий зрачок: Sph Cyl Ax OS +0.00 -0.50 10 Прошли ортоптическое лечение по Волкову, закапывали тропикамид 2 недели, носили плюсовые очки. 06.11.2013, 23.12.2013 острота зрения 1.0 на оба глаза. 26.02.2014 острота зрения: Vis Sph =Vis OD 0.70 -0.75 1.00 OS 0.40 -1.00 1.00 острота зрения (широкий зрачок на тропикамиде): Vis Sph =Vis OD 0.90 -0.25 1.00 OS 0.70 -0.50 1.00 Рефрактометрия на узкий зрачок: Sph Cyl Ax OD -0.50 -0.25 120 OS -1.00 -0.25 39 PD 61 Рефрактометрия на широкий зрачок: Sph Cyl Ax OS -0.25 -0.25 4 Закапывали тропикамид месяц, прошли ортоптическое лечение по Волкову. После лечения 01.04.2014 острота зрения: Vis Sph =Vis OD 0.90 -0.75 1.00 OS 0.70 -0.50 1.00 Рефрактометрия на узкий зрачок: Sph Cyl Ax OD -0.25 -0.25 7 OS -0.25 -0.25 56 Прошли 7 дней атропинизации. Результаты после атропинизации 16.04.2014: острота зрения 1.0. Рефрактометрия на широкий зрачок: Sph Cyl Ax OD +0.25 +0.25 50 OS +0.00 +0.25 99 Через месяц после атропинизации 14.05.2014 острота зрения: Vis Sph =Vis OD 0.80 -0.50 1.00 OS 0.60 -0.50 1.00 Рефрактометрия на узкий зрачок: Sph Cyl Ax OD -0.25 -0.25 101 OS -0.50 -0.25 52 22.09.2014 острота зрения: Vis Sph =Vis OD 0.80 -0.50 1.00 OS 0.75 -0.50 1.00 Рефрактометрия на узкий зрачок: Sph Cyl Ax OD +0.00 -0.25 107 OS -0.25 -0.25 173 Носили плюсовые очки, 3-4 раза за год проходили ортоптическое лечение по Волкову, капали курсами по месяцу тропикамид. После лечения зрение улучшалось до 0.9 - 1.0. 19.06.2015 острота зрения: Vis Sph =Vis OD 0.60 -0.75 1.00 OS 0.40 -1.25 1.00 Рефрактометрия на узкий зрачок: Sph Cyl Ax OD -0.25 -0.25 94 OS -1.00 -0.25 22 Назначена атропинизация 7 дней. Результаты после атропинизации 26.06.2015 острота зрения: Vis OD 1.00 OS 1.00 Рефрактометрия на широкий зрачок: Sph Cyl Ax OD +0.25 +0.25 29 OS +0.00 -0.25 26 Врач сказала, что пока не будет ставить нам диагноз миопия, потому что на Западе капают атропин 1 месяц, и есть шанс, что если бы мы капали столько же, то этот минус у нас бы ушёл. Я спросила, можем ли мы прокапать ещё до 10 дней (чтобы попытаться убрать эти -0.25), врач нам разрешила, но сказала, что приходить после закапывания уже не нужно. Назначено придти на приём для проверки зрения перед началом учебного года и закапывать атропин курсами на летних и зимних каникулах. Мои вопросы: 1. Можем ли мы прокапать сейчас атропин не до 10 дней, а до 14? (очень хочется всё-таки если это спазм, то убрать его полностью) 2. Если всё лето ребёнок будет проводить на улице по 5-7 часов в день, то велики ли шансы к началу учебного года получить зрение 1.0 без атропина, или спазм всё равно вернётся, как только лекарство прекратит действовать? 3. Если сравнить данные атропинизации год назад и сейчас, то какую скорость падения зрения мы имеем? 4. Имеет ли смысл закапывать атропин курсами? Возможно чаще, чем 2 раза в год. Цель - стабилизировать близорукость на -0.25. |
#6
|
|||
|
|||
1. Сему нет никаких препятствий.
2. Пребывание вне дома полезно. Что же конкретно будет? Богу одному известно. А мы лишь знаем, что у Вашей дочери нет никакого спазма. Это аккомодационный тонус, и он недели через две последней инстилляции атропина восстанавливается. 3. Практически нет прогрессирования. 4. В Китае достаточно часто таким детям капают атропин по 4 дня в каждые каникулы, давая возможность "отдохнуть" сосудистой оболочке глаз. |