Анализ крови недоношенного.Низкий гемоглобин

[emeraldy]

Здравствуйте! прокомментируйте пожалуйста анализ крови моего ребенка. Врач советует ложиться в больницу на обследование как можно скорее, вещи собираю, но хочется быть в курсе.

Мальчик, 6 месяцев (родился на 33 неделе,)

Лейкоциты 11.90
Гемоглобин 80
Эритроциты 4.33
Средний объем эритроцита 58
Средний объем гемоглобина в эритроците 18.40
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 317
Показатель распределения эритроцитов по объему% 20.10
Гематокрит% 0.25
Тромбоциты 643
Средний объем тромбоцита 9.90
Тромбокрит 0.64
Миелоциты 0
Мегамиелоциты 0
Палочкоядерные% 0
Сегментоядерные(%) 12
Lymp % 87
Eos % 0
Mono % 1
Bas% 0
Ретикулоциты 29
СОЭ 4




...спасибо.

[Dr.Vad]

Получал ли ребенок с первых недель препарат железа для профилактики анемии? Если да, то доза и период назначения. Если нет, то етот анализ и есть результат ее отсутствия. А раньше анализы крови не выполнялись?

[emeraldy]

Препарат железа не получал. Анализ крови делали только в больнице, где доращивались.
в возрасте 25 дней:
Hb 143
Er 4.5
L 7.9
m\m -
п\я 1
с\я 17
э 3
мон 8
л 71
Tr -
СОЭ 1


Скажи пожалуйста, являются ли последние анализы крови для срочной госпитализации или можно справится амбулаторно?

[Dr.Vad]

Препарат железа в дозе 3мг/кг веса в сутки (Актиферрин в каплях) в перерыве меж кормлениями в течение 2-3 мес., через месяц приема пересдать анализ крови (не отменяя лекарства). Обычный анализ крови с запушенной нелеченной железодефицитной анемией, повода гля госпитализации не вижу

[emeraldy]

спасибо за ответы, но я еще немножко продолжу...

Врач, направляющая нас на госпитализацию, сказала, что если просто ориентироваться на гемоглобин - то да анемия недоношенных, но ей не понравилось значение ретикулоцитов (29 промилле) или все укладывается в общую картину?

[Dr.Vad]

Ретикулоциты несколько высоковаты, но не повод для госпитализации, к тому же их считали люди, могли ошибиться, перепутать и тп

[emeraldy]

и снова...Здравствуйте!

Спасибо за предыдущие ответы, мы все же полежали в больнице, обкололи сына железом, а после еще 2 месяца давала ему Гемофер.
Не могли бы Вы прокомментировать сегодняшний анализ крови моего ребенка.
Сейчас ему 10 месяцев, препараты железа не принимает 2 месяца.


Лейкоциты (WBC) 6.52 10^9/л
Эритроциты (RBC) 4.19 10^12/л
Гемоглобин (HGB) 116 г/л
Гематокрит (HTC) ↓ 32.2 %
Средний объем эритроцита (MCV) 76.8 fL
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 27.7 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 360 г/л
Тромбоциты (PLT) 353 10^9/л
Скорость оседания (СОЭ) 10 мм/ч

Лейкоцитарная формула
Лейкоциты (WBC) 6.52 10^9/л
Нейтрофилы (NE) ↓ 0.81 10^9/л
Лимфоциты (LY) ↑ 5.17 10^9/л
Моноциты (MO) 0.35 10^9/л
Эозинофилы (EO) 0.17 10^9/л
Базофилы (BA) 0.02 10^9/л
Нейтрофилы, % (NE%) ↓ 13 %
Нейтрофилы: палочкоядерные 0 %
Нейтрофилы: сегментоядерные 13 %
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 79 %
Моноциты, % (MO%) 5 %
Эозинофилы, % (EO%) 3 %
Базофилы, % (BA%) 0 %

Ретикулоциты
Ретикулоциты, % (RET%) ↑ 1.3 %
Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF) ↑ 14.7 %
Фракция низкой флюоресценции (LFR) 85.3 %
Фракция средней флюоресценции (MFR) 14.1 %
Фракция высокой флюоресценции (HFR) 0.6 %


спасибо

[Dr.Vad]

А почему доктор, который Вас направил в больницу и на етот анализ никаких комментариев не дает?

Мясной прикорм даете ребенку? Какой был анализ крови 2 месяца назад (когда отменили гемофер?)

[emeraldy]

От педиатра, наблюдавшего нас, я отказалась, за назначение Элькара, "видение" неврологических проблем (результаты обследования у невролога были нормальные). Гематолог, которая нас наблюдала, работает в больнице, где лежали, это далеко и нет необходимости (слова этого доктора). Мясо он получает, но ест мало, не нравится ему.

На момент выписки
Hb 102
Er 4,82 x 10*12
ретикулоциты 45 промилле
L 97,8 x 10*9
Tr 516 x 10*9
п 0
с/я 28
э 1
б 0
м 2
л 69
пл.кл 0
СОЭ 3 мм/час

через 2 недели после анализа (ребенку 7мес)
Hb 113
Er 5,1
MCH 22,2
Rt 11
Тг 449
СОЭ 3
L 7,6
п/я 1
с/я 14
э 2
б 0
Лф 78
мон 5

через месяц после анализа (реб 8 мес)
Hb 116
MCHC 333
MCH 23,80
RBC 4,88
RDW 18,50%
Hct 0,35
MCV 72
Plt 454
WBC 8,7
LYM 6,60
п/я 0
с/я 16
э 0
СОЭ 4
Ретикулоциты 18 промилле

через месяц после анализа (реб 9 мес) 2 недели без Гемофера

Лейкоциты (WBC) 6,50
Эритроциты (RBC) 4,25
Гемоглобин (HGB) 112
Гематокрит (HCT) 31,6
Средний объем эритроцита (MCV) 74,4
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 26,4
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 354
Тромбоциты (PLT) 321
Cтандартное отклонение объема эритроцитов (RDW-SD) 38,8
Коэффициент вариации объема эритроцитов (RDW-CV) 16,8
Показатель анизоцитоза тромбоцитов (PDW) 9,7
Средний объем тромбоцита (MPV) 8,8
Процент крупных тромбоцитов (P-LCR) 17,2
Тромбокрит (PCT) 0,28
Нейтрофилы (NE) 0,87
Лимфоциты (LY) 5,12
Моноциты (MO) 0,34
Эозинофилы (EO) 0,17
Базофилы (BA) 0,0
Ретикулоциты (RET) 36,1
Ретикулоциты, % (RET%) 0,85
Нейтрофилы, % (NE%) 23
Нейтрофилы (NE%): Палочкоядерные 1
Нейтрофилы (NE%): Сегментоядерные 22
Лимфоциты, % (LY%) 70
Моноциты, % (MO%) 5
Эозинофилы, % (EO%) 2
Базофилы, % (BA%) 0
Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF) 9,6
Фракция ретикулоцитов низкой флюоресценции (LFR) 90,4
Фракция ретикулоцитов средней флюоресценции (MFR) 7,7
Фракция ретикулоцитов высокой флюоресценции (HFR) 1,9
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 2


На данный момент, Вы, доктор, мой единственный источник информации

[Dr.Vad]

Сколько железа суммарно ребенку укололи в больнице?

Полагаю, что следует возобновить прием гемофера в дозе 1-2 мг/кг веса в сутки до возраста 1 год...

[emeraldy]

в выписке написано: феррум-лек 25 мг/сутки, в курсовой дозе, делали 11 дней. А что Вам в крови не понравилось, если можно, словами для дилетанта?

[Dr.Vad]

В последнем анализе - снижение гемоглобина и гематокрита по сравнению с предыдушим. Недоношенные дети недополучают свою дозу железа внутриутробно, поетому им для профилактики/лечения анемии назначается препарат железа в дозе 2-4 мг/кг в сутки с первых месяцев жизни и до одного года.

[emeraldy]

Это я не для спора, а для уточнения....

в последнем анализе (сообщение №7) Hb и гематокрит больше чем в предыдущем (сообщение №9, в самом конце), все два анализа сделаны на фоне отмены Гемофера, т.е. сразу после отмены препарата показатели упали, но через два месяца наблюдается положительная динамика, как мне кажется или не так?

[Dr.Vad]

Все верно, но профилактически железо рекомендовал бы подавать ребенку...