Сывороточное железо и ЖД

[Tatkha]

Добрый день.

упало сывороточное железо, ОЖСС,ЛЖСС на фоне приема мальтофера ( 2 таблетки в сутки). По показателям все вроде бы в норме, но ближе к нижней границе.
ферритин чуть поднялся. В чем причина снижения сывороточного желез и такого медленного подъема ферритина за месяц даже при приеме мальтофера?
Спасибо.

р-ты анализов от 02.12

Сывороточное железо 13.3 мкмоль/л (5.8 - 34.5)
ЛЖСС 32.7 мкмоль/л (24.2 - 70.1)
ОЖСС 46.0 мкмоль/л (45.0 - 63.0)
Ферритин 31.6 нг/мл (15 - 150)
Гемоглобин 132 г/л (117 - 155)

Эритроциты 4.74 x10*12/л (3.8 - 5.1)
Гематокрит 40.9 % (35 - 45)
Средний объем эритроцитов (MCV) 86 фл (80 - 100)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 27.8 пг (27 - 34)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 323 г/л(300 - 380)
Цветовой показатель 03/11/2017 0.84 -- 0.85 - 1.00
Тромбоциты 190 x10*9/л (180 - 320)
Лейкоциты 4.56 x10*9/л (4.5 - 11.3)
Нейтрофилы сегментоядерные 2.19 x10*9/л (1,60 - 7,90)
Нейтрофилы сегментоядерные % 48.0 % (47 - 72)
Нейтрофилы палочкоядерные 0.05 10*9/л (0 - 0.3)
Нейтрофилы палочкоядерные% 1 % (0 - 5)
Эозинофилы % 2.0 % (1 - 5)
Базофилы 0.00 x10*9/л (0 - 0.07)
Базофилы % 0.0 % (0 - 1)
Моноциты 0.41 x10*9/л (0.09 - 0.60)
Моноциты % 9.0 % (3 - 11)
Лимфоциты 1.82 x10*9/л (1.20 - 3.00)
Лимфоциты % 40.0 ++ % (19 - 37)
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час (0 - 20)


ТТГ -3.5 (2,5 месяца назад был 4.2 (эндокринолог прописала уэтирокс в дозе 12.5 мкг), Т4 в норме)
T3 свободный 1.92 -- пг/мл (2.38 - 4.37)
Т4 свободный 1.27 нг/дл (0.80 - 2.10)

Общий белок 65.3 г/л (64 - 83)
Креатинин 74.0 мкмоль/л (44 - 88)
Мочевина 2.6 ммоль/л (2.6 - 6.4)
Холестерин общий 4.28 ммоль/л
(Нормальный уровень <5,18
Умеренно-повышенный 5,18-6,19
Высокий уровень >6,22)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 23.6 Ед/л (< 33)
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 23.2 Ед/л ( < 32 )
Билирубин общий 10.6 мкмоль/л (< 19 )



р-ты анализов от 02.11

Сывороточное железо 18.9 мкмоль/л (6.6 - 26)
ЛЖСС 46.0 мкмоль/л (24.2 - 70.1)
ОЖСС 64.9 ++ мкмоль/л (45.0 - 63.0)
Ферритин 28.3 нг/мл (15 - 150)
Гемоглобин 124 г/л (117 - 155)

Эритроциты 4.54 x10*12/л (3.8 - 5.1)
Гематокрит 38.7 % (35 - 45)
Средний объем эритроцитов (MCV) 85 фл (80 - 100)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 27.3 пг (27 - 34)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 320 г/л(300 - 380)
Цветовой показатель 03/11/2017 0.82 -- 0.85 - 1.00
Тромбоциты 314 x10*9/л (180 - 320)
Лейкоциты 6.44 x10*9/л (4.5 - 11.3)

ТТГ -3 (1,5 месяца назад был 4.2 (эндокринолог прописала уэтирокс в дозе 12.5 мкг), Т4 в норме)

Общий белок 70.6 г/л (64 - 83)
Креатинин 61.0 мкмоль/л (44 - 88)
Мочевина 5.4 ммоль/л (2.6 - 6.4)
Холестерин общий 6.69 + ммоль/л
(Нормальный уровень <5,18
Умеренно-повышенный 5,18-6,19
Высокий уровень >6,22)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 12.0 Ед/л (< 33)
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 21.4 Ед/л ( < 32 )
Билирубин общий 9.1 мкмоль/л (< 19 )

[Dr.Vad]

оттого, что мальтофер у 25-30% людей не усваивается, а у кого усваивается еффект наступает через 1.5-2 мес.

[Tatkha]

Сообщение от Dr.Vad

оттого, что мальтофер у 25-30% людей не усваивается, а у кого усваивается еффект наступает через 1.5-2 мес.

Понятно.. А на какой препарат железа посоветуете заменить?

[Tatkha]

Сообщение от Tatkha

Понятно.. А на какой препарат железа посоветуете заменить?

Уважаемый Вадим Вальерьевич, какой все таки препарат посоветуете и в какой дозировке ? Через какой период необходимы контрольные анализы? Спасибо.

[Dr.Vad]

любой двухвалентный, какой есть в аптеках Смоленска: тардиферон, ферретаб, актиферрин и тп.; при хорошем усвоении гемоглобин повышается через 3-4 недели на 10% минимум, ферритин повышается через 2.5-3 мес.

[Tatkha]

Сообщение от Dr.Vad

любой двухвалентный, какой есть в аптеках Смоленска: тардиферон, ферретаб, актиферрин и тп.

Вадим Валерьевич, все есть у нас, Сольгар тоже есть.
А сколько в мг в день? и сколько по времени принимать до контрольных анализов?
Одна надежда на вашу консультацию,.т.к местный гематолог вообще отменил мне мальтофер (я все равно пока продолжаю принимать), считает , что ферритин 31 мне достаточно.
Спасибо.

[Dr.Vad]

можете и солгар; все вышеперечисленные - одна в день

[Tatkha]

Сообщение от Dr.Vad

можете и солгар; все вышеперечисленные - одна в день

Спасибо Вам большое. Всех благ.

[Tatkha]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

прошло 2 месяца приема мальтофера(2 табл в сутки).

железо, траснферрин- по нижней границе, ферритин продолжает падать
Начала прием ферретаба (1 таб/сутки) с января. Стоит ли увеличить дозу ферретаба?
Заранее спасибо.

р-ты анализов от 06.01

Сывороточное железо 11.5 мкмоль/л (5.8 - 34.5)
ЛЖСС 43.8 мкмоль/л (24.2 - 70.1)
ОЖСС 55.3 мкмоль/л (45.0 - 63.0)
Ферритин 27.0 нг/мл (15 - 150)
трансферрин 2.6 г/л (2.5 - 3.8)
Гемоглобин 139 г/л (117 - 155)

Эритроциты 4.78 x10*12/л (3.8 - 5.1)
Гематокрит 43.1 % (35 - 45)
Средний объем эритроцитов (MCV)90 фл (80 - 100)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29.1 пг (27 - 34)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 323 г/л(300 - 380)
Цветовой показатель 03/11/2017 0.87 -- 0.85 - 1.00
Тромбоциты 271 x10*9/л (180 - 320)
Лейкоциты 6.10 x10*9/л (4.5 - 11.3)
Нейтрофилы сегментоядерные 3.16 x10*9/л (1,60 - 7,90)
Нейтрофилы сегментоядерные % 51.8 % (47 - 72)
Эозинофилы 0.24 x10*9/л (0.02 - 0.3)
Эозинофилы % 3.9 % (1 - 5)
Базофилы 0.06 x10*9/л (0 - 0.07)
Базофилы % 1.0 % (0 - 1)
Моноциты 0.52 x10*9/л (0.09 - 0.60)
Моноциты % 8.5 % (3 - 11)
Лимфоциты 2.12 x10*9/л (1.20 - 3.00)
Лимфоциты % 34.8 % (19 - 37)
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час (0 - 20)


ТТГ -6.74++ мкМЕ/мл(0.27-4.2)
Т4 свободный 1.09 нг/дл (0.80 - 2.10)

Общий белок 70.3 г/л (64 - 83)
Креатинин 75.0 мкмоль/л (44 - 88)
Мочевина 9.3++ ммоль/л (2.6 - 6.4)
Холестерин общий 6.49++ ммоль/л
(Нормальный уровень <5,18
Умеренно-повышенный 5,18-6,19
Высокий уровень >6,22)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 14.7 Ед/л (< 33)
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 18.8 Ед/л ( < 32 )
Билирубин общий 4.3 мкмоль/л (< 19 )

на всякий случай прикладываю р-ты всех пройденных УЗИ.

УЗИ брюшной полости от 21.11.2017 г
Деформация желчного пузыря.Дифузное изменение структуры печени и поджелудочной железы умеренно- выраженные.

Узи молочных желез от 06.01.2018
Эхо-признаки 2-х сторонней диффузной фиброзно -кисточзной мастопатии.Очговое образование левой молочной железы. Назначение -индол в течение месяца (принимать не начинала)

Узи органов малого таза от 06.01.2018
мочевой пузырь: контуры четкие, ровные
матка:правильное расположение,контур четкие ровные,размеры нормальные,структура миометрия не изменена,структура эндометрия не изменена
Яичники нормальные по размерам и расположению.
жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.
заключение-эхоструктура соответствует 2-й фазе мен. цикла

Узи щит. железы от 16.09.2017
правая доля-ширина 1.17 мм, толщина-1.27 мм,длина-4.66 мм,объем-3.64см3. конутры ровные четкие , эхоструктуа-дифф. Общая эхогенность чуть понижена,очаговые изменения не выявлены
левая доля-ширина 1.05 мм, толщина-1.53 мм,длина-4.18мм,объем-3.52см3. конутры ровные четкие , эхоструктуа-дифф. ,очаговые изменения не выявлены
перешеек-2.0
общий объем-7.16 см3
заключение-эхо-признаки хр. тиреодита.

[Dr.Vad]

зачем вы продолжали принимать ненужный неработаюший у Вас препарат мальтофер, когда выше обговорили, чем его заменить непонятно. ответ на ферретаб не ранее февраля месяца, зато ненужных исследований на полстраницы, Вам занять себя нечем, кроме как внутренние/наружные органы узикать? Мне нет желания продолжать треатить свое время на тех, кто наплевательски относится к моим рекомендациям: на бесплатные советы можно и наплевать

[Tatkha]

Вадим Валерьевич, здравствуйте

последние рез-ты от 28.02

Сывороточное железо 10.8 мкмоль/л (5.8 - 34.5)
Латентная железосвязывающая способность 39.1мкмоль/л(24.2 - 70.1)
ОЖСС 49.9 мкмоль/л (45.0 - 63.0)
Ферритин 44.0 нг/мл (15 - 150)

принимала ферретаб 1 т+200мг витамин С
Прогресса нет.
На какой препарат еще можно заменить?
Cпасибо.

[Dr.Vad]

ферритин поднялся с 27 до 44, можно прерваться на 3 мес. и повторить его в динамике

[Tatkha]

Сообщение от Dr.Vad

ферритин поднялся с 27 до 44, можно прерваться на 3 мес. и повторить его в динамике

Извините, доктор,не очень понаяла Вас-прервать прием препарата на 3 месяца или анализ пересдать через 3 месяца(прием препарата не прекращать)?

[Dr.Vad]

ферритин более 40 говорит о ликвидации жд, прервать прием пр-та на 3 мес. если ферритин опят станет менее 35, возобновить прием