Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 21.10.2015, 20:00
NataliaArchi NataliaArchi вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2015
Город: Николаев
Сообщений: 3
NataliaArchi *
лимфоузлы, субфебрильная температура, анемия

Здравствуйте, подскажите ,пожалуйста, дальнейшую тактику обследования.
Ж-27 лет.170 см-57 кг.

С конца марта температура- 37-37,4(постоянно). По этому поводу посетила: маммолога (узи в норме), гинеколога (мазки и узи в норме), узи щитовидки-норма, колоноскопия и ирригоскопия-норма, узи брюшной полости(селезенка и печень-норма, загиб желчного), лор-хр.тонзилит (бакпосевы-норма), стоматолог-норма, инфекции-вич,гепатиты, торч инфекции-отрицательно, и другие тоже, нефролог-норма все, кровь и моча-стерильны, мрт головного мозга-норма, флюрография и рентген гр.клетки-норма, гастроэнтеролог-норма, глотала зонт полтора года назд-все отлично.
Биохимия крови: общий белок, альбумин, глобулины,мочевая кислота, с-реактивные белок,ревматоидный фактор, антистептолизин, мочевина,креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин общий, ЛДГ - все соответствует норме, некоторые онкомаркеры(рэа, са 19-9,са-125) - норма. Иммунограмма-небольшие изменения, несущественный в постановке диагноза-по словам иммунолога
В сентябре у меня увеличелись лимфоузлы подчелюстные и шейные макс до 2 см(хотя гематологи при пальпации написали 0,3-0,5 см). Консультация с 3 гематологами. Биопсию не предлагают (слишком маленькие, по узи все хорошо, при пальпации умеренной плотности-по их словам). Через месяц у меня еще воспалились другие лимфоузлы(внизу шеи и около ключицы). В заключении пишут 0,3-0,5 см, при пальпации умеренной плотности(узи этих еще не делала, лишь посещение гематолога)
Анализ крови сдавался начиная с конца марта (постоянное увеличение лимфоцитов (43-54%) и гемоглобин был разный, почти всегда ниже нормы (108-118).

Однако последний анализ крови (из пальца) показал:
эритроциты-2,99
гемоглобин-97
цв.показатель-0,86
тромбоциты-221
лейкоциты-4,5
базофилы-0
эозонофилы-1
нейтрофилы палочк.-1
нейтрофилы сегмент-42
лимфоциты-48
моноциты-8
аннизоцитоз+
пойкилоцитоз+
соэ-2

при этом:
железо сироваткове-9,42 при норме(5,83-34,5)
трансферин-2,64(2.0-3,6)
процент насыщения трансферину-13,92(20-55)
фритин -42,15(13-150)

Врачи предпологают что это инфекция (но подтверждения этому нет ни в одном анализе).И анемию ею оправдывают. Можно ли предпологать лимфому? Требовать биопсию? (просто когда я требую, мне говорят что там и брать не из чего, но я читала что 2 см это уже можно считать злокачественным лимфоузлом, тем более он не уменьшается, и количество их растет). В каком направлении искать - онкогематология, или все-таки инфекция?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 22.10.2015, 17:29
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,358
Поблагодарили 33,214 раз(а) за 31,564 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам следует начать лечение железодефицитной анемии не менее 3-4 мес., если мало едите мясной еды - увеличить в рационе, плюс пр-т цинка 10-15 мг
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 22.10.2015, 17:36
NataliaArchi NataliaArchi вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2015
Город: Николаев
Сообщений: 3
NataliaArchi *
спасибо большое за ответ, но разве анемия включает такие симптомы (темпе6ратура, лимфоузлы) стоит ли копать в направлении онкогематологии?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 22.10.2015, 17:51
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,358
Поблагодарили 33,214 раз(а) за 31,564 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
что бывает при ЖД: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256

Вы можете самостоятельно копать в любом направлении: любой каприз за Ваши деньги. Но для Вас оптимальное направление - очный психотерапевт для коррекции онкофобии
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:22.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.